Cisti del corpo luteo dell'ovaio
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme
- I sintomi della cisti del corpo luteo dell'ovaio
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della cisti del corpo luteo dell'ovaio
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La cisti del corpo luteo dell'ovaio, o cisti luteale, è una formazione simile a un tumore di ritenzione funzionale che si verifica a seguito dell'accumulo di liquido al posto del corpo luteo, che non ha subito involuzione. Secondo le statistiche, la malattia si manifesta nel 2-5% delle donne in età riproduttiva.
Le cause esatte della cisti del corpo luteo dell'ovaio non sono stabilite
Il corpo luteo è un organo ghiandolare formato ciclicamente che si forma nel sito del follicolo ovulato nella seconda fase del ciclo mestruale. Il nome è dettato dal colore giallastro dei tessuti, dovuto al contenuto di pigmento lipocromico nelle cellule. Il compito biologico del corpo luteo è quello di produrre ormoni sessuali, in particolare progesterone, che ha un effetto rilassante sulla muscolatura liscia dell'endometrio, facilitando l'impianto di un ovulo fecondato. Se la fecondazione non si verifica, il corpo luteo regredisce, scomparendo nel 24-28 ° giorno del ciclo mestruale, in caso di gravidanza, continua ad aumentare di dimensioni e persiste per 18-20 settimane, e la placenta assume le funzioni di produzione di ormoni.
Se il corso naturale dell'involuzione del corpo luteo è disturbato, l'afflusso di sangue e il flusso linfatico nel tessuto ghiandolare vengono disturbati. Emorragie multiple puntate e accumulo di versamento sieroso portano alla degenerazione cistica del corpo luteo. Di conseguenza, si forma una neoplasia a cavità singola, racchiusa in una capsula, le cui pareti sono formate da cellule luteali granulari. La posizione delle cisti, di regola, è unilaterale e la cisti del corpo luteo dell'ovaio destro è più comune - nel 60% dei casi.
Cause e fattori di rischio
Le ragioni della degenerazione cistica del corpo luteo non sono state completamente chiarite. Un certo ruolo è giocato dalla predisposizione ereditaria e dalle disfunzioni costituzionalmente determinate della ghiandola pituitaria, che causano disturbi della regolazione umorale del ciclo riproduttivo.
I fattori provocatori per lo sviluppo di una cisti luteale includono:
- malattie infiammatorie delle ovaie e delle appendici di natura infettiva e non infettiva;
- aborto;
- uso di farmaci contraccettivi di emergenza;
- assumere farmaci che stimolano l'ovulazione;
- inizio precoce delle mestruazioni;
- malattie della tiroide;
- dieta squilibrata, eccessiva ossessione per le diete.
Non è esclusa l'influenza di un intenso stress fisico ed emotivo, condizioni di lavoro dannose e altri fattori di stress. È stato notato che nelle donne che fumano le anomalie cistiche delle ovaie vengono diagnosticate quasi il doppio delle volte rispetto alle non fumatori.
Fumare una donna è un fattore di rischio per lo sviluppo di una cisti del corpo luteo dell'ovaio
Forme
Nella pratica ginecologica, le cisti luteali, che sono apparse in assenza di fecondazione e sviluppate durante la gravidanza, sono differenziate. Nel primo caso, sorge la domanda sulla necessità di cure; nel secondo, l'intervento medico è richiesto solo in caso di rischio di complicanze - entro il secondo trimestre di gestazione, quando termina la formazione della placenta, la neoplasia di solito scompare insieme al corpo luteo.
I sintomi della cisti del corpo luteo dell'ovaio
Con una piccola cisti, la malattia è asintomatica. A volte una donna avverte un lieve disagio o una sensazione di pesantezza e distensione nell'addome inferiore e nell'area delle appendici a destra o sinistra, che sono aggravate dalla pressione, dallo sport, dal rapporto sessuale, dalla minzione o dalla defecazione. Con una cisti del corpo luteo dell'ovaio, i sintomi sono più pronunciati quando la dimensione della neoplasia è superiore a 6 cm o un processo infettivo concomitante.
A causa dell'eccessiva produzione di progesterone in presenza di una cisti del corpo luteo, una donna sperimenta un malfunzionamento del ciclo mestruale
La produzione attiva di progesterone da parte delle cellule luteali della cisti porta a un rigetto endometriale irregolare, che causa irregolarità mestruali. I pazienti hanno dolori di trazione premestruale nell'addome inferiore, sanguinamento il primo giorno delle mestruazioni, sanguinamento uterino, mestruazioni ritardate, aumento della durata e del volume della dimissione.
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
Una cisti del corpo luteo si trova spesso nelle ragazze adolescenti; la patologia è spesso preceduta da disturbi ipofisari. Poiché le fluttuazioni dei livelli ormonali durante la pubertà possono causare una rapida crescita di neoplasie, si raccomanda l'osservazione regolare da parte di un ginecologo pediatrico.
Diagnostica
Una diagnosi presuntiva viene stabilita durante un esame ginecologico, tenendo conto della storia e dei reclami del paziente. Un esame vaginale dietro l'utero o sul lato di esso rivela una formazione elastica e inattiva di dimensioni superiori a 3 cm. Le cisti più grandi vengono rilevate con un esame bimanuale. Va notato che durante la gravidanza, la cisti del corpo luteo dell'ovaio destro spesso non viene determinata la prima volta.
Il ruolo principale nella diagnosi delle cisti ovariche funzionali è svolto dall'ecografia transvaginale, che consente di giudicare le dimensioni della neoplasia, lo spessore e la struttura della capsula, la presenza di escrescenze, la natura del contenuto della cisti, ecc. possono essere presenti inclusioni fini sospese. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita un'ecografia dinamica nella prima fase del ciclo mestruale.
Se si sospetta una cisti del corpo luteo dell'ovaio, viene eseguita l'ecografia transvaginale
In casi dubbi, vengono prescritti ulteriori studi. Un esame del sangue per la gonadotropina corionica (HCT) determina in modo affidabile la presenza di gravidanza. L'imaging color doppler consente di escludere immediatamente l'oncopatologia: l'assenza di vascolarizzazione delle strutture interne della neoplasia distingue in modo affidabile una cisti da ritenzione da un vero tumore. Le cisti lutei generalmente non sono soggette a malignità, ma è stato dimostrato che un esame del sangue per un marker di tumore ovarico determina il grado di rischio oncologico.
Al fine di differenziare la cisti del corpo luteo con una gravidanza ectopica, cistoma ovarico e cisti tecaluteina con deriva cistica e corionepithelioma, viene eseguita la laparoscopia - un esame endoscopico degli organi addominali. Poiché è necessaria l'anestesia generale, lo studio viene effettuato in ambiente ospedaliero. Dopo la laparoscopia, il paziente deve essere tenuto a letto per 24 ore.
Trattamento della cisti del corpo luteo dell'ovaio
Con un decorso semplice, le cisti del corpo luteo sono inclini all'auto-riduzione entro due o tre cicli mestruali o nel quarto o quinto mese di gravidanza. In assenza di manifestazioni cliniche, la malattia non influisce sulla qualità della vita della donna, non previene la gravidanza e, quindi, non necessita di cure urgenti. Le tattiche mediche assumono una natura attendista; vengono mostrati l'osservazione di un ginecologo e il controllo ecografico dinamico. Se, per due o tre mesi, non si verifica una risoluzione spontanea della cisti o compaiono nuove formazioni, viene decisa la questione della scelta di un regime terapeutico o di un intervento chirurgico.
Con una piccola dimensione della cisti del corpo luteo dell'ovaio, il trattamento si riduce alla correzione dei livelli ormonali e all'eliminazione delle malattie concomitanti. Il ginecologo-endocrinologo redige un regime individuale per l'assunzione di contraccettivi orali; se necessario, vengono prescritti anche farmaci antinfiammatori e antibiotici. I metodi fisioterapici possono essere utilizzati come mezzi ausiliari:
- balneoterapia (irrigazione vaginale e bagni terapeutici);
- elettroforesi e fonoforesi di farmaci;
- terapia peloide;
- terapia laser;
- magnetoterapia.
Durante il periodo di osservazione e di trattamento conservativo, il paziente deve astenersi dal rapporto sessuale, mangiare razionalmente e ridurre al minimo l'influenza dei fattori di stress e, invece di un allenamento intensivo, mantenere un'attività fisica moderata e un regime quotidiano parsimonioso.
Con frequenti ricadute, un decorso complicato e una dimensione del tumore superiore a 6 cm, è indicata la sua rimozione chirurgica. Il metodo chirurgico più delicato è l'esfoliazione laparoscopica della cisti. L'utilizzo di manipolatori endoscopici garantisce traumi minimi ai tessuti sani, assenza di cicatrici e un rapido ritorno alla vita attiva.
Quando la dimensione della cisti del corpo luteo è superiore a 6 cm, viene mostrata l'esfoliazione laparoscopica della cisti
Con più neoplasie e una dimensione della cisti di 7-8 cm, la resezione ovarica viene utilizzata per preservare la funzione riproduttiva. Nei casi più avanzati e quando c'è una minaccia per la vita del paziente, l'ovaia viene completamente rimossa.
Possibili complicazioni e conseguenze
Secondo il Dipartimento della Salute degli Stati Uniti, le complicanze di una cisti luteale vengono diagnosticate ogni anno nello 0,2-5% dei pazienti ricoverati d'urgenza, la stragrande maggioranza dei quali non è stata precedentemente visitata da un ginecologo o non ha subito un trattamento sistematico.
Con un decorso complicato della cisti del corpo luteo dell'ovaio, molto spesso si verifica una rottura della cisti con ampia emorragia nella cavità addominale - una condizione pericolosa per la vita che fornisce un quadro clinico di un addome acuto, che è caratterizzato da:
- tensione e forte dolore all'addome;
- dolori crampi diffusi;
- nausea e vomito;
- aumento della temperatura corporea;
- mancanza di peristalsi;
- gonfiore e ritenzione di feci;
- forte reazione al dolore alla palpazione della regione sopraclaveare.
Se, quando i vasi sanguigni si rompono, il sangue viene versato nella cavità della neoplasia, viene diagnosticata una cisti emorragica. In questo caso, i segni clinici appaiono in una forma più levigata. In un modo o nell'altro, con la comparsa di un complesso di sintomi di un addome acuto, il paziente necessita di cure mediche urgenti. Di particolare preoccupazione è un forte calo della pressione sanguigna, che indica un'estesa emorragia interna. Secondo le osservazioni statistiche, la cisti del corpo luteo dell'ovaio sinistro è meno incline alla rottura.
La torsione delle gambe della cisti luteale è un'altra complicanza comune che, se non trattata, può essere fatale. Torcere la gamba che collega la capsula della neoplasia con la superficie dell'ovaio interrompe l'afflusso di sangue al corpo luteo, provocando la formazione di una zona ischemica e successivamente lo sviluppo della necrosi.
Una pericolosa complicazione della cisti del corpo luteo dell'ovaio, la torsione della gamba, può essere fatale
Un'indicazione caratteristica di una possibile torsione del peduncolo della cisti è un forte dolore nell'addome inferiore con irradiazione agli arti inferiori. Quando le gambe della cisti del corpo luteo dell'ovaio sinistro sono attorcigliate, il dolore si irradia alla gamba sinistra, quando le gambe della cisti destra sono attorcigliate, a destra. Con una leggera rotazione della cisti (da 60 a 90 gradi), il quadro clinico della torsione può essere offuscato, ma ciò non elimina il pericolo. Pertanto, è importante per qualsiasi reclamo di dolore ginecologico contattare immediatamente uno specialista.
Il rischio di complicazioni aumenta con lesioni, sollevamento di carichi pesanti, movimenti improvvisi, disturbi emorragici e rapporti sessuali violenti. La probabilità di rottura di una cisti luteale è particolarmente alta dal 20 ° al 26 ° giorno del ciclo mestruale.
Previsione
Con un trattamento tempestivo, la cisti del corpo luteo dell'ovaio è completamente guarita e non influisce sulla fertilità. Con lo sviluppo di complicazioni per le donne che pianificano una gravidanza, la prognosi è condizionatamente sfavorevole. Con un decorso asintomatico prolungato, la cisti del corpo luteo dell'ovaio aumenta lentamente di dimensioni e danneggia il tessuto sano, il che può portare alla sterilità.
Prevenzione
Per prevenire la formazione di cisti ovariche funzionali, si raccomanda alle donne con un ciclo a due fasi stabilito di sottoporsi a esami preventivi da un ginecologo almeno una volta all'anno. L'identificazione e il trattamento tempestivi dei disturbi ormonali e dei processi infiammatori consente di prevenire lo sviluppo della cisti del corpo luteo dell'ovaio e prevenire il verificarsi di complicanze se la cisti è ancora formata.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
