Avvelenamento da stricnina
La stricnina è il principale alcaloide nei semi di chilibuha (vomito), comune in Australia, nelle regioni tropicali dell'Asia (Cambogia, Thailandia, Vietnam, Laos) e in Africa. Oltre alla stricnina, la pianta contiene un alcaloide altrettanto potente: la brucina, il loro volume totale nei semi è di circa il 2,5%.
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La stricnina, insieme alla brucina, attiva l'attività del sistema nervoso centrale (che è associato alla facilitazione della conduzione dell'eccitazione nelle sinapsi interneuronali del midollo spinale), stimola gli organi di senso (acuisce la vista, l'udito, rende più intense le sensazioni gustative, migliora la sensibilità tattile), il centro vasomotorio e respiratorio, aumenta il tono i muscoli scheletrici, compreso il muscolo cardiaco, migliorano i processi metabolici.
Oltre a influenzare la trasmissione degli impulsi nervosi, la stricnina blocca i neurotrasmettitori inibitori (glicina e altri amminoacidi), provocando e mantenendo l'effetto eccitatorio.
Gli effetti stimolanti dell'alcaloide hanno trovato applicazione in medicina (sotto forma di nitrato, sale dell'acido nitrico, nonché nella tintura e nell'estratto di chilibuhi secco), permettendone l'uso in una serie di condizioni:
- come tonico generale per la sindrome astenica, disturbi somatoformi, accompagnati da ipotensione, malattie caratterizzate da una diminuzione del tono muscolare generale;
- con un calo critico dell'attività del centro respiratorio e vasomotorio (asfissia nelle infezioni, avvelenamento da farmaci, ecc.);
- nella terapia complessa nella composizione dei tonici per la paresi e la paralisi degli organi muscolari lisci (intestino, vescica), nel periodo di recupero per alleviare le complicanze dei disturbi motori;
- con disabilità visiva (ambliopia, amaurosi, ecc.).
In precedenza, la stricnina veniva prescritta per alcune forme di incontinenza urinaria e, meno comunemente, come amarezza per migliorare l'appetito. A metà del secolo scorso è stato utilizzato come stimolante negli sport professionistici. Il suo uso è stato interrotto dopo diversi decessi segnalati.
La stricnina ha una piccola ampiezza di azione terapeutica, che porta ad un'alta probabilità di avvelenamento se usata in modo errato. È un tipico veleno convulsivo: nell'immagine dell'avvelenamento, le convulsioni prendono il posto di guida.
Viene assorbito completamente e rapidamente nella circolazione sistemica sia dal tratto gastrointestinale che dal sito di iniezione (con qualsiasi via di somministrazione).
La dose letale di stricnina è di 50-100 mg.
Come si verifica l'avvelenamento da stricnina?
Molto spesso, l'avvelenamento da stricnina si verifica nei seguenti casi:
- il superamento della dose e / o l'aumento della frequenza di assunzione del medicinale contenente stricnina;
- autosomministrazione di farmaci con stricnina senza prescrizione medica;
- trascuratezza dei dispositivi di protezione individuale (guanti, occhiali, respiratore) quando si utilizza la stricnina nella composizione dei mezzi per combattere roditori e insetti;
- prendendo per errore un farmaco contenente stricnina (compresi i bambini);
- assunzione di farmaci a base di stricnina.
Sintomi di avvelenamento
I primi sintomi di intossicazione acuta da stricnina compaiono pochi minuti dopo (secondo varie fonti - da 15 a 60) dopo l'assunzione della sostanza, sebbene siano descritti casi di azione ritardata, fino a 10 ore dopo che il veleno è entrato nel corpo.
I sintomi iniziali sono specifici per questo tipo di avvelenamento e si sviluppano gradualmente:
- respirazione difficoltosa;
- tirando dolore e rigidità, aumento del tono nei muscoli masticatori e della schiena;
- tremore superficiale;
- iperemia del viso;
- affinamento dell'udito e della vista;
- fotopsie (lampi luminosi davanti agli occhi);
- esoftalmo.
Improvvisamente, si verifica un'intensa contrazione dolorosa generalizzata dei muscoli scheletrici (opistotono), la cui causa è la minima irritazione esterna. Il corpo si inarca in una forma arcuata a causa del fatto che i muscoli della schiena hanno più forza dei muscoli della parete addominale.
Il viso diventa di colore bluastro, sul viso è presente un "sorriso sardonico" (causato da una combinazione di contrazione dei muscoli masticatori con uno spasmo dei muscoli mimici).
Oltre a sintomi specifici, l'avvelenamento da stricnina si manifesta con sintomi generali:
- cambiamenti nella pressione sanguigna (spesso aumentata, ma è possibile anche ipotensione);
- tachicardia o bradicardia;
- aumento della temperatura corporea;
- dolore al petto e all'addome;
- nausea.
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Un attacco di convulsioni, della durata da 1 a 3 minuti, viene sostituito da un rilassamento estremo (10-15 minuti), quindi segue di nuovo un attacco. Gli episodi convulsivi possono essere ripetuti fino a 3-6 volte, quindi, qualche tempo dopo il successivo episodio di crisi tetaniche, la morte avviene per asfissia dovuta a paralisi del centro respiratorio e spasmo dei muscoli respiratori. La coscienza della vittima rimane fino al momento della morte.
Pronto soccorso per avvelenamento da stricnina
- Dare al corpo della vittima una posizione comoda, sbottonare gli indumenti stretti.
- Fornire pace assoluta eliminando anche le sostanze irritanti più insignificanti (rimuovere le fonti di luce, osservare il silenzio).
- Risciacquare lo stomaco (bere 1-1,5 litri di acqua calda, quindi indurre un riflesso del vomito premendo sulla radice della lingua), che viene mostrato solo in assenza di convulsioni. Se la vittima ha una maggiore prontezza convulsiva, la manipolazione è severamente vietata, poiché può portare all'aspirazione del vomito.
- Prendi un lassativo salino (solfato di magnesio).
- Assumere enterosorbent (Enterosgel, Polysorb secondo lo schema o carbone attivo al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo della vittima).
Quando è necessaria l'assistenza medica?
Se sospetti avvelenamento da stricnina, devi chiamare immediatamente un'ambulanza o portare tu stesso la vittima all'ospedale il prima possibile. La prognosi della malattia dipende dalla velocità delle cure mediche.
La vittima viene ricoverata nel reparto di tossicologia, dove vengono prese le seguenti misure:
- ventilazione artificiale dei polmoni;
- l'introduzione di tranquillanti, barbiturici o miorilassanti antagonisti della stricnina;
- terapia antibiotica per lo sviluppo della polmonite da aspirazione.
Dopo 24 ore, la vittima viene solitamente trasferita alla respirazione spontanea, di solito non è richiesta l'osservazione dopo la risoluzione dell'avvelenamento.
Possibili conseguenze
La conseguenza dell'avvelenamento posticipato con stricnina può essere:
- condizioni astenonurotiche;
- insufficienza renale acuta;
- insufficienza multiorgano;
- pancreatite reattiva;
- polmonite da aspirazione;
- ipossia acuta del tessuto cerebrale.
Prevenzione
Per prevenire l'avvelenamento da stricnina, devi:
- seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico quando si assumono farmaci contenenti stricnina;
- non assumere farmaci contenenti stricnina senza previo parere medico;
- se i preparati a base di stricnina sono disponibili a casa, conservarli fuori dalla portata dei bambini;
- quando si lavora con pesticidi contenenti alcaloidi, utilizzare dispositivi di protezione individuale.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
