Angiopatia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme di angiopatia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'angiopatia è una patologia dei vasi sanguigni che si sviluppa a causa di una regolazione nervosa alterata. Una diminuzione del tono dei vasi sanguigni porta all'interruzione del loro funzionamento, nonché a un cambiamento nella struttura delle pareti vascolari. Il processo patologico può essere localizzato in diverse parti del corpo o essere generalizzato, può interessare vasi sanguigni di varie dimensioni. La progressione dell'angiopatia porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel corpo a causa di disturbi circolatori.
Il sinonimo è vasopatia.
Angiopatia: danno ai vasi sanguigni dovuto a un disturbo della regolazione nervosa
Cause e fattori di rischio
Al centro del processo patologico nei vasi c'è un disturbo della neuroregolazione, che porta a una violazione del tono vascolare, paresi e spasmi di micro e talvolta macrovascolare. Ci possono essere molte ragioni per lo sviluppo di disturbi neuroregolatori.
I principali fattori di rischio per tutte le forme di angiopatia:
- caratteristiche congenite delle pareti dei vasi sanguigni;
- malattie del sistema ematopoietico;
- disordini metabolici;
- intossicazione;
- lesione traumatica;
- sovrappeso;
- età avanzata;
- la presenza di cattive abitudini;
- stile di vita passivo.
Lo sviluppo dell'angiopatia nei pazienti con diabete mellito è un processo naturale, che porta alla progressione della malattia. L'angiopatia diabetica si verifica sullo sfondo di un trattamento inadeguato del diabete mellito, è facilitata da disturbi metabolici non compensati, deterioramento dell'apporto di ossigeno ai tessuti, nonché cambiamenti ormonali che aggravano i disturbi metabolici e contribuiscono allo sviluppo di processi patologici nella parete vascolare.
L'angiopatia è comune nei pazienti diabetici
I fattori di rischio per lo sviluppo dell'angiopatia degli arti inferiori, oltre al diabete mellito, includono:
- processi patologici nel cervello, nel midollo spinale e nei nervi periferici, che portano a una violazione dell'innervazione dei vasi;
- danno ai vasi della microvascolatura delle gambe nelle malattie autoimmuni;
- ipo- e ipertensione arteriosa con sviluppo di ialinosi delle pareti dei vasi;
- ipotermia degli arti inferiori;
- pericoli industriali (in particolare, esposizione al corpo di sostanze tossiche, malattie da vibrazioni).
L'angiopatia retinica si sviluppa sullo sfondo dell'osteocondrosi del rachide cervicale, aumento della pressione intracranica, presbiopia degli occhi (ridotta messa a fuoco della vista su oggetti ravvicinati, che è associata a cambiamenti naturali legati all'età).
L'angiopatia ipertensiva si verifica sullo sfondo di una grave ipertensione, nonché una predisposizione genetica a questa patologia.
Forme di angiopatia
A seconda del processo patologico che ha portato allo sviluppo della patologia, si distinguono le seguenti forme di angiopatia:
- diabetico;
- ipertensivo;
- ipotonico;
- amiloide cerebrale;
- angiopatia retinica traumatica (retinopatia traumatica);
- angiopatia retinica giovanile (angiopatia giovanile, malattia di Eales).
Angiopatia retinica ipertensiva
A seconda delle dimensioni dei vasi colpiti, si distinguono microangiopatia (danno ai piccoli vasi sanguigni) e macroangiopatia (danno ai grandi vasi sanguigni).
A seconda della localizzazione:
- angiopatia degli arti inferiori e / o superiori;
- angiopatia retinica;
- angiopatia dei vasi cerebrali (cerebrale);
- angiopatia arteriosa; e così via.
Sintomi
Il quadro clinico dipende dalla forma, dalla gravità del processo patologico e dalla sua localizzazione.
Segni di angiopatia degli arti inferiori:
- pelle fredda;
- tono della pelle pallore o cianotico;
- il verificarsi di ematomi e capillari alterati senza motivo apparente;
- la comparsa di aree con pigmentazione alterata, desquamazione;
- scarsa guarigione anche di lesioni superficiali, nonostante il trattamento in corso;
- sensazione di intorpidimento, prurito, bruciore e strisciamento agli arti inferiori;
- diminuzione della sensibilità delle gambe;
- indebolimento della pulsazione delle arterie;
- dolore agli arti inferiori, che compaiono mentre si cammina, claudicatio intermittente.
L'angiopatia degli arti inferiori, sviluppata sullo sfondo del diabete mellito, è caratterizzata dall'aggiunta precoce di segni di disturbi del sistema nervoso, che sono associati a lesioni dei vasi sanguigni di piccolo calibro, una combinazione con lesioni degli occhi e dei reni, nonché la formazione di ulcere trofiche (nei casi gravi e cancrena) degli arti inferiori sullo sfondo pulsazione preservata delle arterie periferiche. Il processo infettivo può svilupparsi sullo sfondo di lesioni minori, crepe nella pelle. Sugli arti inferiori (il più delle volte sui piedi) compaiono ulcere piccole, quasi indolori, che si diffondono gradualmente ai muscoli e alle ossa. Con la progressione del processo patologico, si verifica la necrosi, che si diffonde gradualmente oltre le ulcere in tutto il piede, si sviluppa il cosiddetto piede diabetico.
L'angiopatia retinica ipertensiva nelle fasi iniziali è asintomatica o presenta sintomi lievi. I pazienti sperimentano una leggera diminuzione dell'acuità visiva, la comparsa di abbagliamento, lampi, linee e / o punti davanti agli occhi.
Con la progressione dell'angiopatia ipertensiva, si nota quanto segue:
- sanguinamento frequente negli occhi;
- espansione delle vene del fondo;
- una significativa diminuzione dell'acuità visiva (fino alla cecità);
- restringimento dei campi visivi;
- mal di testa regolari;
- epistassi frequenti;
- emottisi;
- rilevamento di impurità del sangue nelle urine, feci;
- irritabilità aumentata, instabilità emotiva, ansia;
- disturbi dell'attenzione e della memoria;
- dipendenza dal tempo.
I cambiamenti nei vasi sanguigni sono reversibili con la normalizzazione della pressione sanguigna.
Il sanguinamento frequente negli occhi è un sintomo di angiopatia
L'angiopatia dei vasi cerebrali si manifesta, prima di tutto, con mal di testa persistenti, forse una violazione dell'orientamento nello spazio, allucinazioni.
Con l'angiopatia arteriosa si osservano disturbi cardiaci e formazione di trombi.
Diagnostica
L'uso di alcuni metodi diagnostici dipende dalla forma dell'angiopatia. Molto spesso, ricorrono all'esame a raggi X dei vasi sanguigni (angiografia).
La diagnosi di angiopatia degli arti inferiori include i seguenti metodi:
- reovasografia: diagnostica funzionale dei vasi delle estremità, che consente di valutare lo stato del flusso sanguigno venoso e arterioso;
- capillaroscopia - esame non invasivo dei capillari;
- esame ecografico dei vasi degli arti inferiori con scansione duplex;
- termografia: l'immagine si ottiene registrando la radiazione termica dagli organi, il che consente di avere un'idea della circolazione sanguigna in essi e quindi della funzione dei vasi;
- arteriografia - esame radiopaco delle arterie.
I metodi principali per diagnosticare l'angiopatia retinica includono l'oftalmoscopia diretta e indiretta (un metodo strumentale per l'esame del fondo).
Per l'angiopatia degli arti inferiori, viene eseguita l'ecografia dei vasi degli arti inferiori
L'angiopatia cerebrale viene diagnosticata mediante angiografia a risonanza magnetica o computerizzata dei vasi cerebrali.
Trattamento
Il trattamento dell'angiopatia consiste, prima di tutto, nel trattamento della malattia sottostante e / o nell'eliminazione dei fattori sfavorevoli che hanno causato lo sviluppo dell'angiopatia.
La condizione per il trattamento efficace dell'angiopatia diabetica è la compensazione della malattia sottostante, cioè la normalizzazione del metabolismo. Uno dei principali metodi di trattamento è la terapia dietetica: i carboidrati facilmente digeribili sono esclusi dalla dieta, la quantità totale di carboidrati e grassi animali è ridotta. Se necessario, vengono prescritti preparati di potassio, angioprotettori, antispastici e anticoagulanti. In presenza di grave ischemia degli arti inferiori, è indicata la plasmaferesi gravitazionale, che aiuta a purificare il sangue, ridurre il dolore ischemico e anche accelerare la guarigione delle ferite. Inoltre, viene prescritta una serie di esercizi terapeutici.
L'angiopatia degli arti inferiori può essere trattata sia con metodi conservativi che chirurgici, a seconda della gravità. La terapia conservativa consiste nella nomina di farmaci vasoattivi, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, normalizzando il tono della parete vascolare.
Il trattamento chirurgico della macroangiopatia degli arti inferiori consiste nella protesi dei vasi sanguigni colpiti. In alcuni casi (stadio avanzato, grave intossicazione, cancrena), l'arto inferiore viene amputato. Il livello di amputazione viene stabilito in base alla vitalità dei tessuti di una o dell'altra parte dell'arto inferiore.
Nel trattamento dell'angiopatia ipertensiva, la normalizzazione della pressione sanguigna è di primaria importanza. Viene mostrata la somministrazione di farmaci vasodilatatori, diuretici.
Con l'angiopatia retinica vengono prescritti farmaci che migliorano la microcircolazione e il metabolismo dei tessuti.
Con l'angiopatia ipertensiva, è necessario normalizzare la pressione sanguigna
Oltre al trattamento principale, viene spesso prescritta la fisioterapia. La terapia laser, la magnetoterapia, l'agopuntura e il fango terapeutico sono efficaci.
Possibili complicazioni e conseguenze
L'angiopatia retinica può essere complicata da glaucoma, cataratta, distacco della retina, atrofia del nervo ottico, perdita parziale o completa della vista.
Sullo sfondo di una grave angiopatia dell'eziologia diabetica, si sviluppano sindrome del piede diabetico, cancrena e intossicazione del corpo con un alto rischio di morte.
L'angiopatia arteriosa è complicata dalla formazione di coaguli di sangue, dallo sviluppo di attacchi di angina e dall'infarto del miocardio.
Una complicazione dell'angiopatia cerebrale può essere una significativa diminuzione della qualità della vita a causa di attacchi intensi e prolungati di mal di testa, ictus.
Previsione
La prognosi per varie forme di angiopatia dipende in gran parte dalla tempestività dell'inizio del trattamento, nonché dalla conformità del paziente alle prescrizioni del medico.
Con un trattamento tempestivo e adeguato dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori, di regola, è possibile evitare lo sviluppo di cancrena e amputazione. In assenza del trattamento necessario, la cancrena si sviluppa in circa il 90% dei casi di angiopatia diabetica entro cinque anni dall'esordio del processo patologico. Il tasso di mortalità in questi pazienti è del 10-15%.
Con il giusto trattamento dell'angiopatia retinica, la prognosi è generalmente favorevole. La prognosi peggiora con lo sviluppo del processo patologico nelle donne in gravidanza. Durante il parto, il paziente può sperimentare una completa perdita della vista, per questo motivo, per tali pazienti è indicato un taglio cesareo.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo dell'angiopatia, si raccomanda:
- osservazione del dispensario di pazienti con malattie concomitanti che sono a rischio di sviluppare angiopatia;
- correzione del peso in eccesso (soprattutto nei pazienti con diabete mellito);
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- sufficiente attività fisica;
- evitare uno sforzo fisico eccessivo;
- evitare situazioni stressanti.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
