Vene varicose
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Le vene varicose degli arti inferiori sono una malattia cronica delle vene, che è caratterizzata da assottigliamento delle loro pareti, espansione del lume e formazione di nodi simili a un aneurisma. Molto spesso, le vene varicose colpiscono gli arti inferiori; è una delle patologie più comuni: ne soffre circa il 40% delle donne e il 20% degli uomini.
Manifestazioni esterne delle vene varicose degli arti inferiori
Cause e fattori di rischio
Il sangue scorre verso l'alto attraverso le vene degli arti inferiori, cioè deve superare la forza di gravità universale. Questa corrente è fornita dalla pressione dei tendini situati vicino alle vene e dalla pressione arteriosa residua. Il movimento del sangue attraverso le vene degli arti inferiori è facilitato anche dalla "pompa muscolare": durante il movimento, i muscoli delle gambe si contraggono e schiacciano le vene, costringendo così il sangue al loro interno verso l'alto, poiché le valvole venose impediscono il flusso di ritorno.
La debolezza dello strato muscolare delle pareti venose e l'insufficienza dell'apparato valvolare fanno sì che il sangue scorra in direzione opposta, cioè verso il basso, sotto l'influenza dell'azione della “pompa muscolare”. Ciò porta ad un aumento della pressione sulle pareti dei vasi sanguigni, ulteriore progressione del guasto della valvola, espansione del lume delle vene e formazione di nodi. Le fibre muscolari delle pareti venose si atrofizzano, il lavoro dei recettori nervosi che regolano il tono venoso viene interrotto, il che, a sua volta, migliora ulteriormente le manifestazioni di insufficienza venosa.
La gravidanza aumenta il rischio di sviluppare vene varicose degli arti inferiori
Fattori di rischio per lo sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori:
- predisposizione ereditaria;
- gravidanza;
- obesità;
- seduta o in piedi prolungata quotidianamente;
- attività associate al sollevamento pesi;
- indossare sistematicamente abiti stretti, corsetti;
- dieta malsana con fibre alimentari e vitamine insufficienti;
- disturbi ormonali.
Forme della malattia
In base alle caratteristiche delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di vene varicose degli arti inferiori:
- lesione segmentaria delle vene intradermiche e safene senza flusso sanguigno di ritorno in esse;
- lesione segmentaria delle vene degli arti inferiori, accompagnata da flusso sanguigno patologico;
- lesione vascolare diffusa con flusso sanguigno inverso attraverso le vene superficiali;
- lesione vascolare diffusa, accompagnata da secrezione patologica di sangue attraverso il sistema venoso profondo.
Fasi della malattia
Nel 2000, i flebologi russi hanno adottato una classificazione delle vene varicose degli arti inferiori, tenendo conto della forma della malattia, del grado di insufficienza venosa, della presenza o dell'assenza di complicanze. In accordo con esso, ci sono tre fasi delle vene varicose degli arti inferiori:
- Fase di compensazione. I pazienti non fanno reclami. All'esame si riscontrano vene superficiali dilatate su una o entrambe le gambe.
- Fase di subcompensazione. I pazienti lamentano crampi notturni, disturbi della sensibilità cutanea (parestesia) alle gambe e sensazione di pienezza. La sera si osserva spesso gonfiore delle gambe, delle caviglie e dei piedi, che scompare dopo una notte di sonno. All'esame delle gambe sono chiaramente visibili vene varicose dilatate.
- Fase di scompenso. Eczema e dermatite si aggiungono ai sintomi sopra descritti. La pelle è iperpigmentata, secca, lucida, ben aderente al tessuto sottocutaneo.
Fasi delle vene varicose degli arti inferiori
Sintomi
Il quadro clinico delle vene varicose degli arti inferiori è determinato dallo stadio della malattia. Quindi, con uno stadio compensato, l'unico sintomo di insufficienza venosa è la comparsa di vene varicose (teleangectasie) sulle gambe.
Il passaggio della malattia allo stadio subcompensato è accompagnato dalla comparsa di dolore alle gambe, gonfiore dei piedi e delle caviglie, crampi ai muscoli del polpaccio. Dopo aver riposato in posizione orizzontale, questi sintomi scompaiono.
I primi sintomi delle vene varicose degli arti inferiori
Il quadro clinico più vivido delle vene varicose degli arti inferiori si manifesta nella fase scompensata della malattia. Il dolore alle gambe diventa costante. I pazienti lamentano prurito della pelle, che si intensifica la sera e la notte. Nel tempo si sviluppano dermatiti, eczemi e ulcere trofiche di difficile guarigione. In questa fase, i sintomi comuni sono comuni: vertigini, pressione sanguigna bassa. Sono associati alla deposizione di volumi significativi di sangue nella rete venosa espansa delle gambe.
Diagnostica
La diagnosi delle vene varicose degli arti inferiori non è difficile. Viene effettuato sulla base dei segni clinici caratteristici della malattia e dei dati di un esame obiettivo.
Esame ecografico delle vene degli arti inferiori
Per valutare la gravità dei disturbi emodinamici, vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali:
- Ecografia Doppler delle vene degli arti inferiori;
- angioscansione duplex;
- reovasografia delle vene degli arti inferiori.
Trattamento
Nel trattamento delle vene varicose degli arti inferiori, secondo le indicazioni, vengono utilizzati i seguenti metodi o la loro combinazione:
- terapia conservativa;
- scleroterapia;
- Intervento chirurgico.
La terapia conservativa delle vene varicose degli arti inferiori può essere raccomandata per i pazienti nelle prime fasi della malattia, il suo obiettivo è prevenire la progressione dell'insufficienza venosa cronica. Viene anche utilizzato per fasi della malattia subcompensate e scompensate durante la preparazione del paziente per un intervento chirurgico o nei casi in cui l'uso di altri metodi è controindicato. La terapia conservativa delle vene varicose si basa sull'uso della flebotonica, indossando calze a compressione. Inoltre, si consiglia ai pazienti di impegnarsi regolarmente in esercizi di fisioterapia, per evitare carichi statici prolungati.
Le calze a compressione sono consigliate nelle prime fasi delle vene varicose degli arti inferiori
In caso di vene varicose degli arti inferiori, non complicate da disturbi emodinamici significativi, può essere utilizzata la scleroterapia compressiva. L'essenza del metodo consiste nel somministrare un farmaco alla vena interessata, provocandone lo spasmo. Successivamente, una calza di compressione viene messa sulla gamba o la gamba viene fasciata con una benda elastica, che consente di mantenere le pareti della vena in uno stato collassato. Pochi giorni dopo, inizia il processo di incollaggio delle pareti delle vene. La biancheria intima compressiva deve essere indossata dopo la scleroterapia per almeno un mese e mezzo, fino alla formazione di aderenze sufficientemente dense tra le pareti della vena.
Nelle fasi avanzate delle vene varicose degli arti inferiori, il metodo più efficace è chirurgico. I metodi delle tecniche operative sono selezionati in base allo stadio della malattia, alla sua forma, alle caratteristiche dei disturbi emodinamici:
- coagulazione laser;
- coagulazione a radiofrequenza;
- miniflebectomia;
- flebectomia.
Coagulazione laser delle vene varicose degli arti inferiori
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze delle vene varicose si sviluppano principalmente nella fase di scompenso. Questi includono:
- flebite (infiammazione della vena dilatata);
- tromboflebite (infiammazione di una vena con formazione di coaguli di sangue nel suo lume);
- sanguinamento dalle vene varicose;
- ulcere trofiche;
- embolia polmonare (EP).
Previsione
La prognosi delle vene varicose degli arti inferiori con un trattamento tempestivo è favorevole.
Prevenzione
Per prevenire le vene varicose degli arti inferiori, è necessario evitare carichi statici prolungati. Se il lavoro richiede una lunga permanenza in piedi o seduti, è opportuno fare periodicamente delle pause per un po 'di ginnastica o almeno per camminare. Dopo una giornata di lavoro, si consiglia di sdraiarsi, dando alle gambe una posizione orizzontale o rialzata.
Nella prevenzione delle vene varicose, un ruolo significativo è assegnato alle attività attive: sport (nuoto, ciclismo, fitness), danza, camminata, ecc.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
