Vene degli arti inferiori
Il sistema venoso degli arti inferiori di una persona è rappresentato da tre sistemi: il sistema delle vene perforanti, il sistema superficiale e quello profondo.
Vene perforanti
La funzione principale delle vene perforanti è quella di collegare le vene superficiali e profonde degli arti inferiori. Hanno preso il loro nome dal fatto che perforano (penetrano) i setti anatomici (fascia e muscoli).
La maggior parte di loro sono dotati di valvole situate sopra-fasciali, attraverso le quali il sangue scorre dalle vene superficiali a quelle profonde. Circa la metà delle vene comunicanti del piede non ha valvole, quindi il sangue scorre dal piede sia dalle vene profonde a quelle superficiali e viceversa. Tutto dipende dalle condizioni fisiologiche del deflusso e del carico funzionale.
Vene superficiali degli arti inferiori
Il sistema venoso superficiale ha origine negli arti inferiori dai plessi venosi delle dita dei piedi, che formano la rete venosa del dorso del piede e l'arco dorsale cutaneo del piede. Da esso iniziano le vene marginali laterali e mediali, passando rispettivamente nelle vene piccole e grandi safene. La rete venosa plantare si collega con l'arco venoso dorsale del piede, con le vene metatarsali e profonde delle dita dei piedi.
La vena safena è la vena più lunga del corpo, contenente 5-10 paia di valvole. Il suo diametro normale è di 3-5 mm. Una grande vena inizia davanti alla caviglia mediale del piede e sale fino alla piega inguinale, dove si collega alla vena femorale. A volte una grande vena nella parte inferiore della gamba e nella coscia può essere rappresentata da diversi tronchi.
La piccola vena safena ha origine nella parte posteriore della caviglia laterale e sale alla vena poplitea. A volte la vena piccola sale sopra la fossa poplitea e si collega alla vena femorale profonda della coscia o alla grande vena safena. Pertanto, prima di eseguire un intervento chirurgico, il medico deve conoscere il punto esatto di confluenza della vena piccola in quella profonda per poter praticare un'incisione mirata direttamente sopra l'anastomosi.
La vena femorale del ginocchio è un afflusso costante vicino alla bocca della vena piccola e scorre nella grande vena safena. Inoltre, un gran numero di vene sottocutanee e cutanee fluiscono nella vena piccola, principalmente nel terzo inferiore della gamba.
Vene profonde degli arti inferiori
Più del 90% del sangue scorre nelle vene profonde. Le vene profonde degli arti inferiori iniziano nel dorso del piede dalle vene metatarsali, da dove il sangue scorre nelle vene anteriori tibiali. Le vene tibiali posteriore e anteriore si fondono a livello di un terzo della parte inferiore della gamba, formando la vena poplitea, che sale più in alto ed entra nel canale femoro-popliteo, già chiamato vena femorale. Al di sopra della piega inguinale, la vena femorale si collega alla vena iliaca esterna ed è diretta verso il cuore.
Malattie delle vene degli arti inferiori
Le malattie più comuni delle vene degli arti inferiori includono:
- Flebeurisma;
- Thrombophlebitis di vene superficiali;
- Trombosi venosa degli arti inferiori.
Le vene varicose sono una condizione patologica dei vasi superficiali del sistema delle vene safene piccole o grandi, causata da insufficienza valvolare o ectasia venosa. Di norma, la malattia si sviluppa dopo vent'anni, principalmente nelle donne. Si ritiene che esista una predisposizione genetica alle vene varicose.
Le vene varicose possono essere acquisite (stadio ascendente) o ereditarie (stadio discendente). Inoltre, viene fatta una distinzione tra vene varicose primarie e secondarie. Nel primo caso, la funzione dei vasi venosi profondi non è compromessa, nel secondo caso la malattia è caratterizzata da occlusione venosa profonda o insufficienza valvolare.
Secondo i segni clinici, ci sono tre fasi delle vene varicose:
- Fase di compensazione. Le gambe mostrano vene varicose tortuose senza altri sintomi aggiuntivi. In questa fase della malattia, i pazienti di solito non vedono un medico.
- Fase di subcompensazione. Oltre alle vene varicose, i pazienti lamentano edema transitorio alle caviglie e ai piedi, pastosità, sensazione di distensione nei muscoli delle gambe, affaticamento rapido e crampi ai muscoli del polpaccio (principalmente di notte).
- Fase di scompenso. Oltre ai sintomi di cui sopra, i pazienti hanno dermatite e prurito simili all'eczema. Con la forma avanzata delle vene varicose possono comparire ulcere trofiche e grave pigmentazione cutanea, risultanti da piccole emorragie puntate e depositi di emosiderina.
La tromboflebite delle vene superficiali è una complicanza delle vene varicose degli arti inferiori. L'eziologia di questa malattia non è stata sufficientemente studiata. La flebite può svilupparsi indipendentemente e portare a trombosi venosa, oppure la malattia si verifica a seguito di infezione e si unisce alla trombosi venosa superficiale primaria.
La tromboflebite ascendente della grande vena safena è particolarmente pericolosa, poiché esiste una minaccia che la parte fluttuante del trombo entri nella vena iliaca esterna o nella vena profonda della coscia, che può causare tromboembolia nei vasi dell'arteria polmonare.
La trombosi venosa profonda è una malattia piuttosto pericolosa ed è una minaccia per la vita del paziente. La trombosi delle vene principali della coscia e del bacino ha spesso origine nelle vene profonde degli arti inferiori.
Si distinguono i seguenti motivi per lo sviluppo della trombosi venosa degli arti inferiori:
- Infezione batterica;
- Esercizio fisico eccessivo o lesioni;
- Riposo a letto prolungato (ad esempio, per condizioni neurologiche, terapeutiche o chirurgiche);
- Assunzione di pillole anticoncezionali;
- Periodo postpartum;
- Sindrome DIC;
- Malattie oncologiche, in particolare cancro dello stomaco, dei polmoni e del pancreas.
La trombosi venosa profonda è accompagnata da gonfiore della parte inferiore della gamba o dell'intera gamba, i pazienti avvertono una pesantezza costante alle gambe. Con la malattia, la pelle diventa lucida, attraverso di essa appare chiaramente uno schema di vene safene. Anche la diffusione del dolore lungo la superficie interna della coscia, della parte inferiore della gamba e del piede è caratteristica, così come il dolore alla parte inferiore della gamba durante la flessione dorsale del piede. Inoltre, i sintomi clinici della trombosi venosa profonda degli arti inferiori si osservano solo nel 50% dei casi, nel restante 50% può non provocare alcun sintomo visibile.
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