Linfostasi degli arti inferiori
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di linfostasi degli arti inferiori e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi di linfostasi degli arti inferiori
- Linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza
- Linfostasi degli arti inferiori nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della linfostasi degli arti inferiori
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La linfostasi degli arti inferiori (linfedema, edema linfatico) è una condizione patologica che si sviluppa a seguito di disturbi nel deflusso della linfa dai tessuti delle gambe e si manifesta come edema persistente, ingrossamento della pelle, compattazione del tessuto sottocutaneo, comparsa di crepe e ulcere trofiche.
La linfostasi degli arti inferiori è una patologia comune. Secondo l'OMS, in vari gradi di gravità, si osserva in circa il 10% della popolazione adulta e nelle donne molte volte più spesso che negli uomini. La progressione della linfostasi porta ad un graduale aumento delle dimensioni dell'arto colpito fino allo sviluppo dell'elefantiasi.
Fonte: ovaricose.ru
Cause di linfostasi degli arti inferiori e fattori di rischio
Le cause della linfostasi degli arti inferiori possono essere una varietà di fattori. Molto spesso, le seguenti malattie e condizioni patologiche contribuiscono al verificarsi di disturbi nella formazione della linfa e nel suo deflusso:
- insufficienza cardiaca;
- ipoproteinemia;
- malattia renale, accompagnata da una violazione della loro funzione escretoria;
- insufficienza venosa cronica nella fase di scompenso;
- fistola artero-venosa (comunicazione patologica tra un'arteria e una vena);
- sindrome post-tromboflebite;
- malformazioni del sistema linfatico;
- ostruzione dei vasi linfatici dovuta alla compressione dei loro tumori o infiltrati di natura infiammatoria, aderenze cicatriziali dopo interventi chirurgici o traumi, ustioni.
I fattori predisponenti allo sviluppo della linfostasi degli arti inferiori possono essere:
- cancro alla prostata;
- asportazione dei linfonodi inguinale-femorali;
- linfoma;
- radioterapia alla zona pelvica, inguine, cosce;
- linfangite streptococcica ricorrente, che si manifesta sullo sfondo di erisipela, flemmone.
Negli abitanti dei paesi tropicali, la linfostasi degli arti inferiori è spesso causata dalla filariosi linfatica (sinonimi: elefantiasi, elefantismo, filariosi).
Gli agenti causali sono piccoli vermi parassiti (filariae), che vengono trasportati dalle zanzare ed entrano nel corpo con i loro morsi. La filariosi si manifesta con i seguenti sintomi:
- aumento della temperatura corporea;
- linfonodi ingrossati;
- ipertrofia dei genitali, del torace, delle braccia o delle gambe;
- forte dolore nella zona interessata.
Forme della malattia
A seconda delle cause, la linfostasi degli arti inferiori è divisa in due tipi:
- primario - il meccanismo patologico del suo sviluppo si basa su anomalie congenite nella struttura del sistema linfatico (insufficienza valvolare, ostruzione, agenesia o ipoplasia dei vasi linfatici). I sintomi della malattia iniziano ad apparire durante l'infanzia e progrediscono gradualmente. Entrambi gli arti sono più spesso colpiti;
- secondario - in questo caso, i disturbi della circolazione linfatica sono causati non da anomalie del sistema linfatico, ma da malattie e lesioni. Il processo patologico colpisce solo un arto, inizialmente l'edema linfatico è localizzato nella maggior parte dei casi nell'area del piede e nel terzo inferiore della gamba.
A seconda dell'età in cui sono comparsi i sintomi dell'edema linfatico, ci sono:
- linfedema giovanile - si verifica prima dei 30 anni;
- linfedema tardivo - dopo 30 anni.
Fasi della malattia
Nel decorso clinico della linfostasi degli arti inferiori, si distinguono tre fasi:
- Edema lieve transitorio.
- Edema irreversibile (fibredema)
- Elefantiasi (fibrosi, cisti).
Sintomi di linfostasi degli arti inferiori
Il quadro clinico della linfostasi degli arti inferiori è determinato dallo stadio della malattia.
L'edema lieve transitorio è caratterizzato da gonfiore dell'arto colpito. Il gonfiore aumenta la sera e dopo una notte di sonno scompare quasi completamente. I fattori che contribuiscono alla sua crescita sono:
- stare a lungo in piedi;
- limitazione prolungata della mobilità;
- esercizio fisico.
In questa fase della malattia, il paziente non presenta crescite irreversibili e cambiamenti nel tessuto connettivo, grazie ai quali la terapia prescritta durante questo periodo consente di ottenere una regressione stabile di tutti i segni di linfostasi degli arti inferiori.
Nella fase successiva della malattia, l'edema diventa permanente e non scompare anche dopo un lungo riposo. C'è una crescita eccessiva del tessuto connettivo, la pelle è tesa e ispessita. Ci sono lamentele di dolore nell'arto colpito e il suo aumento della fatica, convulsioni. Quando viene premuto con un dito, sulla pelle rimane un segno depresso che persiste per diversi minuti e talvolta per ore.
Il grave decorso della linfostasi degli arti inferiori è accompagnato dallo sviluppo di cambiamenti fibrocistici irreversibili nei tessuti molli, che interrompono ulteriormente il deflusso della linfa. Di conseguenza, l'arto colpito perde i suoi normali contorni anatomici e aumenta notevolmente di dimensioni (elefantiasi), mentre le sue funzioni motorie ne risentono.
Linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza
La linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza si verifica spesso, provocata dai seguenti fattori:
- limitare l'attività fisica;
- un brusco cambiamento nell'equilibrio ormonale;
- compressione dei vasi venosi e linfatici da parte dell'utero in crescita.
L'insufficienza venosa cronica aumenta significativamente il rischio di sviluppare linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza.
Nella maggior parte dei casi, il linfedema delle gambe nelle donne in gravidanza è reversibile e si risolve da solo dopo la nascita. Per prevenire la progressione dell'edema linfatico, si raccomanda alle donne di indossare regolarmente calze a compressione.
La linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza deve essere differenziata dall'edema dovuto ad altre cause (vene varicose, nefropatia).
Linfostasi degli arti inferiori nei bambini
La causa della linfostasi degli arti inferiori nei bambini è molto spesso una patologia congenita della struttura del sistema linfatico (sottosviluppo dell'apparato valvolare, aumento dell'estensibilità e assottigliamento delle pareti dei vasi linfatici). I vasi linfatici non adeguatamente formati non sono in grado di funzionare completamente e deviare la linfa dal tessuto sottocutaneo e dai muscoli degli arti inferiori.
In tenera età nei bambini, un sistema linfatico sviluppato in modo improprio di solito fa ancora fronte alle sue funzioni. Tuttavia, man mano che il bambino cresce e si sviluppa, con l'aumentare della sua attività fisica, inizia a comparire un edema linfatico molle. Sono più pronunciati verso la fine della giornata e al mattino, dopo una notte di sonno, scompaiono. I bambini si lamentano di dolore alle gambe, affaticamento delle gambe a insorgenza rapida. I genitori possono notare che le scarpe aderenti diventano anguste entro la fine della giornata.
Con l'inizio della pubertà, si verificano cambiamenti ormonali nel corpo, sullo sfondo dei quali lo stato dei vasi linfatici malformati peggiora ancora di più. Di conseguenza, l'edema linfatico degli arti inferiori cresce rapidamente e diventa permanente. Se il trattamento non viene avviato, il bambino sviluppa elefantiasi e compaiono ulcere trofiche non cicatrizzanti a lungo termine.
Diagnostica
La diagnosi di linfostasi degli arti inferiori non è difficile a causa della gravità del sintomo principale: l'edema. È molto più difficile identificare la causa che ha portato al suo sviluppo. Per identificarlo viene effettuato un esame strumentale comprendente:
- esame ecografico degli organi addominali e pelvici;
- linfostincigrafia;
- Linfografia a raggi X;
- computer e / o risonanza magnetica per immagini.
La linfostasi degli arti inferiori deve essere differenziata dalla sindrome postflebitica e dalla trombosi venosa profonda, che sono caratterizzate da lieve edema, vene varicose, eczema varicoso e iperpigmentazione della pelle. Se è necessario escludere la patologia delle vene, viene eseguita l'ecografia doppler (USDG).
Trattamento della linfostasi degli arti inferiori
L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare il normale deflusso di linfa dai tessuti dell'arto colpito. A tal fine, nominato:
- compressione pneumatica hardware;
- massaggio linfodrenante;
- indossare calze a compressione;
- procedure fisioterapiche (idromassaggio, laserterapia, magnetoterapia).
Il trattamento farmacologico comprende l'uso di angioprotettori, flebotonici con azione linfotropica, immunostimolanti, enzimi.
Si consiglia ai pazienti con linfostasi degli arti inferiori di seguire una dieta con una quantità limitata di cloruro di sodio. Inoltre, è necessario garantire un livello sufficiente di attività fisica (nordic walking, nuoto, terapia fisica).
Fonte: anukapohudei.ru
Con lo sviluppo di crepe e ulcere trofiche sulla pelle dell'arto colpito, viene effettuato il loro trattamento locale - trattamento con antisettici, farmaci antinfiammatori, con l'aggiunta di un'infezione batterica - con antibiotici.
Le indicazioni per il trattamento chirurgico della linfostasi degli arti inferiori sono:
- inefficacia della terapia conservativa in corso;
- rapida progressione dell'edema linfatico;
- la formazione di sacche linfatiche deformanti;
- fibrosi grave.
Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico della linfostasi degli arti inferiori:
- creazione di anastomosi linfatiche;
- dermatofasciolipectomia;
- liposuzione;
- trapianto di un complesso linfoide a tutti gli effetti - eseguito con la forma primaria di linfedema;
- la creazione di tunnel attraverso i quali la linfa dai tessuti colpiti viene deviata in quelli sani: questo tipo di operazione viene eseguita con lo sviluppo dell'elefantiasi.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Allo stadio II-III, la linfostasi degli arti inferiori è spesso complicata dallo sviluppo di artrosi e contratture deformanti, eczema, ulcere trofiche, erisipela. L'adesione di un'infezione secondaria porta al verificarsi di complicanze purulente (foruncoli, flemmone, osteomielite), che a loro volta possono causare sepsi e morte del paziente per shock tossico-infettivo.
Fonte: gstatic.com
La linfostasi degli arti inferiori è spesso complicata dalla linfangite. Per prevenire questa complicanza, è necessario eseguire un'adeguata cura del piede. Si consiglia di abbandonare la pedicure orlata, invece di eseguire la pedicure medica hardware, per utilizzare prodotti speciali per la cura terapeutica e igienica della pelle dei piedi. Quando si attacca un'infezione fungina, vengono utilizzati agenti antimicotici.
Previsione
I pazienti con linfostasi degli arti inferiori devono sottoporsi a una terapia di mantenimento regolare per tutta la vita. Il rifiuto della terapia porta a una rapida progressione della malattia, l'aggiunta di un'infezione secondaria e le gravi lesioni purulente da essa causate, alterata funzione motoria dell'arto colpito.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della linfostasi degli arti inferiori è necessario:
- trattamento tempestivo e trattamento di eventuali ferite, in particolare quelle infette;
- cura igienica regolare e corretta della pelle dei piedi, in particolare dei piedi, e delle unghie;
- diagnosticare tempestivamente e trattare attivamente le malattie delle vene, del cuore e dei reni.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
