Angina: sintomi negli adulti e nei bambini, trattamento e prevenzione
Il contenuto dell'articolo:
- Classificazione
-
Le ragioni per lo sviluppo della patologia
- Eziologia della tonsillite acuta primaria
- Patogenesi del mal di gola da streptococco
- Psicosomatica
- Segni di angina negli adulti e nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni
- Prevenzione
- video
L'angina sia negli adulti che nei bambini è acuta, con vari gradi di gravità, che dipende dall'agente eziologico, dalla forma della malattia e dalla presenza di patologie concomitanti.
Con l'angina, si verifica l'infiammazione delle tonsille
Cos'è l'angina? L'angina, o tonsillite acuta, è una malattia infettiva e infiammatoria con danni a uno o più componenti dell'anello faringeo linfadenoide, il più delle volte le tonsille palatine (tonsille).
Classificazione
Il processo infiammatorio può essere primario e secondario. La tonsillite acuta primaria è divisa in membranosa catarrale, lacunare, follicolare e ulcerosa.
L'infiammazione secondaria delle tonsille palatine può essere osservata nelle malattie infettive acute: difterite, scarlattina, morbillo, tularemia, febbre tifoide, mononucleosi infettiva. Si verifica anche sullo sfondo di malattie del sistema sanguigno, tra cui agranulocitosi, aleucemia tossica alimentare, leucemia.
A seconda dell'agente eziologico, viene isolata la forma batterica, virale, fungina e sifilitica dell'angina.
Codice ICD-10 - J03:
- J0 - con eziologia streptococcica della malattia;
- J8 - con un'altra eziologia specificata della malattia;
- 9 - con un agente patogeno sconosciuto.
Le ragioni per lo sviluppo della patologia
Eziologia della tonsillite acuta primaria
Nel 70-80% dei casi, la causa dello sviluppo dell'infiammazione delle tonsille è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A o streptococco piogenico. È un microrganismo gram-positivo, anaerobico facoltativo che viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, cibo e contatto.
Lo streptococco piogenico è più spesso trasmesso da goccioline trasportate dall'aria
Il picco di incidenza si verifica nel periodo inverno-primavera, quando la resistenza generale dell'organismo diminuisce. Il cancello d'ingresso è la mucosa delle prime vie respiratorie. Il periodo di incubazione è in media di 1–2 giorni.
Oltre allo streptococco piogenico, l'agente eziologico dell'angina può essere stafilococchi, altri tipi di streptococchi, meningococco, pneumococco, hemophilus influenzae, Klebsiella, micoplasma, clamidia, adenovirus, ecc.
Il mal di gola filmoso ulceroso di Simanovsky - Plaut - Vincent è causato dal bacillo a forma di fuso e dalla spirocheta del cavo orale, che sono flora condizionatamente patogena del cavo orale.
Patogenesi del mal di gola da streptococco
Lo sviluppo della tonsillite acuta è facilitato da eventuali condizioni che violano l'integrità della barriera protettiva sulla superficie delle tonsille:
- violazione della microflora naturale del cavo orale e del rinofaringe;
- infezioni virali acute del tratto respiratorio superiore;
- ipotermia locale e generale;
- lesioni meccaniche della mucosa della faringe e delle tonsille;
- danno chimico e termico alla mucosa orofaringea;
- immunodeficienze congenite o acquisite;
- la presenza di malattie croniche del tratto respiratorio superiore;
- fumare;
- esposizione a fattori di produzione nocivi.
Quando il patogeno penetra attraverso le prime vie respiratorie o il cavo orale, interagisce con le barriere naturali della mucosa tonsillare e penetra nei tessuti. Successivamente, i mediatori dell'infiammazione vengono rilasciati e la permeabilità delle pareti vascolari aumenta.
A causa della diffusione dell'infezione attraverso i vasi linfatici, è possibile un effetto negativo della tonsillite acuta sul cuore
La diffusione dell'agente patologico avviene attraverso i vasi linfatici con danno ai linfonodi cervicali regionali. Le esotossine rilasciate dallo streptococco beta-emolitico (streptolisina, leucocidina, emolisina, ecc.) Hanno un effetto tossico sul cuore, sul sistema nervoso e interrompono le funzioni del sistema immunitario. Di conseguenza, gli autoanticorpi possono formarsi contro l'endotelio di vasi sanguigni, cuore, reni, membrana sinoviale delle articolazioni, che porta allo sviluppo di reumatismi, endocardite, glomerulonefrite acuta post-streptococcica, vasculite.
Psicosomatica
Dal punto di vista della psicosomatica, le tonsille controllano tutto ciò che entra nel corpo: cibo, energia, informazione, situazione, problema. Sono un sensore che fornisce feedback su ciò che li sta attraversando. Spesso la tonsillite si sviluppa in una persona che non può contraddire la società, dalla quale dipende fortemente dalle opinioni degli altri.
Si ritiene che l'angina possa verificarsi per ragioni psicosomatiche, a causa della pressione delle persone intorno
Quindi, frequenti mal di gola, che sono difficili da distinguere dall'ARVI (infezione virale respiratoria acuta), si trovano nelle persone che lavorano nelle aziende, dove sono sotto pressione, a causa della quale le loro convinzioni vengono meno.
Ciò è particolarmente evidente nei bambini cresciuti in una famiglia in cui non sono interessati al loro desiderio e qualsiasi resistenza o tentativo di esprimere la propria opinione viene soppresso con la forza o con la manipolazione.
Sia un adulto che un bambino possono avere mal di gola con frequenti ricadute, fino a quando non è possibile determinare la vera causa della patologia.
Segni di angina negli adulti e nei bambini
La tonsillite catarrale acuta è lieve. La malattia inizia in modo acuto. Il primo segno di infiammazione delle tonsille può essere un aumento della temperatura corporea e un mal di gola.
Nella forma catarrale, la sindrome del dolore è insignificante. Ci sono lamentele di moderato mal di testa, debolezza, malessere e dolori articolari. I linfonodi regionali aumentano leggermente di dimensioni e diventano moderatamente dolorosi. La durata della forma catarrale del mal di gola è di 2-3 giorni, dopo di che termina con il recupero o entra in un altro tipo di malattia.
I sintomi della malattia sono determinati dalla sua gravità e forma.
La forma follicolare della patologia è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, intenso dolore alla gola, brividi, disturbi del sonno e dell'appetito, pallore della pelle, dolore ai muscoli e alle articolazioni, mal di testa. I linfonodi regionali sono ingrossati e fortemente dolorosi. Nei bambini, sullo sfondo dell'intossicazione, possono esserci sonnolenza, convulsioni, vomito e disturbi delle feci. I sintomi aumentano per 2-3 giorni. La durata della malattia è in media di 7–8 giorni.
L'angina lacunare procede con gli stessi sintomi del follicolo. La differenza si osserva nell'immagine faringoscopica. La durata di questo tipo di tonsillite acuta è di 7-8 giorni.
La forma di patologia ulcerosa-membranosa si sviluppa sullo sfondo di uno stato di immunodeficienza, ipovitaminosi, cachessia o intossicazione cronica. È caratterizzato da un lieve mal di gola unilaterale. La reazione termica è debole, quindi non ci sono sintomi di intossicazione. Sul lato colpito, c'è un aumento dei linfonodi regionali. L'alitosi è comune. La durata della malattia va da 7 a 12 giorni.
Diagnostica
Cosa fare se sospetti una tonsillite? Per riconoscere questa o quella forma della malattia, nonché per determinare l'agente patogeno, se i sintomi dell'angina si verificano in adulti e bambini, è necessario contattare uno specialista (terapista, specialista in malattie infettive o otorinolaringoiatra) che effettuerà un esame e, in base ai risultati, spiegherà in dettaglio come trattare la tonsillite, evitando complicazioni …
Per fare una diagnosi, può essere necessaria una serie di studi, inclusi citologici e batteriologici
La diagnostica comprende esame, faringoscopia, esame batteriologico, citologico o istologico, analisi del sangue clinico, analisi generale delle urine. Secondo le indicazioni, viene eseguito un esame radiografico degli organi del torace, l'elettrocardiografia e la consultazione di specialisti correlati: vengono eseguiti un immunologo, un cardiologo, un nefrologo.
L'aspetto di un mal di gola può essere visto in una foto della gola scattata durante una faringoscopia. Con la tonsillite catarrale si nota l'iperemia della mucosa delle tonsille palatine, degli archi palatine e del palato molle. Nell'analisi clinica del sangue, c'è un leggero aumento del numero di leucociti, un aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti).
Il tipo di tonsille palatine con angina varia a seconda della forma della malattia
La forma catarrale della tonsillite deve essere differenziata dalla faringite virale, in cui c'è spesso tosse, naso che cola e non c'è ingrossamento e indolenzimento dei linfonodi.
Con l'angina follicolare durante la faringoscopia, c'è una brillante iperemia ed edema delle arcate palatine e delle tonsille, su cui follicoli suppurativi sotto forma di elevazioni giallastre e arrotondate. Lingua asciutta e rivestita con rivestimento bianco. Nell'analisi clinica del sangue, si nota leucocitosi con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra a causa di un aumento del numero di neutrofili, ESR accelerata. Nell'analisi generale delle urine compaiono tracce di proteine e un piccolo numero di globuli rossi.
Con la forma lacunare della tonsillite, c'è un'iperemia della mucosa degli archi e delle tonsille palatine e il loro aumento di dimensioni. Una fioritura bianco-gialla che copre l'intera superficie delle tonsille si trova nella bocca delle lacune, ma non va oltre le tonsille. La placca si rimuove facilmente con una spatola. In questo caso, il processo può coinvolgere le creste laterali della faringe, che diventano edematose, iperemiche. Nell'analisi clinica della leucocitosi del sangue con spostamento neutrofilo a sinistra e VES accelerata.
Con una forma ulcerosa-membranosa, durante la faringoscopia, viene visualizzata un'ulcera sulla tonsilla colpita, coperta da una fioritura grigio-gialla, dopo di che vengono determinati i bordi chiari dell'ulcera. L'ulcerazione può essere sul palato molle, sulla parete posteriore della faringe, sulla laringe vestibolare, che porta a sanguinamento, perforazione palatale e danni al periostio.
Per confermare la diagnosi e l'ulteriore correzione del trattamento, viene prescritto un esame batteriologico dei raschiamenti dalla superficie delle tonsille e della mucosa orale, compreso l'esame batteriologico per il bacillo di Leffler (per escludere la difterite).
È molto importante riconoscere tempestivamente l'eziologia streptococcica della malattia per una terapia adeguata. La diagnostica rapida dell'antigene streptococcico dalla superficie delle tonsille viene eseguita utilizzando strisce reattive. Lo studio dura 5 minuti, la specificità e la sensibilità raggiungono il 98%.
In caso di una forma ulcerosa-membranosa di angina, nei casi controversi, viene eseguita una biopsia del tessuto tonsillare lungo il bordo dell'ulcera, seguita da studi istologici e citologici.
A causa del rischio di complicanze dopo la tonsillite acuta, viene mostrato quanto segue:
- controllare lo studio clinico del sangue e delle urine;
- determinazione della proteina C reattiva;
- ECG.
Trattamento
Con l'angina, si raccomanda un regime domiciliare o stazionario, a seconda della gravità del paziente, delle condizioni sociali. Nei casi gravi e moderati è indicato il ricovero nel reparto di malattie infettive. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con gravi sintomi di intossicazione su uno sfondo di temperatura febbrile (superiore a 38 ° C), quando è necessaria la terapia infusionale per reintegrare i liquidi nel corpo e disintossicarsi.
Il trattamento in casi non complicati viene effettuato a casa
Per ridurre lo stress sul sistema cardiovascolare, si consiglia il riposo a letto. La dieta dovrebbe essere parsimoniosa, ad eccezione dei cibi piccanti e ruvidi che possono irritare le mucose. Viene data preferenza a una dieta a base di latticini ricca di vitamine. Si consiglia un'abbondante bevanda calda: acqua minerale, composte, mirtilli rossi e mirtilli rossi.
La terapia antibiotica sistemica svolge un ruolo chiave nel trattamento della tonsillite batterica acuta. I preparati vengono selezionati in base al presunto patogeno e la correzione del trattamento, se necessario, viene eseguita dopo aver ottenuto i risultati dell'inoculazione batteriologica dello scarico dalla superficie delle tonsille.
Data la prevalenza dell'infezione da streptococco, nonché la sua naturale sensibilità alle penicilline, i farmaci di scelta sono la fenossimetilpenicillina o l'amoxicillina. Puoi anche utilizzare cefalosporine di I-II generazione: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.
Se il paziente ha già ricevuto antibiotici, è preferibile Amoxiclav, che contiene amoxicillina con acido clavulanico.
Ma prima di prescrivere questo o quell'agente antibatterico, il medico deve assicurarsi che il paziente non abbia una reazione allergica a questo gruppo di farmaci. Se sei allergico alle penicilline o alle cefalosporine, vengono prescritti macrolidi: azitromicina, claritromicina, roxitromicina o josamicina.
I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati come antipiretici e antidolorifici: paracetamolo, ibuprofene, Tsefekon, Analgin, Ketonal.
Ai pazienti con tendenza a reazioni allergiche e con grave edema delle mucose vengono mostrati antistaminici: Loratadin, Cetirizina.
Il trattamento locale dell'angina consiste nell'erogazione mirata del principio attivo al centro dell'infiammazione. Si consiglia di risciacquare l'orofaringe con una soluzione alcalina o salina, decotti di calendula, salvia o camomilla.
Per i gargarismi vengono spesso utilizzati decotti di erbe medicinali, in particolare camomilla.
Gli antidolorifici e i farmaci antisettici sono utilizzati attivamente: anti-angina (clorexidina, tetracaina, acido ascorbico), esalisi (biclotimolo, enoxolone, lisozima), Hexasprey (biclotimolo), Cameton (canfora, mentolo, eucalipto), Pectuslipte eucalipto, (benzalconio cloruro, mentolo, oli essenziali), Strepsils con lidocaina (amilmetacresolo), Tantum Verde (benzidamina, mentolo).
I preparati a base di erbe hanno un effetto antisettico e analgesico: Tonsilgon, Tonsipret.
Un ruolo importante nel trattamento dell'angina è svolto dagli agenti antimicrobici topici. Il farmaco Grammidin è ampiamente utilizzato sotto forma di pastiglie o spray.
Grammidin Neo con anestetico è raccomandato per i pazienti con tonsillite acuta. Contiene componenti antibatterici e antisettici: gramicidina C, cetilpiridinio cloruro e ossibuprocaina. La gramicidina C è un antibiotico del gruppo delle tirotricine; non viene praticamente assorbito dal tratto gastrointestinale e non penetra nel flusso sanguigno generale. Il meccanismo d'azione è aumentare la permeabilità della membrana citoplasmatica della cellula batterica, che ne causa la morte. La gramicidina C ha un marcato effetto antimicrobico (batteriostatico e battericida) su stafilococchi, streptococchi, neisseria, agenti anaerobici e altri microrganismi, mentre non si osserva lo sviluppo di resistenza.
Il farmaco Grammidin, oltre all'azione antimicrobica, ha un effetto antivirale, antimicotico e antinfiammatorio. Come risultato dell'attivazione della sintesi dell'interferone, l'immunità locale viene stimolata. Inoltre, il disagio alla gola è alleviato e la deglutizione è facilitata. È molto importante che il farmaco sia caratterizzato da una bassa tossicità, non influisca sulla normale microflora e non causi disbiosi.
Possibili complicazioni
Qual è il pericolo della malattia nelle fasi iniziali e finali? Le conseguenze della tonsillite acuta possono verificarsi sia durante un processo infiammatorio attivo che dopo la risoluzione della malattia.
I reumatismi possono verificarsi come complicanza dell'angina
Le potenziali complicazioni includono:
- paratonsillite e ascesso paratonsillare;
- linfoadenite cervicale purulenta;
- mediastinite;
- reumatismi;
- ascesso periofaringeo (laterofaringeo) o retrofaringeo;
- glomerulonefrite acuta post-streptococcica;
- sepsi tonsillogenica;
- sinusite acuta;
- otite media acuta.
La diffusione del processo purulento nel tessuto peri-mucoso porta alla formazione di un ascesso paratonsillare e al passaggio allo spazio periofaringeo e al mediastino - mediastinite. Spesso, con lo sviluppo di complicanze purulente, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. In casi gravi, può verificarsi sepsi tonsillogenica.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo di angina o il ripetersi di infiammazioni, si raccomanda di osservare le misure preventive necessarie.
Uno dei metodi più efficaci per prevenire le malattie è condurre uno stile di vita attivo.
Devi condurre uno stile di vita sano e attivo che aiuti a rafforzare il sistema immunitario. Viene anche mostrato l'indurimento, che è molto importante farlo bene. Il corpo dovrebbe essere abituato agli sbalzi di temperatura in più fasi, iniziando con l'asciugatura con acqua calda al mattino e quindi abbassando la temperatura di un grado al giorno. Quindi, puoi imparare gradualmente a versare acqua fredda su te stesso.
Altre misure preventive:
- Rispetta l'igiene orale: lavati i denti due volte al giorno, usa il filo interdentale e un irrigatore, sciacqua la bocca dopo ogni pasto, visita il dentista ed esegui l'igiene professionale una volta ogni sei mesi.
- Lavarsi accuratamente le mani prima di mangiare.
- Monitorare la qualità del cibo: l'alimentazione dovrebbe essere equilibrata, corretta, che fornirà al corpo le vitamine e i minerali necessari.
- Ventilare attivamente i locali, utilizzare un umidificatore.
Con lo sviluppo di varie malattie, è necessario contattare tempestivamente specialisti specializzati. Ciò contribuirà a evitare la cronicità del processo e lo sviluppo di complicanze.
video
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Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
