Prolattina ormonale: la norma nelle donne e negli uomini
Il contenuto dell'articolo:
- Tasso ormonale
- Diminuzione dei livelli ormonali
- Livelli ormonali aumentati
- Determinazione dei livelli ormonali
- Come normalizzare i livelli di prolattina
La prolattina è uno degli ormoni peptidici della ghiandola pituitaria. Sotto l'influenza dell'ipotalamo, viene secreto dalle cellule acidofile della ghiandola pituitaria anteriore, nonché, in misura minore, dalla ghiandola mammaria, dalla placenta e dai linfociti. Quasi tutti gli effetti dell'ormone sono associati alla funzione riproduttiva del corpo, la sua funzione principale è quella di garantire una normale allattamento dopo la nascita di un bambino, ma l'ormone viene prodotto in entrambi i sessi. I recettori della prolattina sono presenti nell'utero e nelle ovaie, nei polmoni, nel cuore, nei reni e nelle ghiandole surrenali, nel fegato e nella milza, nei muscoli scheletrici, nei testicoli e nel sistema nervoso centrale. Un aumento della concentrazione dell'ormone nel plasma sanguigno contribuisce a una diminuzione dei livelli di testosterone o estrogeni.
La prolattina è chiamata ormone della lattazione, poiché la sua funzione principale è quella di preparare l'allattamento e fornirlo
Sinonimi: lattotropina, mammotropina, ormone mammotropico, ormone lattotropico, ormone lattogenico, ormone della lattazione, LTG.
Le principali funzioni della prolattina nelle donne:
- stimola la crescita e lo sviluppo delle ghiandole mammarie nelle ragazze adolescenti;
- regola l'aumento del numero di lobuli e dotti nelle ghiandole mammarie;
- influenza i processi di ovulazione, il funzionamento del corpo luteo;
- forma l'istinto materno;
- stimola la produzione di latte dopo il parto;
- aumenta la secrezione di colostro;
- regola il processo di conversione del colostro in latte maturo;
- è responsabile del riempimento della ghiandola con il latte tra le poppate del bambino;
- inibisce l'effetto del progesterone, degli estrogeni, dell'ormone follicolo-stimolante dopo il parto;
- controlla il metabolismo del sale marino.
Nel corpo maschile, l'LTG (ormone lattogenico) controlla la sintesi delle proteine che legano gli ormoni sessuali, aumenta la permeabilità dei tubuli seminiferi per il testosterone.
Le principali funzioni della prolattina nel corpo negli uomini:
- regola la crescita del tessuto ghiandolare della prostata;
- influenza la variazione del peso corporeo e la quantità di tessuto adiposo;
- controlla il metabolismo del sale marino;
- regola la produzione di testosterone;
- sostiene lo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie;
- influenza la condizione e la funzione dei dotti deferenti e delle vescicole seminali;
- regola il processo di spermatogenesi;
- forma la libido.
Tasso ormonale
La produzione di prolattina è impulsiva. Le sue fluttuazioni sono influenzate da molti fattori: stress, attività fisica, rapporti sessuali, assunzione di cibo, uso di alcuni farmaci (contraccettivi ormonali, antidepressivi). Il livello di LTH nelle donne cambia in base al ciclo mestruale. Inoltre è influenzato dall'ora del giorno e dalla fase del sonno: nella fase del sonno breve si registra la massima concentrazione dell'ormone nel sangue, che poche ore dopo il risveglio scende a valori minimi. La norma per la prolattina nelle donne non gravide è di 4,1–34 ng / ml.
Durante la gravidanza, la quantità di LTG aumenta notevolmente, il suo livello aumenta con ogni trimestre. L'aumentata secrezione dell'ormone impedisce la produzione di progesterone, favorisce la sostituzione del tessuto adiposo nelle ghiandole mammarie con quello ghiandolare, fornisce un effetto analgesico, riducendo la sensibilità del seno e preparandolo così per l'allattamento. Quando il bambino inizia a succhiare al seno, i recettori dei capezzoli trasmettono un segnale all'ipotalamo, che stimola la ghiandola pituitaria a produrre prolattina. Dopo il parto e l'inizio dell'allattamento, il livello dell'ormone diminuisce leggermente, ma per lungo tempo rimane elevato rispetto al livello pre-gravidanza.
Norme di prolattina nelle donne in gravidanza:
- fino a 13 settimane - da 3,2 a 43 ng / ml;
- 13-27 settimane - da 13 a 166 ng / ml;
- 27-42 settimane - da 13 a 318 ng / ml.
Il tasso ormonale negli uomini è inferiore a quello delle donne - 2,5-17 ng / ml.
Diminuzione dei livelli ormonali
Un aumento o una diminuzione del livello di LTH può indicare gravi disturbi nel funzionamento del corpo.
Un basso contenuto di prolattina è un segno delle seguenti malattie o condizioni:
- insufficienza ovarica primaria;
- vera gravidanza prolungata;
- menopausa;
- trauma cranico;
- Sindrome di Sheehan (apoplessia ipofisaria);
- alcuni tumori della ghiandola pituitaria e del cervello;
- tubercolosi ipofisaria;
- radioterapia.
Alcuni farmaci (inclusi anticonvulsivanti o farmaci dopaminergici) sono in grado di abbassare il livello ormonale: calcitonina, estrogeni coniugati, ciclosporina A, desametasone, dopamina, apomorfina, metoclopramide, morfina, nifedipina, rifampicina, secretina, bombesina, tamoxifene.
Sintomi che indicano un basso contenuto di prolattina:
- irregolarità mestruali;
- diminuzione della libido;
- anorgasmia;
- una diminuzione del volume del latte materno o la sua completa assenza dopo il parto;
- incapacità di concepire;
- aborto spontaneo precoce;
- frequenti mal di testa;
- disturbi dispeptici;
- rigonfiamento;
- vertigini;
- fluttuazioni della pressione sanguigna;
- iperidrosi;
- nervosismo, depressione, paure ossessive e fobie;
- deterioramento della vista, dell'udito, dell'olfatto.
Spesso, la carenza di ormoni è asintomatica.
Livelli ormonali aumentati
Le ragioni di un aumento della concentrazione di prolattina possono essere le seguenti malattie:
- prolattinoma (tumore benigno della ghiandola pituitaria);
- malattie dell'ipotalamo (danni alla ghiandola pituitaria, glioma, germinoma);
- pseudotumore del cervello;
- mioma;
- sindrome delle ovaie policistiche;
- endometriosi;
- difetti artero-venosi;
- ipotiroidismo;
- tubercolosi;
- cirrosi epatica;
- insufficienza epatica e / o renale;
- malattie autoimmuni (artrite reumatoide, gozzo tossico diffuso, lupus eritematoso sistemico);
- operazioni e lesioni nella zona del torace;
- ipovitaminosi B6;
- prostatite cronica;
- prendendo alcuni farmaci (estrogeni, prostaglandine, antipsicotici, antipertensivi e antistaminici, oppiacei, contraccettivi ormonali, antidepressivi).
La ginecomastia è un segno di aumento della prolattina negli uomini.
Se durante la gravidanza o l'allattamento non vengono rilevati livelli elevati di LTH, possono verificarsi disturbi riproduttivi.
Segni di aumento della prolattina:
- irregolarità mestruali (da oligo- e opso- ad amenorrea);
- lo sviluppo delle ghiandole mammarie negli uomini secondo il tipo femminile;
- cisti o adenomi delle ghiandole mammarie;
- galattorrea (secrezione anormale di latte o colostro);
- infertilità;
- diminuzione della libido, anorgasmia;
- cambiamenti atrofici nella mucosa vaginale;
- irsutismo (crescita eccessiva di peli sul corpo e sul viso nelle donne secondo il modello maschile);
- disturbi della funzione visiva;
- disturbi metabolici (obesità, osteoporosi, iperinsulinemia, ipertensione arteriosa);
- infiammazione delle ghiandole sebacee, acne;
- disturbi psico-emotivi (depressione, sbalzi d'umore, ansia);
- diminuzione della crescita dei peli sul viso, ginecomastia, disfunzione erettile, atrofia testicolare, malattia della prostata negli uomini.
Determinazione dei livelli ormonali
Per l'analisi della prolattina, il sangue viene prelevato da una vena. Il giorno prima del test, si dovrebbe evitare stress fisico e psicologico, procedure termiche, astenersi da rapporti sessuali, bere alcolici e fumare.
Per escludere l'influenza sul risultato delle fluttuazioni giornaliere nella sintesi dell'ormone, il sangue dovrebbe essere donato al mattino, poche ore dopo il risveglio. Nelle donne, la data dello studio viene selezionata individualmente in base ai dati sul ciclo mestruale. Di solito, l'analisi viene eseguita tra i 5 e gli 8 giorni del ciclo.
Una singola determinazione del livello di LTG non ha valore diagnostico; per fare una diagnosi viene utilizzato il valore medio delle determinazioni in tre giorni diversi. Se il livello dell'ormone viene aumentato in almeno due dei tre risultati, vengono assegnati ulteriori studi:
- chimica del sangue;
- Radiografia del cranio, che consente di valutare la forma e le dimensioni della sella turca (area anatomica della ghiandola pituitaria);
- TC e risonanza magnetica del cervello con un mezzo di contrasto (gadolinio): consentono di visualizzare i contorni e la posizione dell'adenoma o di altri tumori situati nelle formazioni dei tessuti molli;
- valutazione della funzione della ghiandola tiroidea (esame del contenuto di ormoni tiroidei nel sangue e / o nelle urine, ecografia della ghiandola tiroidea);
- Ultrasuoni degli organi pelvici, ghiandole mammarie, fegato, reni;
- analisi per macroprolattina.
Come normalizzare i livelli di prolattina
La terapia per la bassa prolattina ha lo scopo di stimolare la ghiandola pituitaria e aumentare la sensibilità dei recettori della prolattina.
Per i disturbi causati da alti livelli dell'ormone, vengono prescritti agonisti dei recettori della dopamina (Bromocriptine, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergoline), che sopprimono la secrezione dell'ormone e normalizzano il suo livello sanguigno entro poche settimane dall'inizio del trattamento. Negli uomini, insieme a una diminuzione del livello di LTG, il contenuto di androgeni si normalizza e lo spermogramma migliora. Nelle donne vengono ripristinati il ciclo mestruale, l'ovulazione e la fertilità.
Se la violazione della sintesi di LTG è associata al prolattinoma, viene eseguita la sua terapia. Se il trattamento farmacologico è inefficace, il prolattinoma continua a crescere, la sua pressione sui nervi del chiasma ottico può portare a conseguenze irreversibili per la vista, inclusa la cecità. Pertanto, in caso di inefficacia della terapia farmacologica per il prolattinoma, è indicato l'intervento chirurgico (adenectomia) o la radioterapia. Quest'ultimo metodo ha effetti collaterali che possono essere ritardati per diversi anni, quindi non è usato per trattare le giovani donne che pianificano una gravidanza. Uno dei principali effetti indesiderati è lo sviluppo dell'insufficienza ipofisaria. Questa condizione è compensata con la terapia ormonale sostitutiva.
Per monitorare l'efficacia del trattamento, l'analisi viene ripetuta ogni 30-60 giorni.
Per normalizzare l'aumento della prolattina, è necessario introdurre nella dieta cibi ricchi di acido folico
La dieta con elevato LTH va arricchita con acido folico, che stimola l'emopoiesi e la produzione di testosterone, aumenta i livelli di estrogeni, nonché la digeribilità degli alimenti proteici, il cui consumo eccessivo è considerato uno dei motivi dell'aumento fisiologico dell'ormone. L'acido folico si trova nel fegato, carne magra, pesce grasso, uova di gallina, foglie di prezzemolo, spinaci, verdure, noci, semi, semi di lino. Allo stesso tempo, l'uso di prodotti contenenti glutine è ridotto ed è consigliabile abbandonare completamente le carni affumicate e il cibo in scatola.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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