La norma del cortisolo nelle donne e negli uomini
Il contenuto dell'articolo:
- Il tasso di cortisolo negli uomini e nelle donne
- Analisi del cortisolo nel sangue e nelle urine
- Condizioni in cui il cortisolo è elevato
- Condizioni in cui il cortisolo è basso
La norma del cortisolo nelle donne e negli uomini è praticamente la stessa. La secrezione dell'ormone cambia poco con l'età, ma è soggetta a un ritmo circadiano. La sua massima concentrazione nel sangue si nota al mattino e il minimo alla sera.
Il cortisolo (idrocortisone) è un ormone steroideo prodotto dalla corteccia surrenale sotto l'influenza dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH). Partecipa alla regolazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo e allo sviluppo delle reazioni di stress.
Le principali cellule bersaglio del cortisolo sono gli epatociti, le cellule del fegato. A causa della sua natura lipofila, l'ormone penetra facilmente attraverso la membrana cellulare nel citoplasma e nel nucleo, dove si lega a recettori specifici. Il complesso recettore ormonale attiva la trascrizione di singole sezioni di DNA, a seguito della quale la sintesi del glucosio aumenta negli epatociti e il suo decadimento nei muscoli diminuisce. Inoltre, il cortisolo contribuisce alla formazione di riserve di glicogeno nel fegato. Pertanto, questo ormone aiuta a preservare le risorse energetiche del corpo.
Nel sangue, l'idrocortisone è in forma libera, oltre che sotto forma di composti con albumina, globulina, in combinazione con eritrociti. Una percentuale significativa di cortisolo si lega alla transcortina (globulina legante i corticosteroidi). La frazione libera dell'ormone, che è il 5-10% della quantità totale di cortisolo, ha attività biologica. Nello stato legato, l'ormone perde la sua attività biologica. Il cortisolo viene metabolizzato nel fegato, filtrato nei glomeruli ed escreto nelle urine quando è libero.
Cortisolo, o idrocortisone, il cosiddetto ormone dello stress, responsabile delle difese dell'organismo in caso di minaccia esterna
L'idrocortisone costituisce le difese dell'organismo contro le minacce esterne e le situazioni stressanti. Promuove un aumento della pressione sanguigna (ma non consente cambiamenti critici), aumento della frequenza cardiaca, della produzione di urina e della secrezione di acido gastrico. Un aumento della concentrazione di cortisolo nel sangue secondo il principio del feedback negativo riduce la produzione di corticoliberina e dell'ormone adrenocorticotropo. Se necessario, il cortisolo attiva i muscoli, riducendo il consumo di glucosio in questi ultimi. Inoltre, riduce il numero di leucociti circolanti nel sangue periferico, regola la biosintesi delle proteine (inibisce i tessuti muscolari, connettivi, adiposi e ossei e stimola il fegato).
Per normalizzare la concentrazione di cortisolo nel sangue, si raccomanda di correggere l'eccesso di peso, smettere di bere caffè e bevande alcoliche e includere regolarmente una quantità sufficiente di alimenti proteici nella dieta. Inoltre, è richiesta una notte di sonno completa. La stabilizzazione dei livelli di cortisolo nelle donne dopo il parto o l'interruzione dei contraccettivi orali avviene entro circa sei settimane.
Il tasso di cortisolo negli uomini e nelle donne
Le norme del cortisolo nel sangue, a seconda dell'ora del giorno, sono presentate nella tabella, ma va tenuto presente che possono differire nei diversi laboratori.
Tavolo. Il tasso di cortisolo nel sangue nelle donne e negli uomini
| Tempo | Valori di riferimento, μg / dl |
| 07: 00–09: 00 | 4.3-22.4 |
| 15: 00-17: 00 | 3.09-16.66 |
La norma del cortisolo nelle urine (giornaliera) è di 58-403 mcg / 24 h.
La deviazione dalla norma del cortisolo influisce sui processi metabolici, in particolare, interrompe l'equilibrio del sale dell'acqua, diventa la causa dell'ipernatriemia (una condizione pericolosa per la vita in cui la disidratazione si verifica sullo sfondo di un'eccessiva ritenzione di sodio nel corpo), carenza di potassio, porta a ipertensione arteriosa, aumenta il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca, infarto miocardico.
Il ritmo quotidiano della secrezione di cortisolo è disturbato nei pazienti con sindrome di Itsenko-Cushing e nelle donne durante la gravidanza.
Analisi del cortisolo nel sangue e nelle urine
La concentrazione di idrocortisone viene determinata esaminando il sangue, l'urina e (molto meno spesso) la saliva del paziente.
A causa della presenza di fluttuazioni giornaliere dell'ormone, si consiglia di prelevare il sangue per analisi al mattino (dalle 07:00 alle 10:00) a digiuno o al pomeriggio, mentre dovrebbero essere trascorse almeno 8 ore dall'ultimo pasto. Il giorno prima dell'analisi, è necessario evitare il sovraccarico mentale ed emotivo, lo sforzo fisico, rifiutare l'uso di bevande alcoliche e cibi grassi. Il giorno dello studio, dovresti smettere di fumare, per 30 minuti prima del prelievo di sangue, il paziente dovrebbe essere in completo riposo.
Se è necessario studiare la concentrazione di idrocortisone in dinamica, viene eseguita una serie di test ripetuti e il prelievo di sangue per ogni studio deve essere effettuato approssimativamente nello stesso momento.
In alcuni casi vengono eseguiti stress test con desametasone. Allo stesso tempo, 1-2 giorni prima del prelievo di sangue, al paziente vengono prescritti farmaci ormonali che riducono la produzione di cortisolo.
Per determinare il contenuto di cortisolo nelle urine, è necessario raccogliere l'urina quotidiana. Prima di condurre lo studio, dovresti consultare il tuo medico circa la necessità di sospendere i farmaci assunti per evitare la loro influenza sul risultato dello studio. Di solito è necessario escludere l'assunzione di estrogeni, oppiacei, analoghi sintetici di glucocorticoidi, contraccettivi orali. Quando si raccoglie materiale per la ricerca, la prima porzione di urina del mattino viene rilasciata nella toilette, tutta l'urina successiva al giorno (inclusa l'urina del mattino del giorno successivo) viene raccolta in un contenitore pulito per raccogliere l'urina con un conservante. Durante l'intero periodo di raccolta, il contenitore viene conservato in un luogo fresco e buio.
Un test del cortisolo è prescritto nei seguenti casi:
- sospetto di una neoplasia che produce ormone adrenocorticotropo;
- osteoporosi;
- ipertensione;
- cambiamento significativo del peso corporeo senza motivo apparente;
- la comparsa di smagliature sulla pelle;
- pigmentazione della pelle anormale;
- pubertà prematura;
- crescita in eccesso di peli sul viso e sul corpo nelle donne nel modello maschile (irsutismo);
- infertilità;
- irregolarità mestruali;
- candidosi ricorrente.
Inoltre, la determinazione del livello di cortisolo è prescritta per monitorare il trattamento delle malattie surrenali, soprattutto nel caso di assunzione di ormoni glucocorticoidi.
Condizioni in cui il cortisolo è elevato
Si osserva una maggiore concentrazione di cortisolo nel sangue nelle seguenti condizioni patologiche:
- La sindrome di Itsenko-Cushing;
- obesità;
- neoplasie benigne o maligne delle ghiandole surrenali;
- sindrome da secrezione ectopica dell'ormone adrenocorticotropo;
- sindrome da immunodeficienza acquisita;
- malattie infettive;
- cirrosi epatica;
- ipo o ipertiroidismo;
- lesioni estese;
- alcuni interventi chirurgici;
- stress cronico o una tantum grave;
- alcolismo.
La concentrazione di idrocortisone è aumentata nelle donne durante la gravidanza (nel terzo trimestre, il livello dell'ormone è 2-5 volte superiore rispetto agli indicatori pre-gravidanza).
Sotto stress, la quantità di ormone nel sangue può aumentare fino a sei volte il normale cortisolo a riposo. Questo eccesso è fisiologico e non rappresenta una minaccia per la salute, poiché già 1,5-2 ore dopo uno shock nervoso, la concentrazione dell'ormone si normalizza.
Sotto forte stress, i livelli di cortisolo nel sangue possono aumentare di sei volte
Un livello costantemente elevato di idrocortisone indica spesso la presenza di una neoplasia nel cervello. Con la formazione di un tumore ipofisario, aumenta la produzione di ormone adrenocorticotropo, che a sua volta porta ad un aumento della produzione di cortisolo.
Nei bambini, si può assumere un aumento del livello di cortisolo con pubertà prematura (sia nei ragazzi che nelle ragazze), livelli elevati di glucosio nel sangue, mancanza di potassio, lenta guarigione delle lesioni cutanee, comparsa frequente e irragionevole di edema e / o lividi.
Condizioni in cui il cortisolo è basso
Una diminuzione della concentrazione di cortisolo si osserva nelle seguenti situazioni:
- ipopituitarismo (riduzione o cessazione della produzione di ormoni da parte della ghiandola pituitaria);
- Morbo di Addison (insufficienza cronica della corteccia surrenale);
- insufficienza congenita della corteccia surrenale;
- sindrome adrenogenitale;
- epatite, cirrosi epatica;
- significativa perdita di peso senza motivo apparente;
- prendendo un certo numero di farmaci (in particolare barbiturici), nonché con un forte ritiro dei glucocorticoidi dopo il loro uso prolungato.
Segni che il livello di cortisolo nel sangue è inferiore al normale sono affaticamento rapido, aumento della debolezza, riduzione dell'appetito e diminuzione della pressione sanguigna.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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