Sangue nelle urine nelle donne: cause di patologia
Il contenuto dell'articolo:
- Perché nasce la patologia?
- Se c'è sangue nelle urine, cosa significa?
- A quale medico devo rivolgermi?
Le cause del sangue nelle urine nelle donne possono essere varie malattie e condizioni patologiche.
Il sangue nelle urine (ematuria) è una condizione patologica in cui il numero di globuli rossi nelle urine supera la norma fisiologica.
Normalmente non vi è alcuna mescolanza visibile di sangue nelle urine e con la microscopia si possono rilevare singoli eritrociti, che provengono dagli organi genitali esterni nel caso del loro accurato servizio igienico. Quando, durante l'analisi delle urine, si trova sangue al suo interno, nel 60% dei casi ciò indica un processo patologico in qualsiasi parte del sistema urinario.
La causa del sangue nelle urine nelle donne è solitamente una patologia urologica in cui sono colpiti i reni, la vescica e / o il tratto urinario. Inoltre, il sangue nelle urine appare in patologie o malattie ginecologiche che sono accompagnate da una maggiore attività del sistema di coagulazione del sangue (ipercoagulazione).
Quando l'urina è macchiata di sangue, si chiama ematuria macroscopica.
Se il sangue nelle urine viene rilevato solo dalle ricerche di laboratorio e il colore delle urine è normale, questa condizione è chiamata microematuria. Se l'urina cambia colore, si macchia di sangue secreto e diventa torbida, stiamo parlando di ematuria macroscopica.
Perché nasce la patologia?
Le ragioni per la comparsa di sangue nelle urine sono più spesso le seguenti malattie e condizioni patologiche:
- cistite;
- uretrite;
- malattia da urolitiasi;
- glomerulonefrite;
- endometriosi (vescica o altri organi del sistema urinario);
- neoplasie del sistema urinario;
- infezioni trasmesse sessualmente;
- ematuria idiopatica della gravidanza;
- danno renale;
- danno all'uretra durante procedure mediche (cistoscopia, cateterismo, ecc.);
- corpo estraneo nel tratto urinario;
- prendendo alcuni farmaci (anticoagulanti, contraccettivi orali combinati).
La comparsa di una miscela di sangue nelle urine alla fine del processo di minzione di solito indica che la fonte del sanguinamento è la vescica.
Se il sangue viene rilasciato dall'uretra al di fuori del processo di minzione, ciò indica una lesione alle pareti dell'uretra.
La colorazione delle urine di un colore rossastro può avvenire anche in assenza di un processo patologico (e senza mescolanza di sangue nelle urine) nel caso dell'uso di alcuni farmaci (alcuni farmaci antibatterici, farmaci antinfiammatori non steroidei) e dell'uso di determinati alimenti (barbabietole, coloranti alimentari). Questa condizione non è l'ematuria.
Se c'è sangue nelle urine, cosa significa?
Una delle cause più comuni è la cistite. Questa è un'infiammazione della vescica, che può essere acuta o cronica. Oltre alla mescolanza di sangue nelle urine, i pazienti con cistite di solito lamentano un bisogno frequente (incluso falso) di urinare, dolore e dolore durante la minzione, nonché dolore periodico o persistente nell'addome inferiore.
La cistite nelle donne può svilupparsi a causa di un processo infiammatorio in altre parti del sistema urinario, patologie ginecologiche, ipotermia, inosservanza delle regole di igiene personale, indebolimento del sistema immunitario, stress frequente, cattiva alimentazione e anche dopo una deflorazione grossolana.
Ematuria causata da malattie infiammatorie delle basse vie urinarie, accompagnata da minzione dolorosa
L'uretrite è anche una causa comune di sangue nelle urine. La patologia è un'infiammazione della parete dell'uretra, che è causata da agenti infettivi. L'uretrite è acuta e cronica. Le sue caratteristiche principali includono dolore durante la minzione, secrezione mucopurulenta dall'uretra. La mescolanza di sangue con uretrite, di regola, si trova in tutte le porzioni di urina. La malattia si sviluppa sullo sfondo del restringimento del lume dell'uretra, dell'urolitiasi o delle lesioni alle pareti dell'uretra durante le procedure mediche.
L'endometriosi del sistema urinario di solito inizia nell'utero e nelle appendici, meno spesso nei genitali esterni. Nel 90% dei casi viene diagnosticata l'endometriosi della vescica. Nel rivestimento della vescica appare una formazione simile a un tumore, che è morfologicamente simile alla membrana mucosa interna dell'utero (endometrio), che viene respinta durante le mestruazioni. I pazienti con endometriosi del sistema urinario durante le mestruazioni possono avvertire dolore alla vescica e disturbi urinari con comparsa di sangue nelle urine.
Con l'endometriosi delle vie urinarie, si notano compressione dell'uretere e alterato deflusso di urina. Allo stesso tempo, la pressione all'interno della pelvi renale aumenta e si verifica un'ematuria di tipo ciclico.
Se l'urina diventa marrone (il colore dei residui di carne), ciò potrebbe indicare lo sviluppo di glomerulonefrite. La comparsa del sangue è accompagnata da una diminuzione della quantità di urina (oliguria), un aumento della pressione sanguigna e l'edema. La presenza di dolore alle articolazioni sullo sfondo di questi sintomi rende possibile sospettare il lupus eritematoso sistemico, che accompagna il danno renale. La scomparsa della macroematuria in tali pazienti indica il raggiungimento della remissione, ma la microematuria può persistere a lungo.
La microematuria si riferisce ai segni delle nefropatie tubulointerstiziali, mentre il sangue nelle urine può essere determinato per lungo tempo isolatamente o in combinazione con una diminuzione del peso specifico delle urine.
Le cause comuni di ematuria extrarenale includono la formazione di calcoli e il movimento della pietra attraverso gli ureteri, la vescica o l'uretra, che è accompagnata da un forte dolore.
Una complicazione dell'urolitiasi può essere un ascesso renale, che è anche accompagnato dalla comparsa di sangue nelle urine. Inoltre, la temperatura corporea aumenta, compaiono mal di testa, brividi, tachicardia e lo stato generale di salute peggiora drasticamente. Nella regione lombare si verifica un dolore intenso, il paziente avverte dolore o picchietta nella proiezione del rene interessato (sintomo di Pasternatsky).
In un processo infettivo nel tratto genito-urinario, la fonte di sanguinamento sono solitamente i capillari delle pareti infiammate della pelvi renale e la bocca degli ureteri. In questo caso, i pazienti possono presentare ematuria sia micro che macroscopica. Nel corso degli esami di laboratorio, nelle urine si trovano agenti infettivi che causano infiammazioni infettive.
La presenza di sangue nelle urine di donne senza dolore o altri segni clinici è motivo di cure mediche immediate, in quanto potrebbe indicare un processo tumorale nei reni o nella vescica. La causa immediata in questo caso è il danno alla parete dei vasi sanguigni da parte del tumore. Nei pazienti anziani con microematuria, prima di tutto, sono esclusi il cancro renale e altre neoplasie del sistema urinario.
La combinazione di ematuria con sordità e una storia di malattia renale può indicare a favore della sindrome di Alport (nefrite ereditaria, accompagnata da sordità e danno all'analizzatore oculare).
Le donne incinte normalmente non hanno sangue nelle urine. Tuttavia, accade che l'ematuria si trovi nei campioni di urina, di regola, non accompagnata da altre manifestazioni patologiche. Le ragioni per lo sviluppo dell'ematuria nelle donne in gravidanza non sono completamente chiare, quindi è chiamata idiopatica.
Presumibilmente, nelle prime fasi della gravidanza, il sangue nelle urine appare a causa di cambiamenti ormonali; in futuro, l'ematuria può essere causata da un ridotto afflusso di sangue ai reni, spremitura del sistema urinario da parte del feto in crescita e aumento della pressione intra-addominale.
L'ematuria delle donne in gravidanza non è una condizione innocua, può portare a ipossia fetale, insufficienza placentare, interruzione prematura della gravidanza, complicanze del parto. Inoltre, tali pazienti hanno un aumentato rischio di sanguinamento uterino nel periodo postpartum.
La causa della comparsa di sangue nelle urine delle donne incinte spesso non è possibile rilevare, tuttavia, questa condizione richiede un'attenta attenzione medica
Il motivo della comparsa di sangue nelle urine può essere l'ipotermia o il surriscaldamento del corpo, uno sforzo fisico eccessivo, mentre parliamo di ematuria funzionale. Quindi, la microematuria può svilupparsi dopo una camminata prolungata o una corsa a lunga distanza. L'ematuria macroscopica nelle persone sane non viene rilevata.
Il colore delle urine con ematuria macroscopica varia da scarlatto a marrone. Questo è sempre un segno grave che può indicare una neoplasia del parenchima del rene, del bacino, della vescica, nonché tubercolosi renale, ulcere della vescica, alcune malattie parassitarie (schistosomiasi, ecc.).
Con ematuria macroscopica, si possono trovare coaguli di sangue nelle urine, la cui forma dipende dalla localizzazione del processo patologico. Quindi, sottili coaguli contorti, simili a vermi, possono indicare una neoplasia del rene e coaguli informi - un tumore della vescica.
A quale medico devo rivolgermi?
La comparsa di sangue nelle urine serve sempre come motivo per una visita immediata da un medico. L'automedicazione dell'ematuria è inaccettabile, così come il ritardo, poiché può avere le conseguenze sulla salute più sfavorevoli. L'ematuria dovrebbe essere indirizzata a un urologo o nefrologo, che prescriverà un esame e quindi un trattamento, a seconda dei risultati ottenuti. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un ginecologo, venereologo, endocrinologo, chirurgo.
Per fare una diagnosi, viene eseguito un esame, inclusi metodi fisici, strumentali e di laboratorio.
La ricerca di laboratorio, prima di tutto, consiste nel condurre un'analisi generale delle urine con microscopia a sedimenti. Ulteriori analisi mirano a identificare un processo infettivo, oncologico o altro processo patologico nel corpo. La diagnostica di laboratorio consente di confermare o negare l'origine renale dell'ematuria.
I metodi hardware includono cisto- e ureteroscopia, ecografia del sistema urinario, risonanza magnetica o computerizzata, urografia endovenosa, ecc.
Se il sangue nelle urine è combinato con una grave proteinuria e / o un deterioramento della funzione renale, può essere necessaria una biopsia renale.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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