L'ormone stimolante la tiroide è abbassato: cosa significa?
Il contenuto dell'articolo:
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L'ormone TSH si abbassa: cosa significa
Ulteriori analisi
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Segni caratteristici
- Ipotiroidismo
- Ipertiroidismo
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TSH abbassato: trattamento
- Trattamento dell'ipotiroidismo centrale
- Trattamento dell'ipertiroidismo
- video
Se l'ormone stimolante la tiroide viene abbassato, cosa significa per il corpo? La ghiandola tiroidea è un importante organo endocrino in cui vengono prodotti gli ormoni tiroidei. Sono responsabili del metabolismo di base, influenzano il lavoro del cuore e di altri organi. L'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria è responsabile della regolazione della ghiandola tiroidea. Con varie patologie, il suo livello può sia aumentare che diminuire. Una diminuzione dell'indicatore può indicare una patologia della tiroide, della ghiandola pituitaria, dell'ipotalamo. In tutti i casi, è richiesto un trattamento.
La funzione tiroidea dipende dalla produzione di tireotropina
L'ormone TSH si abbassa: cosa significa
L'ormone stimolante la tiroide (TSH) è prodotto nella ghiandola pituitaria anteriore. È responsabile della regolazione della ghiandola tiroidea. Se il TSH è basso, la ghiandola tiroidea non viene stimolata e la produzione di ormoni tiroidei si arresta.
Il livello di TSH nel sangue è regolato da due meccanismi:
- Fattori di rilascio prodotti nell'ipotalamo. Sotto la loro influenza, la ghiandola pituitaria viene stimolata e quindi aumenta la produzione di TSH.
- Un sistema di feedback negativo. Una diminuzione dei livelli di T3 e T4 stimola la produzione di TSH, un aumento del loro livello, al contrario, inibisce.
Ci possono essere diversi motivi per cui si trova un ormone TSH basso, ma sono tutti associati a danni alla tiroide, alla ghiandola pituitaria o all'ipotalamo. Esistono tre gruppi di malattie che possono portare a questa condizione:
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Gruppo di malattie |
Spiegazione |
| Patologia tiroidea |
Con l'ipertiroidismo, aumenta la produzione di ormoni tiroidei (T3, T4). In questo caso, la sintesi della tireotropina viene soppressa dal sistema di feedback negativo. Un aumento del livello di tiroxina e triiodotironina nel sangue può verificarsi per vari motivi: Con la malattia di Graves, la ghiandola tiroidea produce una quantità eccessiva di ormoni. La malattia è di natura autoimmune ed è più comune nelle donne. Nella tiroidite acuta e subacuta, le cellule tiroidee vengono distrutte e gli ormoni vengono rilasciati nel sangue. Questo porta a ipertiroidismo temporaneo. L'assunzione incontrollata di farmaci, principalmente levotiroxina, può portare a ipertiroidismo. |
| Patologia della ghiandola pituitaria |
Poiché la tireotropina è prodotta nella ghiandola pituitaria, una diminuzione del suo livello è spesso causata proprio dalla patologia ipofisaria. La causa può essere tumori ipofisari (il più delle volte adenomi), sindrome di Skien (con grave emorragia postpartum), irradiazione della ghiandola pituitaria, interventi chirurgici nella ghiandola pituitaria. |
| Patologia ipotalamica | La patologia dell'ipotalamo può portare a una violazione della regolazione della sintesi di TSH. Questo è il gruppo di cause più raro. La condizione può verificarsi a causa di radioterapia, alcuni farmaci, traumi cerebrali, forte stress. |
Ulteriori analisi
Solo uno studio del livello di tireotropina non è indicativo, i risultati ottenuti non consentono una diagnosi.
Inoltre, è necessario studiare il livello degli ormoni tiroidei, almeno il T4 libero. A seconda del livello di tireotropina e tiroxina (T4), si può assumere questa o quella patologia.
| TSH | T4 gratuito | Diagnosi presuntiva |
| Ridotto | Promossa | Un aumento di T4 su uno sfondo di un livello ridotto di TSH indica un ipertiroidismo manifesto. Ci possono essere diverse ragioni per questo; sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire. |
| Ridotto | Norma | Un livello di T4 normale con un TSH ridotto indica ipertiroidismo latente. Ciò significa che il corpo sta cercando di compensare la maggiore produzione di ormoni tiroidei. |
| Ridotto | Ridotto | La diminuzione simultanea di T4 e tireotropina indica un'origine centrale dell'ipotiroidismo. Ciò significa che la ghiandola tiroidea non può produrre quantità normali di ormoni tiroidei. La ragione di questa condizione risiede nella sconfitta della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo. |
Inoltre, possono essere prescritti altri studi per determinare la causa:
- Ultrasuoni della tiroide;
- analisi per gli anticorpi contro la tireoglobulina;
- analisi per gli anticorpi contro la tiroperossidasi;
- un test con tiroliberina (un test positivo indica una lesione dell'ipotalamo, un test negativo indica una lesione della ghiandola pituitaria);
- valutazione del livello di altri ormoni (prolattina, FSH, LH, estradiolo, testosterone).
Segni caratteristici
In base a manifestazioni cliniche, è difficile sospettare un basso ormone stimolante la tiroide. I sintomi sono determinati dallo stato funzionale della ghiandola tiroidea. In alcuni casi, non ci sono affatto segni clinici della malattia.
Ipotiroidismo
Con l'ipotiroidismo centrale, possono svilupparsi i seguenti sintomi:
- bradicardia: diminuzione della frequenza cardiaca;
- debolezza generale, letargia;
- gonfiore, soprattutto del viso;
- deterioramento delle capacità cognitive: memoria, attenzione;
- pelle secca;
- capelli spenti e fragili;
- una tendenza alla stitichezza;
- ritardo delle mestruazioni, allungamento del ciclo mestruale;
- una tendenza ad aumentare di peso.
Non è affatto necessario che appaiano simultaneamente. Uno dei sintomi può essere osservato o più contemporaneamente.
Ipertiroidismo
Con l'ipertiroidismo, si sviluppa un quadro clinico opposto all'ipotiroidismo. I seguenti sintomi sono caratteristici:
- tachicardia: aumento della frequenza cardiaca;
- diarrea;
- perdere peso nonostante l'aumento dell'appetito;
- pelle calda e umida;
- aumento della sudorazione, intolleranza al calore;
- violazione del ciclo mestruale.
Con l'ipertiroidismo latente, i sintomi possono essere completamente assenti. Eventuali violazioni compaiono solo quando lo stato si scompensa.
TSH abbassato: trattamento
Il trattamento per un basso livello di TSH dipende dalla causa della condizione. Nell'ipotiroidismo centrale e nell'ipertiroidismo, le tattiche di trattamento sono completamente diverse. Pertanto, non vale la pena concentrarsi solo sull'indicatore di tireotropina quando si sceglie un trattamento.
Trattamento dell'ipotiroidismo centrale
Nell'ipotiroidismo centrale, la terapia è sostitutiva. L'introduzione di TSH nel corpo non viene effettuata, vengono prescritte quelle sostanze, la cui sintesi è disturbata da una carenza di TSH, cioè gli ormoni tiroidei.
Per il trattamento, viene utilizzato il farmaco Levotiroxina - T4 libero. Il dosaggio è determinato individualmente e dipende da diversi fattori: sesso, peso, età, presenza di patologie concomitanti.
Alle donne sotto i 50 anni di età vengono prescritti 1,6-1,8 mcg / kg. In media, è di 75-100 mcg al giorno.
Nella vecchiaia vengono utilizzati dosaggi inferiori, poiché aumenta il rischio di complicanze del sistema cardiovascolare. Di solito è prescritto 0,9 mcg / kg.
In presenza di patologia cardiaca, la dose iniziale è di 25 mcg al giorno. Con una buona tolleranza, il dosaggio viene aumentato.
Durante la gravidanza, la necessità di T4 aumenta, quindi la dose di levotiroxina aumenta.
Quando si assume Levotiroxina, è necessario controllare il livello di T4 nel sangue. La concentrazione di T4 viene mantenuta a un livello che corrisponde al terzo superiore dei valori normali. Nel trattamento dell'ipotiroidismo centrale, la variazione della concentrazione di TSH non è significativa.
L'assunzione di levotiroxina aiuta a compensare l'insufficienza tiroidea
Trattamento dell'ipertiroidismo
Il trattamento per l'ipertiroidismo dipende dalla patologia specifica. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati farmaci tireostatici che sopprimono l'attività secretoria della ghiandola tiroidea.
Il principale farmaco tireostatico è il mercazolil (tiamazolo), che inibisce la produzione di ormoni tiroidei. Il trattamento tireostatico è efficace, ma non sempre sicuro per il corpo umano. Possono svilupparsi effetti collaterali pericolosi:
- dal midollo osseo - agranulocitosi, leucopenia, anemia aplastica;
- danno al fegato;
- reazioni allergiche;
- dolori articolari.
Meno comunemente, per il trattamento viene utilizzato lo iodio radioattivo o la chirurgia.
In caso di tiroidite subacuta e acuta durante il periodo di rilascio degli ormoni dalle cellule nel sangue, non viene applicato un trattamento specifico. Non ha senso prescrivere farmaci tireostatici. In futuro, con la tiroidite autoimmune, vengono prescritti glucocorticosteroidi, con agenti antibatterici acuti.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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