Perché l'ormone follicolo-stimolante può essere elevato nelle donne
Il contenuto dell'articolo:
- Proprietà dell'ormone follicolo-stimolante
-
Sintomi di alti livelli di FSH
- Patologia della ghiandola pituitaria
- Secrezione ectopica di gonadotropine
- Produzione prematura di FSH
- Insufficienza gonadica primaria
- Sindrome da insufficienza ovarica prematura
- Come normalizzare i livelli di FSH nel sangue
- video
L'ormone follicolo-stimolante (follitropina, FSH) è un rappresentante degli ormoni gonadotropici prodotti dalla ghiandola pituitaria anteriore. Nel corpo femminile, l'area di applicazione dell'FSH sono le ghiandole sessuali, le ovaie. I disturbi ipergonadotropici, o condizioni in cui l'ormone follicolo-stimolante è elevato nelle donne, possono essere causati da:
- insufficienza primaria delle ghiandole sessuali;
- malattie della ghiandola pituitaria;
- secrezione ormonale ectopica (fuori dalla ghiandola pituitaria);
- produzione prematura di ormoni.
Le cause e le conseguenze dei cambiamenti nel livello di follitropina sono più facili da immaginare, conoscendone le proprietà e il sistema di regolamentazione.
L'FSH nelle donne può aumentare a causa di patologie ipofisarie o ovariche
Proprietà dell'ormone follicolo-stimolante
La follitropina è prodotta sia negli uomini che nelle donne. I recettori FSH si trovano sulle membrane cellulari delle gonadi. Nel corpo femminile, l'ormone regola il ciclo mestruale, la cui fase determina il suo contenuto nel plasma sanguigno.
| Età, fase del ciclo mestruale | Intervallo di riferimento, mIU / ml |
| Fase follicolare | 3.5-12.5 |
| Fase ovulatoria | 4.7-21.5 |
| Fase luteale | 1.7-7.7 |
| Post menopausa | 25.8-134.8 |
Nella prima metà del ciclo, la concentrazione di follitropina aumenta gradualmente, stimolando la crescita del follicolo dominante e la maturazione dell'uovo in esso, innescando la sintesi dell'estradiolo. A metà del ciclo si verifica un picco di aumento del livello dell'ormone, che rende possibile l'ovulazione e crea le condizioni ottimali per il funzionamento del corpo luteo nella fase luteale. Dopo questo, il contenuto di follitropina diminuisce, ma inizia a crescere prima delle mestruazioni, se la fecondazione non si è verificata, cioè lo sperma non si è unito all'uovo.
Una chiara natura ciclica dei processi è fornita da diversi meccanismi di regolamentazione. Responsabili della secrezione di FSH sono: la corteccia cerebrale, l'ipotalamo, che sintetizza l'ormone di rilascio della follitropina, l'estradiolo e il progesterone secondo il principio del feedback, gli ormoni inibina e activina, prodotti dalle ovaie.
Sintomi di alti livelli di FSH
Quando la concentrazione di FSH supera il limite superiore della norma, ciò significa che la struttura cellulare dell'organo che sintetizza l'ormone è interrotta o ci sono malfunzionamenti nel sistema di regolazione della ghiandola pituitaria.
Patologia della ghiandola pituitaria
La ragione dell'aumento dell'FSH può essere un processo tumorale nella ghiandola pituitaria, che provoca un'eccessiva sintesi di follitropina. Molto spesso è un adenoma con attività ormonale - gonadotropinoma. L'eziologia della neoplasia in molti casi rimane sconosciuta. Un certo valore nello sviluppo della patologia è attribuito a:
- trauma cranico;
- malattie infettive del sistema nervoso centrale;
- intossicazioni;
- decorso patologico della gravidanza e del parto;
- l'uso di contraccettivi orali.
Molto spesso, i tumori del tessuto ghiandolare della ghiandola pituitaria compaiono negli adulti. Ciò porta a irregolarità mestruali, infertilità, aborto spontaneo. In rari casi, lo sviluppo di adenomi ormonalmente attivi si verifica nei bambini, questo è irto di sviluppo sessuale prematuro - la comparsa dei sintomi della pubertà nelle ragazze di età inferiore agli 8 anni:
- la crescita delle ghiandole mammarie;
- l'aspetto dei peli pubici;
- allargamento dell'utero e delle appendici, corrispondente al periodo della pubertà;
- il verificarsi di perdite vaginali sanguinolente o persino di mestruazioni regolari.
Questo processo è accompagnato da una crescita accelerata e dalla differenziazione del tessuto osseo e, di conseguenza, dalla chiusura prematura delle zone di crescita. Di conseguenza, si sviluppa l'arresto della crescita.
La sovrapproduzione di FSH può essere causata dalla produzione di ormoni al di fuori della ghiandola pituitaria.
Secrezione ectopica di gonadotropine
La secrezione patologica delle gonadotropine, che, oltre all'FSH, includono l'ormone luteinizzante e la gonadotropina corionica, è possibile in alcune neoplasie maligne. Tali tumori colpiscono i polmoni, i reni, il pancreas, il fegato, lo stomaco, l'intestino, le ghiandole mammarie.
Va notato che questo tipo di secrezione è più interessato alla gonadotropina corionica, poiché la produzione di ormone follicolo-stimolante al di fuori della ghiandola pituitaria anteriore è estremamente rara. Tuttavia, questo fattore dovrebbe essere incluso nell'elenco delle cause che portano a una violazione della normale concentrazione di follitropina nel siero del sangue.
Produzione prematura di FSH
I disturbi ipergonadotropici dovuti alla secrezione prematura di follitropina possono essere causati da:
- pubertà prematura costituzionale;
- processi tumorali e danni al sistema nervoso centrale;
- fallimento renale cronico.
Un aumento precoce del livello dell'ormone follicolo-stimolante durante la pubertà prematura costituzionale è associato alla stimolazione di un centro speciale nell'ipotalamo. Fino ad ora, i cambiamenti cellulari che portano a tali disturbi non sono stati finalmente chiariti. Il lavoro delle ovaie iniziato prematuramente in questa condizione non differisce dalla funzione delle gonadi di donne sane. Queste ragazze di solito non soffrono di altre malattie e il loro sviluppo corrisponde alla normale pubertà, arriva solo molto prima. La crescita ossea supera l'età e la crescita dei denti è leggermente indietro, così come lo sviluppo mentale, che in seguito raggiunge il livello dei pari.
Insufficienza gonadica primaria
Si nota un eccesso dei valori normali di FSH con disgenesia gonadica, rimozione chirurgica delle gonadi. Un difetto nello sviluppo delle ovaie è associato a una violazione della loro formazione embrionale. Questo può essere il risultato di anomalie cromosomiche, mutazioni geniche o tossicità fetale. Procede sotto forma di sindrome di Shereshevsky-Turner, le cui principali manifestazioni sono espresse nel sottosviluppo delle caratteristiche sessuali, combinato con l'assenza di mestruazioni.
In tali pazienti, uno sviluppo insufficiente dei genitali nei casi tipici è accompagnato da bassa statura, una particolare posizione della testa, presenza di pieghe della pelle pterigoide sui lati del collo e anomalie ossee. Negli studi di laboratorio, oltre agli alti livelli di gonadotropine, c'è una forte diminuzione della concentrazione di ormoni sessuali femminili - estrogeni.
Sindrome da insufficienza ovarica prematura
Tutte queste condizioni portano ad un aumento dell'FSH nel sangue, ma sono molto meno comuni della sindrome da insufficienza ovarica prematura. È caratterizzata dall'assenza di sanguinamento mestruale e dalla presenza di manifestazioni vegetative (vampate di calore, sudorazione, ecc.) In pazienti di età inferiore a 38 anni con ciclo normale e anamnesi di funzione riproduttiva. Il motivo di tali modifiche potrebbe essere:
- anomalie cromosomiche;
- Radiazione ionizzante;
- effetti tossici delle sostanze chimiche;
- farmaci teratogeni;
- infezione virale;
- Malattie autoimmuni;
- fumare;
- diete ipocaloriche rigorose.
L'impatto dei fattori provocatori può essere isolato o combinato.
Come normalizzare i livelli di FSH nel sangue
Vari approcci vengono utilizzati per correggere livelli elevati di ormone follicolo-stimolante. La scelta del metodo dipende dal motivo della crescita della follitropina:
- I processi tumorali possono essere eliminati mediante radiochirurgia o chirurgia.
- La disgenesia delle gonadi richiede una terapia ormonale sostitutiva, così come la sindrome da insufficienza ovarica.
- Per il trattamento dell'aumentata secrezione di gonadotropine, vengono utilizzati sia gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine che gli inibitori dei recettori gonadotropici.
È importante abbassare il contenuto di FSH a valori normali, poiché il suo livello elevato porta a sanguinamento uterino disfunzionale, aborto spontaneo, infertilità e, quindi, viola la qualità della vita della donna.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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