L'ormone paratiroideo è elevato: cosa significa?
Il contenuto dell'articolo:
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Cosa significa un aumento dell'ormone paratiroideo nel sangue?
- Iperparatiroidismo primario
- Iperparatiroidismo secondario
- Iperparatiroidismo terziario
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Sintomi
- Danno osseo
- Patologia renale
- La sconfitta del tratto gastrointestinale
- Altri sintomi
- Metodi diagnostici
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Trattamento
- Chirurgia
- Trattamento conservativo
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Cos'è l'ormone paratiroideo?
- Dove viene prodotto
- Come fa
- video
Se l'ormone paratiroideo è elevato, cosa significa? L'ormone paratiroideo riflette il lavoro delle ghiandole paratiroidi. Regola lo scambio di calcio e fosforo nel corpo umano. La deviazione del suo contenuto nel sangue dalla norma segnala la presenza di qualsiasi malattia. Un aumento dell'indicatore può essere osservato con insufficiente apporto di calcio, patologia delle ghiandole paratiroidi, dei reni e dell'intestino. Di conseguenza, l'omeostasi del calcio-fosforo viene disturbata, che colpisce tutto il corpo.
L'ormone paratiroideo regola il metabolismo del fosforo-calcio, il suo aumento colpisce principalmente le ossa ei reni
Cosa significa un aumento dell'ormone paratiroideo nel sangue?
Un aumento dell'ormone paratiroideo nel sangue indica iperparatiroidismo. Le donne lo ottengono più spesso degli uomini. La malattia può svilupparsi a qualsiasi età, ma più spesso nelle persone sopra i 50 anni. L'alto tasso di incidenza nelle donne si osserva durante il periodo postmenopausale.
Molto spesso, questa condizione è associata a danni alle ghiandole paratiroidi. Meno comunemente, la sintesi del PTH aumenta la compensazione in risposta all'ipocalcemia. A seconda della causa, esistono tre tipi di iperparatiroidismo: primario, secondario e terziario.
Iperparatiroidismo primario
Nell'iperparatiroidismo primario, l'eccessiva secrezione di PTH è associata a danni alle ghiandole paratiroidi. Le seguenti condizioni possono essere la causa dello sviluppo della malattia:
- formazioni benigne - adenoma solitario o multiplo;
- neoplasie maligne - carcinoma;
- iperplasia delle ghiandole.
Nella maggior parte dei casi, l'eccessiva secrezione di ormone paratiroideo è causata da adenoma solitario, altre patologie sono meno comuni.
Iperparatiroidismo secondario
Nell'iperparatiroidismo secondario, il funzionamento delle ghiandole paratiroidi non è compromesso. La patologia si manifesta secondariamente come risposta compensatoria all'ipocalcemia. In risposta a una prolungata diminuzione del calcio nel sangue, c'è un aumento della produzione di ormone paratiroideo.
Una diminuzione del livello di calcio nel sangue può essere dovuta ai seguenti motivi:
- alimentare - apporto insufficiente di calcio dal cibo;
- vitamina D in eccesso;
- alterato assorbimento del calcio - patologia dell'intestino tenue;
- insufficienza renale.
Iperparatiroidismo terziario
L'iperparatiroidismo terziario è meno comune di altre forme. La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di adenoma sullo sfondo dell'esistenza a lungo termine dell'iperparatiroidismo secondario.
Sintomi
L'iperparatiroidismo è accompagnato da danni al sistema muscolo-scheletrico, ai reni e al tratto gastrointestinale. Inoltre, possono verificarsi cambiamenti nel cuore e nel sistema nervoso, ma questi sintomi non sono specifici dell'iperparatiroidismo.
Danno osseo
La paratirina attiva la lisciviazione del calcio dal tessuto osseo. Ciò porta ad una diminuzione della densità ossea. Diventano più fragili, il che è spesso accompagnato da fratture.
Sintomi di danno al sistema muscolo-scheletrico:
- dolore osseo cronico;
- fratture patologiche delle costole, del bacino, degli arti inferiori;
- deformazione dello scheletro;
- disturbi dell'andatura;
- crescita eccessiva del tessuto osseo.
Patologia renale
L'eccesso di calcio porta a danni al sistema escretore. Quando una grande quantità di calcio viene escreta nel tratto urinario, si formano calcoli: si sviluppa l'urolitiasi.
La principale manifestazione clinica dell'urolitiasi è la colica renale. Il dolore si verifica a causa dell'ostruzione delle vie urinarie e ha le seguenti caratteristiche:
- si verifica parossismo;
- ha un carattere spastico;
- dà alla coscia, genitali esterni;
- localizzato nella regione lombare.
Nei casi più gravi, la funzione escretoria e di filtrazione dei reni è compromessa, il che porta allo sviluppo di insufficienza renale.
La sconfitta del tratto gastrointestinale
L'ipercalcemia porta allo sviluppo di processi degenerativi nel tratto gastrointestinale. Ciò si manifesta con i seguenti sintomi:
- nausea;
- dolore addominale;
- una tendenza alla stitichezza;
- perdita di peso.
Spesso vengono rilevate ulcere dello stomaco e del duodeno. Inoltre, un eccesso di ormone paratiroideo può portare alla formazione di calcificazioni nel pancreas.
Altri sintomi
Meno comunemente, l'iperparatiroidismo sviluppa danni al cuore e al sistema nervoso. Il danno al sistema cardiovascolare può manifestarsi sotto forma dei seguenti sintomi:
- la pressione sanguigna aumenta;
- ci sono interruzioni nel lavoro del cuore (aritmie);
- con lo sforzo fisico compaiono mancanza di respiro e dolore nella regione del torace.
L'interruzione del metabolismo del calcio può provocare la comparsa di disturbi neuropsichiatrici. Questi includono:
- debolezza generale;
- aumento della fatica;
- sonnolenza;
- convulsioni;
- parestesia (intorpidimento, formicolio agli arti);
- compromissione delle funzioni cognitive.
Questi sintomi non sono specifici, quindi possono indicare non solo l'iperparatiroidismo, ma anche altre malattie.
Metodi diagnostici
Un aumento del livello di ormone paratiroideo è determinato da un esame del sangue. Quali numeri indicano iperparatiroidismo:
- Fino a 22 anni - oltre 95 pg / mol.
- All'età di 23-70 anni - superiore a 75 pg / mol.
- Oltre 70 anni - oltre 117 pg / mol.
Se viene rilevato iperparatiroidismo, è necessario un ulteriore esame. Ciò è necessario per determinare la forma della malattia e la selezione della terapia.
| Studia | Descrizione |
| Livello di calcio nel sangue | Nella maggior parte dei casi, i livelli di calcio nel sangue sono elevati (ipercalcemia), ma sono possibili livelli di calcio normali. In questo caso, viene necessariamente esaminato il livello di vitamina D e creatinina. |
| Analisi del sangue biochimica (creatinina) | Per valutare le condizioni dei reni, vengono esaminati i livelli di creatinina e viene calcolata la velocità di filtrazione glomerulare (GFR). |
| Ultrasuoni delle ghiandole paratiroidi | Con gli ultrasuoni è possibile valutare le dimensioni e la struttura delle ghiandole paratiroidi. I principali vantaggi del metodo sono la disponibilità e il basso costo. Tuttavia, a causa del basso contenuto di informazioni, è spesso necessaria una tomografia computerizzata aggiuntiva. |
| Scansione TC | Per uno studio più specifico, viene prescritta la tomografia computerizzata (TC) con somministrazione endovenosa di agenti di contrasto. Con l'aiuto della TC è possibile determinare anche la localizzazione atipica delle ghiandole, per visualizzare le formazioni tumorali. |
Nell'iperparatiroidismo, il tessuto osseo e i reni sono principalmente colpiti. Per valutare le loro condizioni, così come le condizioni del tubo digerente, possono essere utilizzati i seguenti studi:
- Raggi X delle ossa. Viene eseguito per diagnosticare fratture patologiche, osteodistrofia e altri disturbi ossei. È possibile eseguire un esame radiografico delle mani, del bacino e delle ossa tubulari.
- Ecografia dei reni. Lo studio rivela danni ai reni sotto forma di nefrolitiasi (pietre singole o multiple).
- Fibrogastroduodenoscopia (FGDS). Lo studio è prescritto con segni pronunciati di danno al tratto gastrointestinale. Con l'aiuto di FGDS, è possibile identificare l'erosione e le ulcere nello stomaco e nel duodeno.
Questi studi non vengono utilizzati per confermare la diagnosi, ma solo per valutare il grado di danno agli organi bersaglio.
Trattamento
Il trattamento per un aumento dell'ormone paratiroideo nel sangue può essere conservativo o chirurgico. Chirurgico è il più efficace, quindi è indicato per quei pazienti che hanno manifestazioni cliniche della malattia. Se un aumento di laboratorio dell'ormone paratiroideo nel sangue non è accompagnato da alcun sintomo, è possibile una terapia conservativa.
Chirurgia
L'intervento chirurgico è il metodo più radicale ed efficace. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. È possibile la rimozione di tutte e di una sola ghiandola paratiroidea.
La meno traumatica e pericolosa è la paratiroidectomia selettiva. Durante questa operazione, viene praticata un'incisione minima, quindi viene rimossa la ghiandola paratiroidea interessata. Il resto delle ghiandole non sono ferite.
Trattamento conservativo
Non esiste un equivalente del trattamento chirurgico, poiché nessun farmaco può ottenere la stessa normalizzazione della funzione delle ghiandole paratiroidi. Il trattamento conservativo è indicato nei casi in cui l'iperparatiroidismo non è accompagnato da alterazioni patologiche negli organi interni. Per il trattamento conservativo, vengono utilizzati i seguenti medicinali:
- Diuretici tiazidici - Idroclorotiazide. Il farmaco aumenta il riassorbimento del calcio nei reni.
- Farmaci antiriassorbitivi - bisfosfonati, Denosumab. Inibiscono i processi di riassorbimento osseo (riassorbimento del tessuto osseo), che porta ad una diminuzione del contenuto di calcio nel sangue.
- Cinacalcet. Il farmaco riduce la concentrazione dell'ormone paratiroideo nel sangue.
Inoltre, la terapia farmacologica viene eseguita in presenza di controindicazioni alla chirurgia, ricaduta dopo l'intervento chirurgico.
Oltre ai farmaci, si consiglia di seguire una dieta con limitato apporto di calcio (fino a 1000 mg / giorno), aumentare l'assunzione di liquidi.
Cos'è l'ormone paratiroideo?
L'ormone paratiroideo (PTH, parathyrin) è un ormone che regola il livello di calcio e fosforo nel corpo. I normali livelli di calcio vengono mantenuti attraverso gli effetti della paratirina sul tessuto osseo, sui reni e sull'intestino.
L'ormone paratiroideo è prodotto nelle ghiandole paratiroidi
Dove viene prodotto
Nelle ghiandole paratiroidi viene prodotto un ormone preparatiroideo, che si scompone per formare l'ormone proparatiroideo. A sua volta, viene convertito in ormone paratiroideo biologicamente attivo.
Come fa
La funzione principale del PTH è quella di regolare il metabolismo del calcio-fosforo. L'ormone aumenta il contenuto di calcio nel sangue agendo sugli organi bersaglio:
- ossatura;
- reni;
- intestini.
Nelle ossa, il PTH attiva gli osteoclasti e gli osteoblasti, cellule specifiche del tessuto osseo. Sotto l'azione dell'ormone paratiroideo, il tessuto osseo viene riassorbito sciogliendo la componente minerale. In questa fase, una grande quantità di calcio entra nel flusso sanguigno. Quindi vengono attivati gli osteoblasti, le cellule che creano nuovo tessuto osseo.
Nei reni, il PTH aumenta il riassorbimento del calcio, cioè il suo riassorbimento nel corpo. Di conseguenza, meno calcio viene escreto nelle urine, quindi il contenuto dell'oligoelemento nel sangue aumenta. L'effetto sul metabolismo del fosfato è l'opposto: l'ormone paratiroideo aumenta la loro escrezione nelle urine.
Nell'intestino, il PTH stimola la conversione della vitamina D, che aumenta l'assorbimento intestinale del calcio.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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