Ormone follicolo-stimolante: la norma nelle donne e negli uomini
Il contenuto dell'articolo:
- FSH normale
- Funzioni dell'FSH nel corpo di una donna
- FSH negli uomini
- Regole per l'esecuzione dell'analisi per FSH
L'ormone follicolo-stimolante (follitropina, FSH) è un ormone gonadotropico secreto dalle cellule della ghiandola pituitaria anteriore che è attivo contro le ghiandole sessuali. La determinazione della concentrazione di questo ormone nel sangue gioca un ruolo importante nella diagnosi delle patologie ginecologiche, urologiche, andrologiche ed endocrine. L'analisi dell'FSH è un passaggio obbligatorio nella diagnosi di infertilità.
FSH normale
Il contenuto dell'ormone nel sangue di uomini e donne è diverso. Negli uomini, la sua concentrazione è di 1,5-12,4 mIU / ml. Nelle donne, il tasso di ormone follicolo-stimolante dipende dal giorno del ciclo mestruale.
L'ormone follicolo-stimolante nelle donne regola il ciclo mestruale
Nella fase proliferativa, che dura dall'inizio del sanguinamento mestruale al momento dell'ovulazione (dal 1 ° al 13 ° giorno del ciclo), la concentrazione di FSH è di 3,5–12,5 mIU / ml. Il giorno dell'ovulazione, il suo contenuto aumenta ed è di 4,7–21,5 mIU / ml. Durante la fase luteale, che inizia immediatamente dopo l'ovulazione e continua fino al successivo sanguinamento mestruale, la concentrazione di FSH diminuisce a 1,7-7,7 mIU / ml. Nelle donne in postmenopausa, il tasso ormonale è di 18-150 mIU / ml e nelle ragazze prima della pubertà - 0,12-0,17 mIU / ml.
Funzioni dell'FSH nel corpo di una donna
Nel corpo femminile, la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante da parte della ghiandola pituitaria è controllata dagli ormoni ovarici (progesterone, estradiolo). Il controllo viene effettuato in base al tipo di feedback, cioè con una diminuzione della secrezione di estradiolo e progesterone, si verifica un aumento della secrezione di FSH e, di conseguenza, viceversa.
Nella prima fase del ciclo mestruale, la follitropina stimola la crescita e lo sviluppo del follicolo dominante, la maturazione dell'uovo in esso. Insieme all'ormone luteinizzante, favorisce la conversione del testosterone in estradiolo, attivando anche la secrezione di quest'ultimo da parte dei follicoli ovarici.
Nella fase ovulatoria si verifica il massimo rilascio di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti da parte della ghiandola pituitaria, che contribuisce alla rottura del follicolo dominante e al rilascio di un uovo maturo nella cavità addominale, da dove poi entra nelle tube di Falloppio. Successivamente, la produzione di FSH da parte della ghiandola pituitaria diminuisce.
Normalmente, in qualsiasi giorno del ciclo, la concentrazione dell'ormone luteinizzante dovrebbe essere significativamente più alta dell'ormone follicolo-stimolante.
Se l'ormone follicolo-stimolante è elevato nelle donne, ciò indica una secrezione insufficiente di ormoni sessuali (estradiolo e progesterone) da parte delle ovaie.
Dopo l'inizio della menopausa, l'ovaio cessa la secrezione di ormoni sessuali, che diventa la ragione dell'aumento del rilascio di FSH da parte della ghiandola pituitaria.
Le indicazioni per un'analisi del contenuto di follitropina nelle donne sono le seguenti malattie e condizioni patologiche:
- aborto spontaneo (aborto spontaneo due o più volte);
- mancanza di ovulazione;
- varie violazioni del ciclo mestruale;
- infertilità;
- sanguinamento uterino disfunzionale;
- sindrome delle ovaie policistiche;
- diminuzione della libido;
- endometriosi;
- ipofunzione ovarica;
- malattie infiammatorie croniche del sistema riproduttivo.
FSH negli uomini
L'FSH ha anche un impatto significativo sullo sviluppo e sul funzionamento del sistema riproduttivo maschile. Stimola:
- sviluppo dei tubuli seminiferi dei testicoli, in cui avviene la divisione e la maturazione dello sperma;
- proliferazione e funzionamento delle cellule di Sertoli, fornendo nutrienti allo sperma in crescita;
- divisione e crescita (in piccola parte) delle cellule di Leydig che sintetizzano il testosterone.
Si osserva una ridotta concentrazione di ormone follicolo-stimolante nel sangue negli uomini nelle seguenti condizioni:
- malattie genetiche (criptorchidismo, sindrome di Kalman, sindrome di Reifenstein);
- ridotta funzionalità della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo (nanismo ipofisario, insufficienza ipotalamo-ipofisaria, ipogonadismo secondario);
- danno cerebrale (malattie infiammatorie, conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche, insufficienza cerebrovascolare, tumori);
- tumori ormonalmente attivi dei testicoli e delle ghiandole surrenali;
- decorso grave di diabete mellito;
- malattie croniche del pancreas;
- obesità o digiuno prolungato, che porta a un eccesso o, al contrario, a una carenza di leptina;
- sindrome da malassorbimento;
- intossicazione cronica del corpo, inclusi sali di metalli pesanti, alcol;
- esposizione a radiazioni ionizzanti;
- terapia a lungo termine con alcuni farmaci (anticonvulsivanti, anabolizzanti, corticosteroidi);
- stress cronico;
- condizioni depressive.
Livelli elevati di FSH negli uomini possono essere causati da:
- ipogonadismo primario;
- La sindrome di Klinefelter;
- Sindrome di Shereshevsky-Turner (falso ermafroditismo maschile);
- insufficienza renale ed epatica cronica;
- disfunzione della ghiandola prostatica;
- broncopneumopatia cronica ostruttiva;
- orchiepididimite;
- varicocele;
- castrazione chimica, tumorale o traumatica.
La determinazione del livello di follitropina negli uomini è indicata per lo sviluppo sessuale ritardato o viceversa, l'infertilità maschile e anche per valutare l'efficacia del trattamento.
Regole per l'esecuzione dell'analisi per FSH
Nelle donne, i livelli di FSH cambiano con il giorno del ciclo mestruale. Di solito, l'analisi viene eseguita il 6-7 ° giorno del ciclo, meno spesso in un altro giorno come indicato dal medico curante del paziente. Gli uomini possono donare il sangue per la follitropina ogni giorno.
Se i risultati mostrano un livello ridotto di FSH, lo studio deve essere ripetuto, poiché il rilascio dell'ormone da parte della ghiandola pituitaria è impulsivo ed è impossibile dare una corretta valutazione della regolazione ormonale con una singola analisi. Un singolo studio è considerato sufficiente per le condizioni associate ad un aumento della concentrazione dell'ormone.
Le donne di solito eseguono un test dell'ormone follicolo-stimolante dal sesto al settimo giorno del ciclo.
I pazienti che ricevono alte dosi di biotina (oltre 5 mg al giorno) devono assumere l'ultima dose del farmaco entro e non oltre 8 ore prima dello studio.
I seguenti fattori possono influenzare i risultati dell'analisi:
- prendendo poco prima dello studio di farmaci ormonali, farmaci radioisotopi;
- emolisi in un campione di sangue;
- l'introduzione di anticorpi eterofili (inclusi monoclonali);
- gravidanza;
- fumare e bere alcolici prima dello studio;
- conduzione poco prima del test di risonanza magnetica per immagini;
- assunzione di farmaci che aumentano il livello di FSH (tamoxifene, pravastatina, fenitoina, nilutamide, naloxone, metformina, levodopa, leuprolide, ketoconazolo, idrocortisone, somatoliberina, analoghi della gonadoliberina, finasteride, eritropoietina, digitale, cyanazolo);
- assunzione di farmaci che riducono la concentrazione di FSH nel sangue (acido valproico, toremifene, stanazololo, prednisolone, pimozide, fenotiazidi, contraccettivi orali, octreotide, megestrolo, medrossiprogesterone, goserilina, finasteril, dietilstilbazolo, farmaci corticosteroidi), farmaci anti-vascolari
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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