Testosterone libero: la norma negli uomini e nelle donne
Il contenuto dell'articolo:
- Di cosa è responsabile il testosterone libero
- Ricerca di laboratorio: il tasso di testosterone libero, indicazioni per l'analisi e le regole per la sua condotta
- Valori aumentati e diminuiti di testosterone libero
Il tasso di testosterone libero negli uomini varia da 13,9 a 104 pmol / l. Il mantenimento dei livelli ormonali entro il range normale è un fattore importante per la salute degli uomini.
Il testosterone è un ormone sessuale, che negli uomini è prodotto dalle cellule di Leydig dei testicoli sotto il controllo dell'ormone luteinizzante, una piccola parte - dalla corteccia surrenale, un po 'di più nei tessuti periferici convertendo l'androstenedione. Nelle donne, circa la metà di tutto il testosterone è sintetizzato dalla conversione periferica dell'androstenedione, il resto è prodotto dalle ghiandole surrenali e dalle ovaie.
Il testosterone negli uomini è prodotto principalmente dai testicoli e dalle ghiandole surrenali.
Normalmente, l'1-2% del testosterone libero (diretto) circola nel sangue, il resto dell'ormone è in combinazione con l'albumina e le globuline che legano gli ormoni sessuali. Entrambe le frazioni, cioè legate e libere, costituiscono il testosterone totale del corpo. La concentrazione della frazione libera è maggiore negli uomini che nelle donne. Questa differenza è dovuta all'effetto inibitorio degli androgeni sulla sintesi delle globuline leganti gli steroidi.
Circa il 60% del testosterone nel corpo è associato alle globuline che legano gli ormoni sessuali. Questa frazione non è biologicamente attiva, che differisce dalla frazione libera, così come dal testosterone legato all'albumina, che hanno attività biologica.
Il livello dell'ormone nel corpo è soggetto a fluttuazioni quotidiane, inoltre, cambia con l'età. Il picco di concentrazione si osserva tra le 04:00 e le 08:00 e il minimo tra le 16:00 e le 20:00. Nelle donne, a differenza degli uomini, il livello dell'ormone maschile praticamente non cambia durante il giorno, ma fluttua durante il ciclo mestruale. Dopo 50 anni negli uomini e durante la menopausa nelle donne, la quantità di testosterone nel sangue diminuisce, il che è una norma fisiologica.
Di cosa è responsabile il testosterone libero
Durante lo sviluppo intrauterino, il testosterone libero è responsabile della formazione delle caratteristiche sessuali primarie nel feto. Durante la pubertà, la frazione libera partecipa allo sviluppo dei genitali e delle caratteristiche sessuali secondarie nei maschi. Inoltre, l'ormone ha un effetto stimolante sulla spermatogenesi, regola il metabolismo dell'azoto e del fosforo, il comportamento sessuale e l'umore negli uomini e nelle donne.
La frazione libera influisce sullo sviluppo del tessuto osseo e muscolare, sulla crescita dei capelli sulla testa e sul corpo, sulla mucosa della laringe e sulle ghiandole sebacee.
Ricerca di laboratorio: il tasso di testosterone libero, indicazioni per l'analisi e le regole per la sua condotta
La norma del testosterone libero negli uomini di età superiore a 14 anni va da 13,9 a 104 pmol / l, nelle donne di età superiore a 17 anni - da 1,4 a 24,6 pmol / l. L'intervallo e le unità di riferimento possono differire da laboratorio a laboratorio.
La determinazione in laboratorio della concentrazione della frazione libera di testosterone è uno dei metodi più efficaci per valutare l'attività biologica dell'ormone.
La determinazione della concentrazione della frazione libera viene utilizzata per diagnosticare lo stato androgenico, soprattutto quando cambia la concentrazione di globuline che legano gli ormoni sessuali (cambiamenti legati all'età, obesità, cirrosi o alcune altre malattie del fegato, patologia tiroidea e nelle donne durante la gravidanza).
L'analisi del testosterone libero è indicata per le seguenti patologie:
- sviluppo sessuale ritardato;
- sviluppo sessuale prematuro;
- identificare le cause dell'acne;
- disfunzione della ghiandola pituitaria;
- anomalie nello sviluppo delle ghiandole mammarie;
- malattie endocrine.
Inoltre, lo studio viene condotto su pazienti con cancro alla prostata al fine di monitorare il trattamento con antiandrogeni e gonadoliberine, nonché su bambini di sesso indeterminato.
Inoltre, la determinazione della frazione libera può essere richiesta nei seguenti casi:
- differenziazione dell'ipogonadismo primario e secondario;
- diagnosi di disfunzioni sessuali (inclusa l'infertilità) negli uomini;
- sospetto di malattia di Alzheimer;
- sospetto di neoplasie testicolari produttrici di testosterone;
- sospetto di tumori surrenali virilizzanti;
- determinazione delle cause di irsutismo e virilizzazione;
- irregolarità mestruali (soprattutto amenorrea);
- sindrome delle ovaie policistiche;
- ipertrofia del clitoride;
- trattamento con antidepressivi.
Per la ricerca di laboratorio, il sangue viene prelevato da una vena. Le donne devono prima concordare con il medico l'orario in cui donare il sangue (in quale giorno del ciclo).
Il prelievo di sangue per l'analisi viene effettuato al mattino (in assenza di istruzioni speciali, il sangue deve essere donato per l'analisi fino alle 11:00). Dopo l'ultimo pasto, dovrebbero trascorrere almeno 8 e preferibilmente 12 ore. Prima dell'esame è consentito bere acqua, mentre non si devono consumare succhi, bevande gassate zuccherate, tè e caffè. Due giorni prima del prelievo di sangue, è necessario interrompere l'assunzione di androgeni ed estrogeni, alla vigilia di escludere i cibi grassi dalla dieta. Mezz'ora prima del prelievo di sangue, lo stress fisico e mentale dovrebbe essere evitato (possono aumentare il livello dell'ormone), così come smettere di fumare.
Risultati di test falsamente elevati possono essere ottenuti quando si assumono anticonvulsivanti, barbiturici, estrogeni, una serie di farmaci antibatterici, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali, acido valproico. Indicatori falsamente abbassati: quando si usano antiandrogeni, corticosteroidi, ormone follicolo-stimolante, narcotici, glucosio, etanolo, alcuni antibiotici, fenotiazine.
Nel corso delle ricerche di laboratorio, in alcuni casi, viene calcolato l'indice di testosterone libero, che consente di chiarire la presunta diagnosi e, se necessario, di regolare il regime di trattamento. Questo calcolo è indicato per pazienti con diabete mellito di tipo 1, acne, seborrea, dermatite non fungina, forfora, alopecia e alcune altre malattie. L'indice è calcolato dagli indicatori della concentrazione di testosterone totale e globulina, che lega gli ormoni sessuali.
Valori aumentati e diminuiti di testosterone libero
Un cambiamento nella concentrazione di testosterone libero nel sangue (può verificarsi sia verso l'alto che verso il basso) si osserva in lesioni cerebrali traumatiche con danni alla ghiandola pituitaria, lesioni al torace, malattie endocrine.
Nei ragazzi con pubertà prematura, il livello dell'ormone nel sangue è aumentato del 10–25%. Nelle donne si osserva un alto livello della frazione libera con irsutismo, sindrome dell'ovaio policistico, irregolarità mestruali, tumori surrenali virilizzanti, assunzione di numerosi farmaci e anche con resistenza agli androgeni.
Con un aumento del livello dell'ormone nelle donne, le proporzioni del corpo cambiano in base al tipo maschile, la voce diventa ruvida, i genitali diminuiscono di dimensioni e si sviluppa l'infertilità.
Con l'aumento del testosterone libero nelle donne, si verifica la virilizzazione
La carenza di testosterone libero negli uomini si nota nell'ipogonadismo, sindrome di Prader-Willi (una rara patologia ereditaria associata all'assenza di una copia paterna della sezione cromosomica 15q11-13), disfunzioni del sistema ipotalamo-ipofisario associate alla produzione di ormone luteinizzante, distrofia miotonica, criptorchidismo parotite. Inoltre, il testosterone è abbassato nella sindrome di Klinefelter, sindrome di Itsenko-Cushing, esposizione al corpo di sostanze tossiche e radiazioni ionizzanti, disfunzione erettile, morbo di Alzheimer, carenza di citocromo P450, trauma testicolare, uso di antidepressivi e alcolismo cronico. Normalmente si osservano bassi livelli di ormone solo negli uomini anziani.
Con una diminuzione della frazione libera dell'ormone nei pazienti, si osservano debolezza, affaticamento, aumento di peso, patologie cutanee (seborrea, acne), disturbi psicoemotivi, diminuzione del desiderio sessuale, si osservano cambiamenti nella figura di tipo femminile con aumento delle ghiandole mammarie. Una diminuzione eccessiva del livello dell'ormone in età avanzata aumenta il rischio di sviluppare osteoporosi, diabete mellito e infertilità.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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