Ormone luteinizzante: la norma nelle donne e negli uomini
Il contenuto dell'articolo:
- Analisi del sangue LH
- Norme LH
- Condizioni in cui l'LH è elevato
- Condizioni in cui i livelli di LH sono bassi
L'ormone luteinizzante (LH) è un ormone peptidico prodotto dalle cellule gonadotropiche della ghiandola pituitaria anteriore. Assieme all'agente follicolo-stimolante, assicura il normale funzionamento del sistema riproduttivo.
Sinonimi: luteotropina, lutropina.
L'ormone è sintetizzato nel cervello, nella ghiandola pituitaria anteriore
L'LH è essenziale per la funzione riproduttiva sia nelle donne che negli uomini. Nel corpo di una donna stimola la produzione di estrogeni da parte delle ovaie, un picco di aumento della sua concentrazione provoca l'ovulazione. Quando l'uovo viene rilasciato, il follicolo residuo si trasforma in un corpo luteo, che inizia a produrre progesterone al fine di preparare l'endometrio per l'eventuale impianto di un ovulo fecondato nell'utero. LH mantiene il corpo luteo per circa due settimane. Negli uomini, l'ormone luteinizzante stimola le cellule di Leydig dei testicoli, che producono testosterone, che è coinvolto nella spermatogenesi.
La struttura dell'LH è simile ad altre glicoproteine (ormone follicolo-stimolante, ormone stimolante la tiroide, gonadotropina corionica umana, ecc.). L'ormone ha una struttura dimerica, costituita da subunità α e β, che sono interconnesse da ponti disolfuro. Per tutte queste glicoproteine, le subunità α sono identiche, ma le subunità β sono diverse. La subunità beta di LH ha 121 aminoacidi, che determina il suo effetto biologico.
Il rilascio di LH è controllato dal rilascio ritmico dell'ormone di rilascio delle gonadotropine da parte dell'ipotalamo, mentre la frequenza di rilascio dipende dal rilascio di estrogeni da parte delle gonadi (secondo il principio del feedback).
Il metodo per determinare l'inizio dell'ovulazione si basa sul rilevamento di un picco di LH. Per diversi giorni prima dell'ovulazione prevista, il livello dell'ormone nelle urine viene misurato quotidianamente. Questo test viene utilizzato dalle coppie che pianificano una gravidanza per determinare il momento più adatto per il concepimento, ma non è raccomandato per la contraccezione, poiché lo sperma, una volta nel tratto genitale femminile, rimane vitale per diversi giorni.
L'ormone luteinizzante è un marker dei cambiamenti legati all'età e delle disfunzioni del sistema ipotalamo-ipofisi-ovarico.
Analisi del sangue LH
Il significato clinico della determinazione della concentrazione dell'ormone luteinizzante nelle donne è diagnosticare la disfunzione ovulatoria (come una delle cause di infertilità), le irregolarità mestruali e l'aborto spontaneo ricorrente. L'analisi viene utilizzata per la diagnosi differenziale di condizioni iperandrogeniche (neoplasie ovariche che producono ormoni, sindrome dell'ovaio policistico).
Negli uomini, la determinazione del livello di LH è uno degli studi per determinare la causa della disfunzione gonadica. Nei bambini, l'analisi è parte integrante della diagnosi di pubertà ritardata e pubertà precoce.
Un'analisi per l'ormone luteinizzante è prescritta per le seguenti indicazioni:
- mancanza di mestruazioni;
- sanguinamento intermestruale;
- mestruazioni scarse e / o brevi (meno di 3 giorni);
- infertilità;
- una storia di aborti spontanei;
- sindrome delle ovaie policistiche;
- diminuzione della libido;
- ritardo della crescita;
- irsutismo;
- sviluppo sessuale ritardato o prematuro;
- determinazione dell'ovulazione;
- fecondazione in vitro (IVF).
Inoltre, viene effettuato lo studio della concentrazione di LH nel sangue al fine di monitorare l'efficacia della terapia ormonale.
A seconda dello scopo del test LH, il sangue dovrebbe essere donato alle donne in determinati giorni del ciclo.
Due giorni prima dello studio, è necessario interrompere l'assunzione di ormoni steroidei e tiroidei, rinunciare allo stress fisico e mentale eccessivo in un giorno ed escludere il fumo per tre ore.
Il prelievo di sangue per l'analisi deve essere effettuato a stomaco vuoto, al mattino. Il sangue venoso viene aspirato in una provetta vuota o in una provetta (vacutainer) con un gel separatore. Durante il prelievo di sangue, il paziente è in posizione seduta o sdraiata.
Norme LH
Il tasso di ormone luteinizzante nelle donne in età riproduttiva varia a seconda della fase del ciclo mestruale:
- fase follicolare - 1,9-12,5 U / l;
- ovulazione - 8,7–76,3 U / l;
- fase luteale - 0,5-16,9 U / l;
- postmenopausa - 15,9-54,0 U / l.
Nei pazienti che assumono contraccettivi orali, il contenuto normale di LH è 0,7-5,6 U / L. Le norme possono differire a seconda del metodo di prova nei diversi laboratori.
Nei pazienti in età riproduttiva con sindrome dell'ovaio policistico, il normale rapporto tra ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti viene interrotto, ma in questi casi il livello di LH di solito non supera il range normale.
Nelle donne, il contenuto dell'ormone nel sangue dipende dalla fase del ciclo mestruale.
La norma del contenuto dell'ormone luteinizzante per le ragazze:
- fino a 18 mesi - non più di 2,3 U / l;
- da 18 mesi a 9 anni - fino a 1,3 U / l;
- da 9 a 18 anni - 0,4–19,0 U / l (varia a seconda dello stadio di Tanner), con un ciclo mestruale costante dipende dalla fase del ciclo.
Per ragazzi:
- da 1 mese a 3 anni - non più di 4,1 U / l;
- da 3 a 9 anni - fino a 3,8 U / l;
- dai 9 anni in su - 1,5-9,3 U / L (varia a seconda della fase di Tanner).
Nei bambini con pubertà precoce, l'LH è solitamente nel range normale per l'età riproduttiva, superando i limiti per l'età biologica del bambino.
Condizioni in cui l'LH è elevato
Una concentrazione persistentemente elevata di LH indica un disturbo nel normale feedback tra le gonadi e l'ipotalamo. Nelle persone in età riproduttiva, si osserva un alto livello dell'ormone nel sangue con le seguenti patologie:
- ipofunzione ovarica;
- sindrome delle ovaie policistiche;
- menopausa prematura;
- endometriosi;
- alcune forme di iperplasia surrenalica congenita;
- disgenesia gonadica (sindrome di Swier);
- Sindrome di Shereshevsky-Turner;
- neoplasie ipofisarie;
- insufficienza renale;
- anorchismo (assenza congenita del testicolo);
- criptorchidismo (testicolo ritenuto nello scroto);
- atrofia delle gonadi negli uomini a causa dell'infiammazione dei testicoli (dopo aver sofferto di parotite, gonorrea, brucellosi);
- danno al tessuto testicolare sullo sfondo di alcolismo, esposizione al corpo di radiazioni ionizzanti, sostanze tossiche, ecc.;
- prendendo un certo numero di medicinali;
- situazioni stressanti;
- digiuno, una forte e significativa diminuzione del peso corporeo.
L'ormone luteinizzante è elevato nelle donne durante la menopausa. Un'eccessiva attività fisica, compresi gli sport intensi, può aumentare la sua concentrazione nel sangue nelle persone in età riproduttiva.
Condizioni in cui i livelli di LH sono bassi
Una bassa concentrazione di LH è tipica delle seguenti patologie:
- neoplasie dell'ipotalamo;
- lesione cerebrale traumatica con danno all'ipotalamo;
- Sindrome di Kallman (combinazione di ipogonadismo con alterato senso dell'olfatto);
- ipopituitarismo (cessazione completa o parziale della produzione di ormoni da parte della ghiandola pituitaria anteriore);
- insufficienza della fase luteale;
- amenorrea degli atleti;
- aumento della concentrazione di prolattina nel sangue;
- interventi chirurgici;
- dieta squilibrata;
- obesità;
- cattive abitudini;
- prendendo alcuni farmaci (principalmente agonisti o antagonisti della gonadoliberina).
Bassi livelli di LH sono comuni nelle donne durante la gravidanza.
La misurazione del livello di LH nel sangue viene effettuata durante la diagnosi di infertilità e aborto spontaneo ricorrente
La diminuzione della produzione dell'ormone può portare allo sviluppo di ipogonadismo, che negli uomini si manifesta con una diminuzione del numero di spermatozoi, che causa infertilità. Nelle donne, questa condizione provoca lo sviluppo di amenorrea.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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