Renipril
Renipril: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Renipril
Codice ATX: C09AA02
Principio attivo: enalapril (Enalapril)
Produttore: Pharmstandard-Leksredstva (Russia)
Descrizione e foto aggiornate: 2019-08-27
Prezzi in farmacia: da 35 rubli.
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Renipril è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), un farmaco antipertensivo.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - compresse: piatte cilindriche, bianche, smussate e incise (10 o 20 pz. In blister, in una scatola di cartone 1, 2 o 3 confezioni e istruzioni per l'uso di Renipril).
Principio attivo: enalapril maleato - 10 o 20 mg in 1 compressa.
Eccipienti: povidone a basso peso molecolare, fecola di patate, calcio stearato, lattosio.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il principio attivo di Renipril, enalapril, è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) che mostra un effetto antipertensivo. Il suo meccanismo è dovuto alla capacità di inibire l'attività dell'ACE, che riduce la formazione di angiotensina II, che restringe i vasi sanguigni, e allo stesso tempo attiva la formazione di prostaciclina e chinine, che hanno un effetto vasodilatatore.
Enalapril è un profarmaco. Come risultato dell'idrolisi nel corpo, si forma l'enalaprilato, che inibisce l'ACE.
L'enalapril ha anche alcune proprietà diuretiche, che sono associate a una moderata inibizione della sintesi dell'aldosterone.
Insieme all'abbassamento della pressione sanguigna, Renipril migliora la funzione respiratoria e la circolazione sanguigna nel piccolo cerchio, riduce il pre e postcarico sul miocardio nei pazienti con insufficienza cardiaca, riduce la resistenza nei vasi renali e, di conseguenza, normalizza la circolazione sanguigna in essi.
Farmacocinetica
Dopo la somministrazione orale di Renipril, l'enalapril viene assorbito del 60%. L'assunzione contemporanea di cibo non influisce sul grado di assorbimento.
Viene metabolizzato nel fegato con la formazione di un metabolita attivo dell'enalaprilato. L'enalaprilato si lega alle proteine plasmatiche del 50-60%.
La concentrazione massima di enalapril si osserva 1 ora dopo l'assunzione del farmaco, enalaprilato - dopo 3-4 ore.
L'enalaprilato penetra scarsamente nella barriera emato-encefalica, in piccole quantità penetra nella barriera placentare e nel latte materno.
Il farmaco viene escreto: dai reni (fino al 60%) - 20% di enalapril e 40% di enalaprilato; attraverso l'intestino (33%) - 6% enalapril e 27% enalaprilato.
Indicazioni per l'uso
- Ipertensione arteriosa;
- Insufficienza cardiaca cronica (come parte della terapia di combinazione).
Controindicazioni
Assoluto:
- Porfiria;
- Edema idiopatico o ereditario;
- Una storia di angioedema associato all'uso di ACE inibitori;
- Età inferiore a 18 anni;
- Periodo di gravidanza e allattamento;
- Ipersensibilità a qualsiasi componente di Renipril o altri ACE inibitori.
Accuratamente:
- Iperaldosteronismo primario;
- Iperkaliemia;
- Condizione dopo il trapianto di rene;
- Stenosi bilaterale delle arterie renali o stenosi dell'arteria di un singolo rene;
- Stenosi mitrale (con disturbi emodinamici) o aortica;
- Stenosi subaortica ipertrofica idiopatica;
- Ischemia cardiaca;
- Malattie sistemiche del tessuto connettivo;
- Diabete;
- Oppressione dell'emopoiesi del midollo osseo;
- Insufficienza epatica;
- Insufficienza renale (proteinuria - più di 1 g / giorno);
- Malattia cerebrovascolare;
- Condizioni accompagnate da una diminuzione del volume del sangue circolante (inclusi diarrea e / o vomito, emodialisi, terapia diuretica, aderenza a una dieta con limitato apporto di sale);
- Età anziana (oltre 65 anni);
- Uso concomitante di immunosoppressori o saluretici.
Renipril, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Le compresse di renipril devono essere assunte per via orale. Mangiare non influisce sull'efficacia.
Può essere utilizzato sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci antipertensivi.
Ipertensione arteriosa
Come monopreparazione, Renipril viene prescritto 5 mg una volta al giorno.
Entro 2 ore dall'assunzione della prima dose o fino a quando la pressione sanguigna (PA) si stabilizza, il paziente deve essere sotto controllo medico.
In assenza di effetto clinico entro 1-2 settimane, la dose viene aumentata a 10 mg. Se necessario, ma a condizione che Renipril sia ben tollerato, è possibile aumentare la dose giornaliera a 40 mg in 2 dosi separate.
Dopo 2-3 settimane, passano alla terapia di mantenimento alla dose di 10-40 mg al giorno in 1-2 dosi. Con ipertensione arteriosa moderata, di solito sono sufficienti 10 mg al giorno.
La dose giornaliera massima consentita è di 40 mg.
Se Renipril viene prescritto a pazienti che stanno già assumendo diuretici, devono essere interrotti 2-3 giorni prima. Se ciò non è possibile, la dose iniziale di enalapril deve essere di 2,5 mg al giorno.
La dose iniziale raccomandata per i pazienti con una concentrazione sierica di creatinina superiore a 0,14 mmol / L o iponatriemia (una concentrazione sierica di ioni sodio inferiore a 130 mmol / L) è di 2,5 mg una volta al giorno.
Con l'ipertensione renovascolare, all'inizio del trattamento vengono prescritti 2,5-5 mg al giorno. La dose giornaliera più alta di Renipril è 20 mg.
Insufficienza cardiaca cronica
La dose iniziale raccomandata è di 2,5 mg una volta al giorno, poi ogni 3-4 giorni (a seconda dell'effetto di Renipril) la dose viene gradualmente aumentata (di 2,5-5 mg) fino a raggiungere la dose massima tollerata ed efficace, tenendo conto del valore della pressione sanguigna, ma non più di 40 mg al giorno in 1-2 dosi.
Con una pressione sistolica inizialmente bassa (inferiore a 110 mm Hg), il trattamento inizia con una dose giornaliera di 1,25 mg, dopodiché, entro 2-4 settimane (a volte in un periodo più breve), il medico seleziona la dose. La dose media di mantenimento varia da 5 a 20 mg al giorno in 1-2 dosi.
La dose iniziale per gli anziani è 1,25 mg.
Dosi giornaliere raccomandate per pazienti con insufficienza renale cronica, a seconda della clearance della creatinina (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC fino a 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC inferiore a 10 ml / min - 1,25-2,5 mg solo nei giorni di dialisi.
La durata della terapia dipende dall'efficacia del farmaco.
In caso di una diminuzione troppo pronunciata della pressione sanguigna, la dose di Renipril viene gradualmente ridotta.
Effetti collaterali
Fondamentalmente, Renipril è ben tollerato. In alcuni casi, si verificano i seguenti effetti collaterali:
- Dal sistema respiratorio: faringite, tosse secca improduttiva, rinorrea, broncospasmo, polmonite interstiziale, mancanza di respiro;
- Dal sistema nervoso: aumento della stanchezza, ansia, insonnia, confusione, debolezza, sonnolenza, mal di testa, vertigini; molto raramente quando si assumono dosi elevate - depressione, nervosismo, parestesia;
- Dal sistema urinario: proteinuria, funzione renale compromessa;
- Dai sensi: tinnito, disturbi dell'udito e della vista, disturbi vestibolari;
- Da parte del sistema cardiovascolare: eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, collasso ortostatico; raramente - angina pectoris, dolore toracico, infarto miocardico; estremamente raramente - tromboembolia dei rami dell'arteria polmonare, palpitazioni cardiache, aritmie (fibrillazione atriale, bradicardia atriale o tachicardia);
- Dal tratto digerente: disturbi dispeptici (diarrea / costipazione, nausea, vomito, dolore addominale), anoressia, secchezza delle fauci, ittero, ostruzione intestinale, funzionalità epatica compromessa ed escrezione biliare, pancreatite, epatite;
- Da parte dei parametri di laboratorio: iperkaliemia, iperbilirubinemia, iponatriemia, aumento del contenuto di urea, ipercreatininemia, aumento dell'attività degli enzimi epatici; in rari casi - eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, aumento della VES, diminuzione dell'ematocrito; in pazienti con malattie autoimmuni - agranulocitosi;
- Reazioni allergiche: orticaria, prurito, eruzione cutanea, angioedema; estremamente raro - pemfigo, sierosite, stomatite, fotosensibilizzazione, glossite, miosite, vasculite, artrite, artralgia, eritema polimorfico, disfonia, dermatite esfoliativa, necrolisi epidermica tossica, sindrome di Steven-Johnson;
- Altri: vampate di calore, diminuzione della libido, alopecia.
Overdose
In caso di sovradosaggio, si sviluppa ipotensione arteriosa.
Il paziente deve essere sdraiato e le gambe sollevate. Nei casi lievi, è sufficiente la soluzione salina orale. Nei casi più gravi, il ricovero viene effettuato con un complesso di misure terapeutiche volte a stabilizzare la pressione sanguigna: somministrazione endovenosa di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o sostituti del plasma. Se necessario, viene prescritta l'emodialisi.
istruzioni speciali
L'ipotensione arteriosa transitoria non è una controindicazione per la continuazione della terapia con renipril dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna. Tuttavia, nel caso di una diminuzione pronunciata ripetuta della pressione sanguigna, è necessario ridurre la dose o annullare il farmaco.
Quando si utilizzano membrane per dialisi altamente permeabili, aumenta il rischio di sviluppare una reazione anafilattica. Gli aggiustamenti della dose nei giorni senza dialisi devono essere effettuati in base alla pressione sanguigna.
È richiesta un'attenta osservazione nei pazienti con malattia coronarica, malattia cerebrovascolare e grave insufficienza cardiaca. in essi, una forte diminuzione della pressione sanguigna può portare a compromissione della funzionalità renale, ictus o infarto del miocardio.
Prima di prescrivere Renipril e durante il suo utilizzo, è necessario monitorare periodicamente la pressione sanguigna, il livello di proteine nel sangue, nonché la concentrazione di urea, potassio, emoglobina, creatinina e l'attività degli enzimi epatici.
Con gravi malattie autoimmuni (ad esempio, sclerodermia o lupus eritematoso sistemico) durante l'assunzione di Renipril, aumenta il rischio di sviluppare neutropenia o agranulocitosi.
La brusca interruzione della terapia non porta alla sindrome da astinenza (un forte aumento della pressione sanguigna).
L'alcol potenzia l'effetto ipotensivo di Renipril, quindi dovresti smettere di bere alcolici.
Con insufficienza renale, l'escrezione del metabolita attivo dell'enalapril può diminuire, il che è irto di un aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno. Tali pazienti potrebbero dover ridurre la dose di renipril.
Neonati e bambini le cui madri hanno assunto il farmaco durante la gravidanza devono essere sotto stretto controllo medico per la rilevazione tempestiva di disturbi neurologici, iperkaliemia, oliguria, una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna - disturbi che sono possibili a causa di una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale e renale con una diminuzione della pressione sanguigna causata da un ACE inibitore.
Con l'oliguria, è necessario mantenere la pressione sanguigna e la perfusione renale, per questo vengono somministrati fluidi appropriati e vasocostrittori.
Se necessario, il renipril deve essere interrotto per studiare le funzioni delle ghiandole paratiroidi.
Può essere necessaria una riduzione della dose nei pazienti con stenosi dell'arteria renale (arteria renale), perché hanno un aumentato rischio di aumento dei livelli sierici di creatinina e urea, pertanto, la funzione renale deve essere monitorata durante le prime settimane di trattamento.
I pazienti devono avvertire il medico e / o l'anestesista sull'assunzione del farmaco se è necessario un intervento chirurgico, compreso quello dentale.
Con cautela Renipril deve essere assunto in caso di insufficienza cardiaca cronica in caso di uso simultaneo di diuretici e / o glicosidi cardiaci.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
A causa della probabilità di vertigini, specialmente dopo la prima dose nei pazienti che assumono diuretici, all'inizio del trattamento e durante il periodo di titolazione della dose, è necessario astenersi dal guidare e svolgere lavori potenzialmente pericolosi che richiedono una velocità di reazioni e / o maggiore attenzione.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Renipril è controindicato durante la gravidanza. Se la terapia è necessaria durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.
Uso infantile
Renipril non è usato nei bambini e negli adolescenti.
Con funzionalità renale compromessa
Per i pazienti con funzionalità renale compromessa, ridurre la dose singola o aumentare gli intervalli tra le dosi.
Per violazioni della funzionalità epatica
I pazienti con funzionalità epatica compromessa devono assumere Renipril compresse con cautela.
Uso negli anziani
È richiesta cautela quando si utilizza Renipril in età avanzata (> 65 anni).
Interazioni farmacologiche
- Farmaci antinfiammatori non steroidei, estrogeni: l'effetto ipotensivo diminuisce;
- Diuretici risparmiatori di potassio (triamterene, spironolattone, amiloride): aumenta il rischio di iperkaliemia;
- Sali di litio: l'escrezione di litio rallenta (è necessario controllare la concentrazione di litio nel plasma sanguigno);
- Farmaci che provocano soppressione del midollo osseo: aumenta il rischio di neutropenia e / o agranulocitosi;
- Antipiretici e antidolorifici: l'efficacia dell'enalapril diminuisce;
- Teofillina: il suo effetto diminuisce;
- Etanolo, beta-bloccanti, calcio-antagonisti lenti, agenti per anestesia generale, nitrati, diuretici, prazosina, idralazina, metildopa: l'effetto ipotensivo dell'enalapril è potenziato;
- Immunosoppressori, citostatici, allopurinolo: aumenta l'ematotossicità.
Analoghi
Gli analoghi del renipril sono: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Corandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature fino a 25 ° C fuori dalla portata dei bambini.
Il periodo di validità è di 4 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Renipril
Le recensioni su Renipril sono per lo più positive. I pazienti sottolineano l'elevata efficienza del farmaco, la sua buona tolleranza e il costo accessibile. Tra gli effetti collaterali, si notano più spesso le vertigini e la comparsa di una tosse secca.
Il prezzo del Renipril nelle farmacie
Prezzo approssimativo per Renipril: compresse da 10 mg - 35-52 rubli. per 20 pezzi, compresse da 20 mg - 62-68 rubli. per 20 pz.
Renipril: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Renipril 20 mg compresse 20 pz. 35 RUB Acquistare |
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Renipril 10 mg compresse 20 pz. RUB 36 Acquistare |
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Renipril GT 12,5 mg + 10 mg compresse 20 pz. 55 RUB Acquistare |
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Renipril 10 mg compresse 20 pz. RUB 57 Acquistare |
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Renipril 10 mg compresse 30 pz. RUB 68 Acquistare |
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Renipril 20 mg compresse 20 pz. RUB 76 Acquistare |
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Renipril GT compresse 10mg + 12,5mg 20 pz. RUB 84 Acquistare |
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Renipril 20 mg compresse 30 pz. RUB 98 Acquistare |
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Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
