Aumento Della Prolattina Nelle Donne: Sintomi, Trattamento, Cause, Conseguenze

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Aumento della prolattina nelle donne: sintomi, trattamento, cause, conseguenze

Il contenuto dell'articolo:

Cause di aumento della prolattina nelle donne
Sintomi di aumento della prolattina nelle donne
Diagnosi e trattamento della prolattina elevata nelle donne
Conseguenze dell'aumento della prolattina nelle donne

La prolattina elevata nelle donne (iperprolattinemia) è una condizione caratterizzata da un aumento della concentrazione dell'ormone lattotropico nel sangue.

La prolattina (lattotropina, mammotropina, ormone mammotropico, ormone lattotropico LTH) è un ormone peptidico che viene sintetizzato dalle cellule acidofile della ghiandola pituitaria anteriore. Quasi tutti gli effetti noti della prolattina sono associati alla funzione riproduttiva. Assicura la crescita e lo sviluppo delle ghiandole mammarie, favorisce la secrezione e la maturazione del colostro, nonché la conversione di quest'ultimo in latte maturo.

Nel corpo di una donna, la prolattina è responsabile dell'allattamento.

Nel sangue, LTG si trova in diverse forme (monomerica, dimerica, tetramerica). La forma biologicamente attiva dell'ormone è monomerica (consiste in una catena peptidica).

L'aumento della prolattina nelle donne si riscontra più spesso nei 25-40 anni. Negli uomini della stessa fascia di età, questa condizione viene registrata molto meno frequentemente.

Cause di aumento della prolattina nelle donne

Le ragioni che causano un aumento della concentrazione di LTG nelle donne sono fisiologiche, farmacologiche e patologiche.

La concentrazione di prolattina nel sangue aumenta nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento, con uno sforzo fisico eccessivo, durante i rapporti, il sonno, lo stress, quando si mangiano cibi proteici. La produzione dell'ormone ha un carattere ondulatorio: durante il giorno sono stati registrati chiari cambiamenti nella secrezione. Quindi, durante il sonno si osserva un aumento costante della concentrazione di prolattina (indipendentemente dal fatto che il sonno diurno o notturno). Il contenuto dell'ormone nel sangue aumenta in un'ora e mezza dopo essersi addormentati e dopo il risveglio diminuisce drasticamente. I valori più bassi di questo indicatore sono nelle ore tarde della mattina; nel pomeriggio, la concentrazione dell'ormone inizia ad aumentare. In assenza di situazioni stressanti, le fluttuazioni giornaliere di prolattina nel sangue, di regola, non vanno oltre il range normale.

L'iperprolattinemia può essere innescata dall'assunzione di farmaci, tra cui antidepressivi, antipsicotici, antistaminici, contraccettivi ad alto contenuto di estrogeni, farmaci antiemetici.

L'aumento patologico della prolattina nelle donne può essere organico e funzionale. L'iperprolattinemia organica, di regola, è causata da neoplasie della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo. Gli adenomi ipofisari che secernono prolattina sono chiamati prolattinomi e sono tra i tumori ipofisari più comuni. Il livello di LTH nel prolattinoma è estremamente alto, può superare i 200 ng / ml. Ma i tumori che non producono prolattina a volte causano prolattinemia secondaria riducendo la produzione o interrompendo il trasporto della dopamina, un neurotrasmettitore che regola la sintesi della prolattina.

L'iperprolattinemia funzionale si sviluppa sullo sfondo di numerosi processi patologici. L'ormone prolattina è aumentato nelle donne con le seguenti patologie:

sindrome della sella turca vuota;
malattie del cervello (neoplasie, encefalite, meningite);
ipotiroidismo;
sindrome delle ovaie policistiche;
insufficienza renale cronica (LTH aumenta nel 65% dei pazienti in emodialisi);
cirrosi epatica;
lupus eritematoso sistemico;
un aumento del livello di estrogeni nel sangue (poiché gli estrogeni hanno un effetto stimolante sulla sintesi della prolattina);
interventi chirurgici sul torace;
aborto frequente e / o raschiamento dell'utero.

Si distingue una forma idiopatica di iperprolattinemia, in cui la funzione delle cellule ipofisarie aumenta senza modificarne il numero. Perché questo sta accadendo non è stato ancora stabilito.

Sintomi di aumento della prolattina nelle donne

L'aumento della prolattina nelle donne spesso non si manifesta in nulla e viene rilevato per caso durante un esame per un altro motivo. In altri casi, i sintomi dell'iperprolattinemia sono:

disturbi del ciclo mestruale;
il rilascio di latte dalle ghiandole mammarie al di fuori del periodo dell'allattamento (galattorrea);
diminuzione del desiderio sessuale, anorgasmia;
cambiamenti atrofici nella mucosa della vagina e dell'uretra;
virilizzazione;
seborrea del cuoio capelluto, diradamento dei capelli sulla testa;
una tendenza all'acne;
aumento della salivazione.

L'iperprolattinemia può causare varie irregolarità mestruali

Le irregolarità mestruali nelle donne con iperprolattinemia possono assumere le seguenti forme:

amenorrea: l'assenza di mestruazioni per diversi cicli mestruali;
oligomenorrea: riduzione del tempo di sanguinamento mestruale a uno o due giorni;
opsomenorrea: un aumento dell'intervallo tra le mestruazioni più di 35 giorni;
Menometrorragia: sanguinamento mestruale significativamente più lungo del solito per durata o intensità;
cicli anovulatori - cicli mestruali senza ovulazione e formazione del corpo luteo;
accorciamento della fase luteale del ciclo mestruale.

In alcuni casi, con l'iperprolattinemia, il ciclo mestruale del paziente non è disturbato.

Se l'iperprolattinemia si è sviluppata sullo sfondo di una neoplasia ipofisaria, man mano che il tumore cresce, i pazienti iniziano a preoccuparsi per mal di testa e disturbi visivi.

Diagnosi e trattamento della prolattina elevata nelle donne

L'iperprolattinemia viene rilevata da test di laboratorio che determinano la quantità di prolattina nel sangue. Per chiarire la causa della patologia, ricorrono a una diagnostica estesa, secondo indicazioni tra cui:

determinazione del livello di altri ormoni;
Esame radiografico dell'area della sella turca (determinazione delle dimensioni della ghiandola pituitaria);
imaging a risonanza magnetica e / o computerizzato (valutazione dello stato della ghiandola pituitaria e dei tessuti circostanti);
esame oftalmologico;
visita ginecologica.

La norma della prolattina nel sangue nelle donne in età riproduttiva è di 2,8-29,2 ng / ml, nelle donne in postmenopausa - 1,8-20,3 ng / ml, tuttavia, può differire nei diversi laboratori. Il prelievo di sangue per l'analisi della prolattina è consigliato al mattino, dalle 9 alle 11.

L'iperprolattinemia fisiologica non necessita di trattamento.

Se l'aumento della concentrazione di prolattina è dovuto all'assunzione del farmaco, il farmaco viene annullato. Il ciclo mestruale viene solitamente ripristinato entro 4-5 settimane.

Nella terapia farmacologica dell'iperprolattinemia vengono utilizzati agonisti della dopamina. Se l'LTH è elevato su uno sfondo di insufficienza surrenalica o tiroidea, è indicata la terapia ormonale sostitutiva, che consente di normalizzare il livello dell'ormone nel sangue ed eliminare i segni di iperprolattinemia.

Il trattamento chirurgico è generalmente indicato per i disturbi dell'analizzatore visivo e nessun effetto del trattamento conservativo. L'intervento chirurgico consiste nella rimozione della neoplasia ipofisaria.

La radioterapia viene utilizzata in rari casi (in caso di inefficacia o intolleranza ad altri tipi di trattamento, nonché in caso di rifiuto di pazienti con prolattinoma dalla chirurgia).

Conseguenze dell'aumento della prolattina nelle donne

Le conseguenze dell'aumentata concentrazione a lungo termine di prolattina nelle donne sono sfavorevoli. Sullo sfondo dell'iperprolattinemia, sviluppa:

ipoplasia dell'utero;
involuzione delle ghiandole mammarie;
neoplasie maligne del seno;
processi oncologici nelle ovaie.

L'aumento della prolattina nelle donne è responsabile di circa il 30% di tutti i casi di infertilità.

L'iperprolattinemia neurolettica nelle donne in gravidanza può portare a un rallentamento della crescita fetale, nonché all'interruzione prematura della gravidanza, sia nella fase iniziale che in quella avanzata.

L'obesità è osservata nel 40-60% delle donne con iperprolattinemia

L'elevato LTH provoca spesso un aumento dell'appetito e, di conseguenza, del peso corporeo, fino all'obesità, che si registra nel 40-60% dei casi di iperprolattinemia nelle donne. Allo stesso tempo, aumenta il livello di colesterolo totale, lipoproteine a bassa e bassissima densità, diminuisce la concentrazione di lipoproteine ad alta densità, il che si traduce nello sviluppo di ipertensione arteriosa e malattia coronarica. Un alto livello di prolattina nelle donne è pericoloso per la possibilità di insulino-resistenza, che è spiegata dall'effetto stimolante diretto dell'ormone sulle cellule beta del pancreas.

LTH elevato a lungo termine porta a una diminuzione della densità minerale ossea, che è la ragione dello sviluppo di osteopenia e osteoporosi nel paziente.

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