disfunzione erettile
Il contenuto dell'articolo:
- Forme
- Cause della disfunzione erettile e fattori di rischio
- Sintomi
- Diagnosi di disfunzione erettile
- Trattamento della disfunzione erettile
- Prevenzione
- Complicazioni
- Previsione
La disfunzione erettile, o impotenza (dal latino impotens - impotente) è parte integrante del problema delle disfunzioni sessuali, la persistente incapacità di raggiungere e mantenere un'erezione al livello necessario per garantire un rapporto sessuale completo.
L'erezione (dal lat. Erectio - raddrizzare) è un processo neurovascolare che è direttamente correlato al valore della pressione sanguigna all'interno dei corpi cavernosi (cavernosi) del pene. Durante la stimolazione sessuale, sostanze biologicamente attive (principalmente ossido nitrico) vengono rilasciate dalle terminazioni nervose, che rilassano la muscolatura liscia dei corpi cavernosi del pene, nonché i muscoli delle arterie. Ciò porta a vasodilatazione, aumento del flusso sanguigno nel pene, espansione e riempimento degli spazi cavernosi con il sangue. Allo stesso tempo, le vene che perforano la tunica albuginea dei corpi cavernosi del pene si restringono e il deflusso venoso passivo è ostacolato.
Il riempimento dei corpi cavernosi del pene con sangue e veno-occlusione portano a un'erezione. Durante il rapporto, questo stato dei vasi rimane, l'afflusso e il deflusso del sangue si interrompono e la pressione intracavernosa aumenta. C'è un aumento del volume del pene e un ulteriore aumento dell'erezione.
I problemi di erezione per un periodo prolungato (3-6 mesi) sono motivi per suggerire una disfunzione erettile.
Secondo l'OMS, circa 160 milioni di uomini nel mondo soffrono di disfunzione erettile. Ogni decimo uomo sopra i 21 anni soffre di disfunzione erettile, circa il 50% degli uomini sopra i 40 anni sperimenta varie difficoltà associate alla disfunzione erettile, un terzo uomo sopra i 60 anni non è in grado di eseguire rapporti sessuali.
Forme
Secondo il fattore eziologico, si distinguono i seguenti tipi di disfunzione erettile:
- psicogeno;
- organico;
- misto.
Tra le disfunzioni erettili psicogene, ci sono anche forme primarie e secondarie:
- la forma primaria (congenita) è rara ed è caratterizzata dalla completa assenza di una normale funzione sessuale per tutta la vita;
- la disfunzione erettile secondaria è caratterizzata dalla graduale estinzione della capacità di erezione preesistente.
Cause della disfunzione erettile e fattori di rischio
Le cause della disfunzione erettile sono suddivise in base ai meccanismi fisiopatologici alla base della sua insorgenza.
Le cause organiche sono associate al malfunzionamento degli organi o dei sistemi interni. Questi includono:
- vascolare. Una pressione sanguigna insufficiente nei vasi del letto arterioso porta a un apporto inadeguato di sangue ai corpi cavernosi e la contrazione della muscolatura liscia apre la strada al deflusso venoso passivo. L'indebolimento o l'assenza di erezioni possono essere una manifestazione di ipertensione arteriosa, endoarterite obliterante, iperlipidemia, aterosclerosi, danno arterioso causato da radiazioni alla regione pelvica, nonché insufficienza cardiaca, malattia coronarica e infarto del miocardio;
- neurologico. Le malattie dei nervi viscerali pelvici parasimpatici e la patologia delle vie nervose possono portare a una violazione della ridistribuzione del flusso sanguigno, a una pressione insufficiente nei corpi cavernosi e a una violazione della capacità di erezione. La potenza è influenzata da disturbi neurologici nella malattia di Alzheimer, morbo di Parkinson, polineuropatia, sclerosi multipla, ictus emorragico o ischemico, lesioni del midollo spinale, piccola pelvi e perineo, degenerazione dei dischi intervertebrali, trauma cranico, insufficienza cerebrale, ecc.;
- endocrino. Le cause dell'impotenza della genesi endocrina includono un aumento dei livelli di prolattina, estrogeni endogeni e una diminuzione del livello di androgeni, malattie associate a disfunzione dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali;
- iatrogena. Sono spiegati dagli effetti collaterali di una serie di farmaci (neurolettici, tranquillanti, farmaci antipertensivi, anticonvulsivanti, citostatici, antidepressivi, antistaminici di 1a generazione, corticosteroidi, ecc.) Sulla funzione sessuale;
- tossico. Causato dagli effetti tossici di alcol, droghe, nicotina.
Le cause psicogene sono associate alla soppressione centrale del meccanismo di erezione. Questi includono aumento dell'ansia, mancanza di eccitazione sessuale, nevrosi, malattie mentali (depressione, schizofrenia). È stato dimostrato che le cause psicologiche della disfunzione erettile si basano su malattie organiche. Nella maggior parte dei pazienti con disfunzione erettile, si trova una combinazione di componenti psicogene e organiche.
L'invecchiamento è un fattore di rischio indipendente per la disfunzione erettile. Le principali cause di disfunzione erettile con l'invecchiamento sono la diminuzione dipendente dall'età dei livelli di testosterone, patologie vascolari e malattie infettive croniche della sfera urogenitale. I disturbi sessuali aumentano progressivamente con l'invecchiamento: nella fascia di età 50-60 il numero di pazienti è del 10% e dopo 80 anni già dell'80%.
Sintomi
I sintomi della disfunzione erettile includono:
- erezioni mattutine di qualità insufficiente o loro assenza;
- l'incapacità di entrare nel pene a causa di una tensione insufficiente;
- eiaculazione precoce;
- un aumento dell'intervallo di tempo tra la stimolazione sessuale e l'erezione;
- erezioni difettose o completa assenza di erezione dopo stimolazione;
- incapacità di introiettare e mantenere l'erezione fino all'eiaculazione;
- diminuzione del volume dell'eiaculato;
- un aumento del periodo di recupero tra le erezioni.
Le disfunzioni erettili psicogene e organiche hanno le loro caratteristiche.
La disfunzione erettile psicogena inizia improvvisamente. Caratterizzato dalla presenza di problemi nelle relazioni, dalla presenza di erezioni spontanee notturne. Di regola, i problemi di erezione sono episodici. Dopo aver eliminato il problema esterno, la normale erezione viene solitamente ripristinata.
La disfunzione erettile della genesi organica è accompagnata da una disfunzione erettile sistematica. Questa forma della malattia inizia gradualmente ed è raramente accompagnata da erezioni notturne spontanee.
Diagnosi di disfunzione erettile
La diagnosi di disfunzione erettile inizia con la raccolta di una storia generale, l'identificazione dei fattori eziologici e una valutazione dell'attività sessuale. Per identificare le basi fisiopatologiche dell'impotenza, sono stati sviluppati numerosi questionari.
L'esame obiettivo rivela spesso segni di disturbi vascolari, neurologici o ormonali, confermando l'ipotesi fisiopatologica basata sui dati anamnestici: presenza di segni di ipogonadismo, alterazioni fibrotiche, ginecomastia, fimosi, individuazione delle placche di La Peyronie, disturbi della sensibilità perineale, diminuzione del tono dello sfintere anale degli arti inferiori, atrofia, cambiamenti nelle pulsazioni periferiche.
La diagnostica dovrebbe includere lo screening delle principali malattie vascolari, metaboliche ed endocrine, la determinazione dei livelli di testosterone.
Fonte: umedp.ru
Per una valutazione oggettiva dello stato dei meccanismi fisiologici che controllano il processo di erezione, vengono utilizzate una serie di tecniche:
- valutazione dello stato del sistema vascolare - determinazione del livello di flusso sanguigno nelle arterie pelviche mediante ecografia Doppler vascolare delle arterie del pene, pletismografia e studi radioisotopici;
- valutazione dello stato neurologico - determinazione della soglia per la sensibilità del pene alla vibrazione utilizzando un biotesiometro (aiuta a rilevare le prime manifestazioni di neuropatia sensoriale periferica), elettromiografia dei muscoli del perineo, studio della refrattarietà dei nervi sacrali, registrazione dei potenziali cerebrali durante la stimolazione degli organi genitali esterni (aiuta a determinare la disfunzione erettile di origine neurogena) … Se, durante i test di screening, il paziente ha una patologia neurologica, vengono eseguite elettroencefalografia, tomografia computerizzata del cervello o mielografia;
- valutazione del sistema endocrino - misurazione della concentrazione di testosterone, prolattina, ormone luteinizzante nel plasma sanguigno;
- valutazione dello stato mentale del paziente - identificazione di relazioni psicologiche, causali (impotenza situazionale), disturbi mentali (ansia, depressione, vergogna, senso di colpa).
Per la diagnosi differenziale delle forme di disfunzione erettile viene utilizzata una procedura per la valutazione delle erezioni notturne (NEE) mediante un sensore pletismografico. La differenziazione si basa sul fatto che i pazienti con disfunzione erettile psicogena sviluppano erezioni normali durante il sonno, mentre i pazienti con disfunzione erettile organica hanno erezioni notturne inferiori.
Trattamento della disfunzione erettile
L'obiettivo del trattamento è ottenere erezioni soddisfacenti con effetti collaterali minimi.
Nel trattamento della forma psicogena della disfunzione erettile, la psicoterapia gioca un ruolo importante. Dovrebbe essere mirato ad eliminare le cause che hanno portato al disadattamento sessuale, risolvendo problemi intrapersonali e interpersonali, formando idee adeguate sulle relazioni intime. Vengono utilizzate le tecniche della terapia matrimoniale, la formazione dei partner all'interazione efficace, i metodi della terapia cognitivo-comportamentale.
Quando si tratta la forma organica, è di fondamentale importanza eliminare la malattia che ha portato alla disfunzione erettile. Se l'impotenza ha cause endocrine, viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva.
Gli agenti farmacologici sono ampiamente usati per migliorare e prolungare l'erezione. I farmaci di prima linea sono gli inibitori orali della PDE-5. La PDE 5 è un enzima presente nel tessuto cavernoso. Bloccare il suo lavoro porta al rilassamento della muscolatura liscia dei corpi cavernosi e alla comparsa di un'erezione in risposta alla stimolazione sessuale.
È anche possibile iniettare farmaci direttamente nel corpo cavernoso. In questo caso, viene utilizzato un ago molto sottile, con l'aiuto del quale il paziente può iniettare autonomamente il vasodilatatore selezionato dal medico. L'iniezione unilaterale è sufficiente per l'ingrandimento bilaterale del pene a causa del flusso sanguigno incrociato. Dopo 15 minuti, si verifica un'erezione, che dura fino a due ore. Il metodo presenta degli svantaggi: inconvenienti d'uso ed effetti collaterali rari, come priapismo e fibrosi del pene (2%).
Un altro metodo che aumenta il flusso sanguigno al pene è la terapia del costrittore del vuoto. In questo caso, l'uso di un dispositivo a vuoto migliora il flusso sanguigno nei corpi cavernosi del pene e l'anello costrittivo impedisce il deflusso venoso.
Fonte: citymed74.ru
Il massaggio e l'automassaggio dell'area pelvica e pubica è efficace, poiché ha un effetto benefico sul tono vascolare nell'area genitale.
Si raccomanda anche un regolare esercizio fisico, la disfunzione erettile è caratterizzata da uno stile di vita sedentario e da una congestione sanguigna cronica nella zona pelvica, vengono prescritti esercizi per stimolare e rafforzare i muscoli che circondano il pene e lo scroto. Gli squat sono considerati l'esercizio più efficace per rafforzare l'erezione, si consiglia di eseguire 50-100 squat al giorno. Questo aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna nell'area pelvica. Un metodo altrettanto efficace è la tensione e il rilassamento dei muscoli del perineo. Questo esercizio è conveniente in quanto può essere eseguito in qualsiasi posizione un numero arbitrario di volte. Camminare dà anche risultati positivi nella lotta contro l'erezione insufficiente.
Se i metodi non invasivi sono inefficaci, è indicato un intervento chirurgico:
- endofaloprotesi: l'installazione di protesi nei corpi cavernosi del pene; effettuato con danni al tessuto cavernoso;
- rivascolarizzazione microchirurgica del pene - creando un'anastomosi tra l'arteria dorsale del pene e i vasi iliaci; viene eseguito per forme vascolari di disfunzione erettile;
- metodi di chirurgia venosa - spongiolisi, resezione endovascolare, embolizzazione o legatura delle vene, legatura delle gambe del pene; utilizzato per lesioni del meccanismo veno-occlusivo.
Prevenzione
Le misure generali per la prevenzione della disfunzione erettile includono:
- organizzazione razionale della routine quotidiana, alternanza ottimale di lavoro e riposo, un buon riposo notturno;
- una dieta equilibrata, una dieta arricchita con vitamine e minerali, aminoacidi essenziali e acidi grassi polinsaturi;
- attività sessuale regolare senza astinenza prolungata ed eccessi;
- smettere di fumare, abuso di alcol, assumere droghe;
- attività fisica regolare, sport, anche all'aria aperta;
- perdita di peso con aumento del peso corporeo;
- mancanza di situazioni stressanti prolungate al lavoro ea casa;
- limitare l'assunzione di farmaci che possono compromettere l'erezione;
- prevenzione e trattamento delle malattie croniche che portano alla disfunzione erettile.
Complicazioni
La conseguenza della disfunzione erettile è una vita sessuale insoddisfacente, che porta a ulteriori disturbi:
- stress, ansia, nevrastenia, depressione;
- abbassamento dell'autostima;
- problemi nella relazione con un partner sessuale;
- infertilità.
Previsione
La prognosi del trattamento dipende dalla causa della disfunzione erettile e dall'età del paziente, ma è generalmente favorevole.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
