Polipo endometriale nell'utero: cause, trattamento, complicanze
Il contenuto dell'articolo:
- Le cause dei polipi endometriali nell'utero
- Classificazione dei polipi endometriali
- Possibili sintomi del polipo endometriale
- Effetto dei polipi endometriali sulla gravidanza
- Diagnostica
-
Trattamento dei polipi endometriali nell'utero
- Terapia conservativa
- Intervento operativo
- etnoscienza
- Prevenzione
- Possibili conseguenze
- video
Un polipo endometriale è una formazione esofitica nodulare benigna della membrana mucosa del corpo dell'utero. Consiste di uno stroma fibroso, ghiandole e un groviglio di vasi sanguigni a pareti spesse, sembra una crescita rotonda o ovale su uno stelo sottile o una base ampia. In media, le sue dimensioni variano da 1–2 mm a 10–40 mm e oltre.
I polipi endometriali possono variare in dimensioni e forma
Esistono polipi singoli e multipli. Nel secondo caso, la diagnosi è fatta di poliposi dello strato interno dell'utero. Questa patologia è più comune nelle donne nullipare di età superiore ai 35 anni.
Le tattiche di trattamento dipendono direttamente dalle dimensioni, dal numero e dalla posizione della crescita. Nella maggior parte dei casi, la patologia procede senza sintomi pronunciati, il che ritarda il processo della sua diagnosi tempestiva. La malattia può causare lo sviluppo di sanguinamento intrauterino, l'assenza di gravidanza e l'aborto spontaneo.
Va tenuto presente che le donne sopra i 45 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare complicazioni potenzialmente letali, inclusa la degenerazione delle escrescenze in neoplasie maligne.
Le cause dei polipi endometriali nell'utero
Condizioni / malattie come:
- endometriosi;
- diabete mellito e altre malattie del pancreas;
- malattia surrenale;
- processo infiammatorio nell'utero, appendici o cervice di un decorso cronico;
- squilibrio ormonale (soprattutto con un eccesso di estrogeni e una carenza di progesterone nella seconda fase del ciclo mestruale);
- uso a lungo termine di ormoni sessuali o glucocorticosteroidi;
- malattia ipertonica;
- la presenza di frequenti aborti spontanei o chirurgici, curettage dell'utero;
- eliminazione parziale della placenta dopo l'aborto o il parto;
- interventi chirurgici sulle ovaie e sull'utero;
- uso prolungato di un dispositivo intrauterino.
Il gruppo a rischio per la comparsa di polipi endometriali sono le donne in sovrappeso che fumano o abusano di alcol, che hanno malattie ereditarie o acquisite del sistema epatobiliare, disturbi del ciclo ovarico-mestruale o metabolismo dei carboidrati.
Classificazione dei polipi endometriali
Esistono i seguenti tipi di polipi endometriali:
| Nome | Descrizione |
| Fibroso | Formato principalmente da cellule di tessuto connettivo fibroso. Può contenere fibre di collagene e singole ghiandole rivestite con cellule epiteliali non funzionanti |
| Ghiandolare fibroso | È costituito principalmente da ghiandole di forma irregolare di varie lunghezze. Significativamente più spesso accompagnato da alterata circolazione sanguigna e infiammazione rispetto ad altri polipi. In generale, le formazioni ghiandolari sono rare, principalmente nei pazienti con un ciclo mestruale stabile |
| Adenomatoso |
È estremamente raro nella sua forma pura. Di solito ci sono tumori con adenomatosi focale. Questo tipo di escrescenze si trasforma facilmente in tumori maligni, soprattutto nel periodo successivo alla menopausa in presenza di disturbi endocrini e metabolici |
Possibili sintomi del polipo endometriale
Lo sviluppo delle formazioni di solito procede senza manifestazioni pronunciate, tuttavia, può essere accompagnato da segni non specifici caratteristici di molte malattie ginecologiche. Questi includono:
- scarico bianco dalla vagina;
- mestruazioni troppo pesanti;
- la comparsa di perdite di spotting dal tratto genitale durante il periodo intermestruale o dopo la menopausa;
- sanguinamento dopo un intenso esercizio fisico o un rapporto sessuale;
- dolore durante il rapporto (il più delle volte si verifica con più formazioni, grandi polipi o la loro infiammazione).
Effetto dei polipi endometriali sulla gravidanza
Le crescite, soprattutto quelle che si sono formate nella sezione istmica della tuba di Falloppio, in alcuni casi causano infertilità. Ciò è dovuto al fatto che trovandosi nel muro dell'angolo dell'utero, la crescita impedisce il passaggio dello sperma attraverso le tube di Falloppio.
Quando si pianifica una gravidanza, è meglio rimuovere la formazione dell'endometrio in anticipo, prima del concepimento
Grandi crescite localizzate vicino al fondo o alla cervice possono portare a un attacco improprio della placenta. In alcune donne in gravidanza, questo porta a distacco parziale della placenta, malnutrizione del feto e, di conseguenza, aborto spontaneo.
Considerando le possibili conseguenze negative della presenza di tali escrescenze sull'endometrio durante la gravidanza, è meglio rimuoverle in anticipo, prima del concepimento. Poiché la terapia della patologia con metodi moderni è meno traumatica, di regola, dopo 2-3 cicli dopo un trattamento ormonale o un intervento chirurgico, è molto più sicuro pianificare il concepimento e partorire.
Diagnostica
In presenza di sintomi aspecifici, il ginecologo esamina il paziente. Se ci sono sospetti di neoplasie, il medico prescrive un'isteroscopia, durante la quale esamina la cavità uterina con un dispositivo speciale e, se necessario, scatta una foto.
L'ecografia consente di determinare la presenza di polipi endometriali e il luogo del loro attacco
Potrebbe essere necessaria un'ecografia (ecografia) degli organi pelvici. Ciò ti consentirà di determinare la presenza di escrescenze, il loro numero e il luogo di attaccamento.
Inoltre, un ginecologo può prescrivere un curettage diagnostico della cavità uterina seguito da istologia nei casi in cui il paziente lamenta sanguinamento prolungato o dolore frequente senza causa nell'addome inferiore.
Trattamento dei polipi endometriali nell'utero
A seconda delle dimensioni e del numero di lesioni, è possibile eseguire un trattamento conservativo o una rimozione chirurgica.
Terapia conservativa
Se il paziente non ha sensazioni dolorose e la dimensione delle escrescenze non supera alcuni millimetri, la patologia può essere trattata con l'aiuto di farmaci ormonali, soggetti a costante supervisione medica e ultrasuoni regolari.
Data la storia della donna, la sua età e le caratteristiche del decorso della malattia, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- contraccettivi orali (Regulon, Janine, ecc.): utilizzati in pazienti sotto i 35 anni di età, il medico stabilisce il regime su base individuale;
- gestagens (Utrozhestan, Dyufaston): prescritto per le donne di età superiore ai 35 anni;
- agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (Dipherelin, Zoladex): usati per i cambiamenti del climaterio.
Questi medicinali, se assunti correttamente, aiutano a normalizzare i livelli ormonali. Grazie a ciò, le escrescenze si dissolvono gradualmente e lasciano il corpo con il flusso mestruale.
Nei casi in cui lo sviluppo di formazioni è stato causato da un'infezione o infiammazione degli organi pelvici, il ginecologo può prescrivere un ciclo di terapia antibiotica.
Intervento operativo
In presenza di grandi polipi, il loro trattamento viene effettuato in due fasi:
- rimozione dell'istruzione con metodi minimamente invasivi;
- terapia anti-ricaduta.
Molto spesso, i polipi endometriali vengono rimossi utilizzando metodi minimamente invasivi
Per la pronta rimozione delle escrescenze, vengono utilizzati il curettage diagnostico dell'utero, l'isteroscopia o l'isteroresectoscopia. Il materiale ottenuto durante gli interventi viene successivamente inviato all'esame istologico per escluderne la natura maligna.
Dopo la rimozione dei polipi, al paziente vengono prescritti agenti ormonali per normalizzare lo squilibrio ormonale. Questa fase dura in media 3 mesi, durante i quali la donna assume regolarmente il farmaco prescritto dal medico, senza violare le dosi consigliate.
etnoscienza
Secondo la prescrizione del medico, le ricette della medicina tradizionale possono essere utilizzate come trattamento aggiuntivo alla terapia principale. I seguenti sono considerati i più efficaci per i polipi:
- infuso di erbe di calendula e fiori di propoli: per irrigazione;
- infuso di celidonia, mirtillo rosso, ortica o rosa canina: per somministrazione orale.
Le proporzioni dei componenti per la preparazione, la frequenza di utilizzo e la durata dell'uso dei medicinali domestici sono prescritte dal medico su base individuale. L'auto-selezione di ricette di medicina alternativa non è raccomandata.
Prevenzione
Le misure preventive che impediscono la possibile formazione di polipi endometriali sono le seguenti:
- diagnosi e trattamento tempestivi di vari disturbi del ciclo ovarico-mestruale e sindromi neuroendocrine;
- visite regolari dal ginecologo;
- mantenere uno stile di vita attivo;
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini (fumo, uso di droghe, abuso di alcol);
- rifiuto dell'aborto, interventi intrauterini;
- esame dettagliato e trattamento dei processi iperplastici alla loro rilevazione iniziale.
Possibili conseguenze
La presenza di polipi, così come il loro trattamento non tempestivo o selezionato in modo errato, può portare a cambiamenti secondari che causano lo sviluppo di complicanze di varia gravità.
In molti pazienti, in questi casi, si notano alterazioni infiammatorie, infezioni, displasia epiteliale, iperplasia endometriale, metaplasia delle cellule squamose e alterato afflusso di sangue nella formazione con sviluppo di necrosi e alterazioni ischemiche.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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