Gastroenterocolite
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Forme
- Sintomi della gastroenterocolite
- Caratteristiche del decorso della gastroenterocolite nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della gastroenterocolite
- Prevenzione
- Conseguenze e complicazioni
La gastroenterocolite è un'infiammazione simultanea delle mucose del tratto gastrointestinale (stomaco, intestino tenue e crasso). La forma acuta è più comune nei bambini; la gastroenterocolite cronica è solitamente una manifestazione della malattia sistemica sottostante.
Gastroenterocolite - infiammazione delle mucose del tratto gastrointestinale
Cause
I disturbi dispeptici e la diarrea nella gastroenterocolite sono causati da danni alle mucose del tratto gastrointestinale e, in particolare, i villi dell'epitelio ciliato intestinale, responsabili dell'assorbimento dei nutrienti e dell'acqua nel flusso sanguigno. La gastroenterocolite infettiva è accompagnata da intossicazione del corpo da prodotti dell'attività microbica.
La forma acuta di gastroenterocolite è strettamente associata alle tossicoinfezioni di origine alimentare. Tra i patogeni predominano i batteri enteropatogeni e opportunisti: Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli e Proteus vulgaris. Sono noti anche diversi virus che causano la gastroenterocolite acuta: echovirus, rotavirus (l'agente eziologico della cosiddetta influenza intestinale), virus Norwalk, ecc.
L'infezione avviene in modo alimentare - quando si utilizzano acqua non bollita e prodotti di scarsa qualità contaminati da batteri, mancato rispetto delle norme di igiene personale e degli standard sanitari e igienici adottati in cucina. Con la sepsi e la presenza di focolai infettivi cronici, si può osservare una deriva ematogena dell'infezione: gli agenti patogeni migrano nel tratto gastrointestinale attraverso il sistema circolatorio da altri organi e sistemi.
La gastroenterocolite di eziologia non infettiva è associata ad allergie alimentari e farmacologiche, avvelenamento con sali di metalli pesanti, alcoli, alcali e acidi o lesioni da radiazioni.
La gastroenterocolite può essere associata ad allergie alimentari
La gastroenterocolite cronica si sviluppa a seguito di un decorso prolungato di un processo infiammatorio acuto o sullo sfondo di malattie gastrointestinali primarie. L'infiammazione si diffonde alla sottomucosa, ai vasi sanguigni, alle terminazioni nervose e alle membrane sierose, il che porta a disturbi dell'afflusso di sangue, del trofismo e della motilità del tratto digestivo.
La probabilità di sviluppare gastroenterocolite è leggermente aumentata in condizioni che portano ad una maggiore permeabilità delle mucose e alla soppressione dell'immunità locale:
- carenza di vitamine del gruppo B;
- anemia;
- ipotermia, frequenti bevande fredde;
- stress prolungato;
- Achilia: mancanza di acido cloridrico e pepsina nel succo gastrico;
- irritazione dell'intestino a causa di un eccesso di cibi a fibra grossolana nella dieta.
Forme
Per la natura dei cambiamenti nei tessuti dello stomaco e dell'intestino, si distinguono diverse forme di gastroenterocolite:
- catarrale: le manifestazioni del processo infiammatorio sono limitate dall'iperemia e dall'edema delle mucose, insieme alla produzione intensiva di essudato;
- fibroso - una placca di fibrina appare sulla superficie interna dello stomaco e dell'intestino, che si forma durante l'interazione della tromboplastina tissutale con il fibrinogeno, secreta insieme all'essudato;
- flemmone: l'infiammazione delle mucose del tratto gastrointestinale è accompagnata da suppurazione;
- ulcerativo - caratterizzato dalla presenza di manifestazioni sulla superficie delle mucose;
- emorragico: il processo infiammatorio è accompagnato da una ridotta circolazione sanguigna capillare nello strato sottomucoso, che porta a emorragie e alla formazione di estesi focolai di erosione.
Sintomi della gastroenterocolite
Di norma, la gastroenterocolite inizia con un improvviso deterioramento della salute: compaiono nausea e vomito, dolori tiranti o crampi all'ombelico o all'addome superiore, flatulenza, eruttazione e bruciore di stomaco. La diarrea può essere osservata sia dal primo giorno della malattia che dal terzo o quarto giorno dopo la stitichezza a breve termine. Le feci contengono spesso muco e strisce di sangue. Allo stesso tempo, si osservano segni di intossicazione: sensazione di debolezza e malessere, aumento della temperatura corporea, mal di testa e attacchi di vertigini. Nei casi più gravi, i sintomi descritti sono accompagnati da svenimenti, confusione e delirio. Nel decorso cronico del processo infiammatorio, i disturbi dispeptici sono moderatamente espressi o completamente assenti ei sintomi della gastroenterocolite sono limitati alle manifestazioni di intossicazione. La gastroenterocolite cronica può anche manifestarsi sotto forma di disturbi dispeptici ricorrenti.
La gastroenterocolite inizia con nausea e vomito
Caratteristiche del decorso della gastroenterocolite nei bambini
A causa dell'insufficiente sviluppo del sistema immunitario, i bambini piccoli sono particolarmente suscettibili alla gastroenterocolite. Il quadro clinico dell'infiammazione delle mucose del tratto gastrointestinale in un bambino in età prescolare può apparire come risultato di un aumento spontaneo della virulenza della microflora intestinale opportunistica e di una diminuzione della resistenza del corpo in caso di infezioni respiratorie, condizioni allergiche e atopiche, stress prolungato, nutrizione squilibrata o brusco cambiamento nella dieta.
La gastroenterocolite infettiva nei bambini di età inferiore ai tre anni, nella maggior parte dei casi, causa il bacillo della dissenteria, a seguito del quale si sviluppa un quadro clinico caratteristico di diarrea profusa, febbre e grave intossicazione. Nelle feci si trova una grande quantità di muco misto a sangue. A causa dell'ossidazione del ferro nella composizione dell'emoglobina, le feci acquisiscono un caratteristico colore verde scuro. La temperatura corporea del bambino raggiunge i suoi valori massimi nei primi tre giorni di malattia, dopodiché dura una settimana, per poi scendere. Nei casi più gravi, i bambini sviluppano tenesmo e spasmi del colon sigmoideo, caratteristici della colite da dissenteria. In assenza di un trattamento adeguato, la gastroenterocolite acuta da dissenteria nei bambini spesso diventa cronica.
I bambini con gastroenterocolite hanno una diarrea abbondante
Inoltre, i bambini hanno spesso gastroenterocolite virale - una forma intestinale di influenza, accompagnata da grave gastroenterocolite e febbre persistente. La malattia può essere complicata da otite media, piuria o polmonite. La gastroenterocolite è particolarmente pericolosa per neonati e bambini in età prescolare a causa della rapida insorgenza di disidratazione e grave intossicazione del corpo.
Diagnostica
La gastroenterocolite negli adulti e nei bambini più grandi viene diagnosticata da un terapista o da un gastroenterologo sulla base del quadro clinico e dei dati anamnestici. Particolare attenzione è riservata ai prodotti che il paziente ha consumato poco prima della comparsa dei sintomi di infiammazione gastrointestinale. Per chiarire la diagnosi, sarà necessario consultare uno specialista in malattie infettive e test di laboratorio sulle feci - coprogramma e coltura batterica con l'isolamento del patogeno e la determinazione della sensibilità agli antibiotici. Per valutare le condizioni generali del paziente e identificare il grado di disidratazione, viene prescritto un esame del sangue generale e biochimico. Nei bambini di età inferiore a tre anni, la gastroenterocolite acuta si differenzia dal tifo mettendo in scena la reazione di Vidal.
L'ecografia degli organi addominali consente di valutare il grado di danno nella gastroenterocolite
Per valutare il grado di danno al tratto gastrointestinale e identificare patologie concomitanti nella gastroenterocolite cronica, vengono mostrati esami strumentali dello stomaco e dell'intestino: ecografia della cavità addominale e della piccola pelvi, gastroduodenoscopia, sigmoidoscopia, colonscopia, irrigoscopia. Se necessario, viene eseguito un esame istologico del campione bioptico dei tessuti interessati.
Trattamento della gastroenterocolite
La gastroenterocolite alimentare provocata dalla tossicoinfezione negli adulti e nei bambini più grandi è generalmente lieve. Non è necessario il ricovero in ospedale: è sufficiente astenersi dal cibo il primo giorno e consumare quanto più liquido possibile. Nei prossimi due o tre giorni, segui una dieta moderata, aderendo a una dieta frazionata: mangia 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.
Il ripristino dell'epitelio danneggiato delle mucose del tratto gastrointestinale è facilitato dall'uso di brodi di cereali, farina d'avena in acqua e riso bollito, ricotta a basso contenuto di grassi e brodo di pollo. Alla fine del periodo acuto, è possibile introdurre gradualmente nella dieta carne e pesce a basso contenuto di grassi, purea di verdure al vapore, uova alla coque e casseruole. Per due o tre settimane dopo aver sofferto di gastroenterocolite, vale la pena astenersi da cibi grassi, piccanti e fritti e carni affumicate, nonché pane fresco, pasticcini, latte, legumi e cibi contenenti una grande quantità di fibre.
Con una forma lieve di gastroenterocolite, è sufficiente astenersi dal cibo per il primo giorno e bere molta acqua
Quando compaiono segni di grave intossicazione e disidratazione, la gastroenterocolite viene trattata in ospedale. Prima di tutto, viene eseguita la terapia di disintossicazione: lavando lo stomaco con una soluzione di bicarbonato e permanganato di potassio e un ciclo di enterosorbenti; per la stitichezza vengono prescritti clisteri profondi e lassativi salini. Per reintegrare la perdita di liquidi, ricorrono alla terapia infusionale. Nelle forme più lievi, è possibile rinunciare all'acqua orale e agli elettroliti. Con alcune infezioni tossiche è possibile la terapia etiotropica con antibiotici. I dolori di stomaco e intestinali vengono eliminati con antispastici. Per normalizzare la digestione durante il periodo di recupero, vengono utilizzati preparati enzimatici, multivitaminici, prebiotici e probiotici.
Prevenzione
Per la prevenzione della gastroenterocolite alimentare, è sufficiente osservare le regole fondamentali di igiene e sanificazione degli alimenti: lavarsi le mani prima di mangiare e preparare i cibi, oltre che dopo aver usato il bagno, utilizzare stoviglie, asciugamani e utensili da cucina puliti. Verdure e frutta devono essere lavate sotto l'acqua corrente e il latte e l'acqua potabile devono essere bolliti. Non dovresti visitare i caffè all'aperto e le mense con cattive condizioni igieniche. Durante l'estate è importante astenersi dal consumare cibi deperibili di origine sconosciuta e, durante il bagno, evitare di avere acqua in bocca.
Per prevenire la gastroenterocolite reattiva, non dovresti assumere farmaci forti senza consultare il tuo medico. Con la tendenza alle reazioni allergiche, i prodotti nuovi e insoliti vengono introdotti nel menu gradualmente, iniziando con piccole porzioni. La prevenzione della gastroenterocolite cronica si riduce alla prevenzione delle malattie dell'apparato digerente e dei disturbi metabolici, controllando la dieta e aderendo a una dieta ottimale.
Conseguenze e complicazioni
La complicanza più pericolosa della gastroenterocolite è la disidratazione, che si verifica a causa del vomito costante e della diarrea profusa, che può causare la morte nei bambini piccoli e nei pazienti debilitati. Con un lungo decorso cronico di gastroenterocolite, possono comparire aderenze periventricolari e polipi intestinali, inclini a trasformazioni maligne.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
