Autismo nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di autismo nei bambini e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi dell'autismo nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento per l'autismo nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'autismo nei bambini è un disturbo caratterizzato da disturbi dello sviluppo mentale, della parola, del motore, del comportamento e della comunicazione del bambino. La malattia è più comune nei ragazzi (circa tre volte più spesso che nelle ragazze). L'autismo è diffuso in tutto il mondo, indipendentemente dalla classe sociale.
L'autismo è una malattia congenita
Il termine "autismo" fu introdotto per la prima volta in pratica nel 1920 da E. Blair per descrivere un sintomo osservato in pazienti con schizofrenia, che consisteva in una violazione dell'interazione con il mondo reale. Con l'autismo, i bambini vengono osservati non solo con disturbi mentali, ma anche con una percezione ridotta della realtà circostante. I sintomi dell'autismo della prima infanzia compaiono già all'età di 2-2,5 anni, l'incidenza della malattia è di 2-4 casi su 10 mila bambini. In circa lo 0,2% dei casi, l'autismo della prima infanzia è combinato con il ritardo mentale.
Negli ultimi decenni la diagnosi di autismo è stata fatta più spesso, ma non è chiaro se ciò sia dovuto ad un reale aumento della prevalenza della patologia oa un cambiamento dei criteri diagnostici.
Un sinonimo è autismo infantile.
Cause di autismo nei bambini e fattori di rischio
Le cause dell'autismo nei bambini non sono completamente comprese.
Tra le ragioni probabili ci sono l'età avanzata dei genitori, patologie della gravidanza, traumi al bambino durante il parto, processi infettivi nel corpo sia di una donna incinta che di un bambino in tenera età, traumi craniocerebrali, anomalie congenite dello sviluppo cerebrale, predisposizione genetica, disturbi metabolici, immunitari e ormonali disturbi della madre e del feto. Inoltre, le cause dell'autismo nei bambini includono l'influenza di fattori ambientali sfavorevoli sul corpo della donna nelle prime fasi della gravidanza, che possono portare a danni biologici al sistema nervoso.
I gemelli identici hanno un rischio maggiore di sviluppare l'autismo
I fattori teratogeni, cioè in grado di influenzare il corpo di una donna incinta e quindi provocare l'autismo in un bambino, includono:
- alcuni componenti di prodotti alimentari, soprattutto quelli di produzione industriale (nitrati, conservanti, stabilizzanti);
- alcol;
- nicotina;
- sostanze stupefacenti;
- alcuni farmaci;
- situazioni stressanti;
- condizioni ambientali sfavorevoli nella zona di residenza (gas di scarico, aumento della radiazione di fondo, presenza di sali di metalli pesanti nell'acqua e nel suolo, ecc.).
Il rischio di sviluppare l'autismo in entrambi i gemelli identici è stimato al 60-90%.
Forme della malattia
A seconda del punteggio QI e del livello di cura di cui il paziente ha bisogno nella vita quotidiana, l'autismo nei bambini è classificato come segue:
- poco funzionale;
- mediamente funzionale;
- altamente funzionale.
Inoltre, la malattia può essere sindromica e non sindromica.
A seconda del fattore eziologico, l'autismo della prima infanzia può essere:
- ereditario endogeno;
- associato ad aberrazioni cromosomiche;
- organico esogeno;
- psicogeno;
- eziologia poco chiara.
Una delle forme di autismo nei bambini - con il distacco dal mondo esterno
Secondo la classificazione di K. S. Lebedinskaya, a seconda della natura prevalente della violazione dell'adattamento sociale, si distinguono le seguenti forme di autismo nei bambini:
- con distacco dal mondo esterno (comportamento situazionale, mancanza di capacità di self-service, totale assenza della necessità di contatti sociali);
- con il rifiuto del mondo circostante (linguaggio, sensoriali, stereotipi motori, alterato senso di autoconservazione, ipereccitabilità, ipersensibilità);
- con la sostituzione del mondo circostante (presenza di interessi e fantasie particolari, debole attaccamento emotivo ai propri cari);
- con frenata eccessiva rispetto al mondo circostante (rapido esaurimento mentale e fisico, paura, vulnerabilità, labilità emotiva).
Secondo la classificazione di O. S. Nikolskaya, a seconda della gravità delle manifestazioni dell'autismo nei bambini, la principale sindrome psicopatologica e la prognosi a lungo termine, si distinguono 4 gruppi:
- È caratterizzato dai disturbi più profondi, comportamento sul campo, mancanza di necessità di interagire con le persone intorno, mutismo, mancanza di negativismo attivo, incapacità di self-service; la sindrome patopsicologica principale è il distacco. L'obiettivo del trattamento è stabilire un contatto con il bambino, impegnarsi nell'interazione con gli altri e sviluppare abilità di self-service.
- È caratterizzato dalla presenza di gravi restrizioni nella scelta della forma di comportamento, linguaggio timbrato, un pronunciato desiderio di immutabilità, mentre qualsiasi cambiamento può causare un guasto, che si esprime in aggressività, autoaggressività, negativismo; il bambino è in grado di sviluppare e riprodurre le abilità quotidiane, in un ambiente familiare è abbastanza aperto; la principale sindrome psicopatologica è il rifiuto della realtà. L'obiettivo del trattamento è sviluppare contatti con i propri cari, sviluppare più stereotipi di comportamento.
- È caratterizzato da un comportamento più complesso quando assorbito dai propri interessi stereotipati, una debole capacità di dialogo, una riluttanza a scendere a compromessi, provare e / o correre rischi per raggiungere un obiettivo prefissato, mentre il paziente può avere una conoscenza enciclopedica in un'area specifica sullo sfondo di una comprensione frammentaria del mondo che lo circonda. interesse per un pericoloso intrattenimento antisociale; la principale sindrome psicopatologica è la sostituzione. L'obiettivo del trattamento è insegnare il dialogo, sviluppare abilità nel comportamento sociale ed espandere la gamma di idee.
- Il comportamento volontario reale è caratteristico, tuttavia, allo stesso tempo, i bambini si stancano rapidamente, hanno difficoltà a concentrare l'attenzione, a seguire le istruzioni; possono comportarsi timidamente, paurosamente, ma con un trattamento adeguato dimostrano risultati migliori rispetto ad altri gruppi; la vulnerabilità è la principale sindrome psicopatologica. L'obiettivo del trattamento è migliorare le capacità di interazione sociale, insegnare la spontaneità e sviluppare abilità individuali.
Sintomi dell'autismo nei bambini
In alcuni casi, i segni di autismo nei bambini compaiono già nell'infanzia, ma più spesso le manifestazioni della malattia diventano evidenti all'età di tre anni.
Il segno più evidente di autismo nei bambini è una risposta inadeguata agli stimoli esterni. Il minimo disagio può causare paura e pianto. I bambini con autismo non mostrano emozioni positive quando interagiscono con gli adulti, sebbene possano animarsi quando interagiscono con oggetti inanimati. Tali pazienti evitano di giocare con i coetanei, possono praticamente non parlare, non mostrare alcun interesse per gli eventi attuali, tollerare bene la solitudine. Uno dei tratti caratteristici è la ripetuta ripetizione della stessa azione, concentrandosi esclusivamente su una cosa per lungo tempo. Inoltre, i sintomi dell'autismo nei bambini includono un comportamento calmo atipico, l'incapacità di adottare una posizione comoda tra le braccia del genitore, l'evitamento del contatto visivo e una prolungata mancanza di reazione al proprio nome,una risposta inadeguata alle emozioni dei propri cari (ad esempio, risate in risposta al pianto), spesso nei pazienti autistici manca la propria opinione.
Una delle principali manifestazioni dell'autismo nei bambini è una risposta inadeguata agli stimoli esterni.
I principali tipi di comportamenti ripetitivi o limitati che sono comuni nei bambini con autismo sono suddivisi nei seguenti gruppi:
- rifiuto dei cambiamenti (nuove persone, ambiente, cose), necessità di uniformità;
- stereotipia (azioni monotone senza scopo, ad esempio, un bambino può oscillare, agitare le braccia, ruotare la testa);
- comportamento rituale (il bambino esegue determinate azioni contemporaneamente e in un ordine rigorosamente definito);
- comportamento limitato (il bambino si concentra su un singolo oggetto o è attivo solo in relazione a un singolo oggetto);
- Autoaggressione (il bambino mostra aggressività diretta a se stesso).
Circa l'1-10% dei bambini con autismo ha abilità o abilità speciali: talento per la musica o per le arti visive, la capacità di ricordare date e / o fatti, eseguire complessi calcoli matematici nelle loro teste, ecc.
Nell'autismo della prima infanzia, a volte si osserva un forte attaccamento di un bambino a uno dei genitori (più spesso alla madre), mentre, senza mostrare il suo attaccamento esteriormente, il paziente non può fisicamente fare a meno di un genitore, mentre è indifferente al secondo genitore e alla sua assenza. Allo stesso tempo, altri pazienti con autismo non hanno alcun attaccamento ai loro genitori per molto tempo.
Nell'autismo della prima infanzia, lo sviluppo delle abilità linguistiche è spesso ritardato (principalmente, la mancanza di balbettio all'età di 6-7 mesi). È difficile per i bambini con autismo combinare la parola con i gesti. Molti di loro hanno problemi con il sonno (si addormentano male, spesso si svegliano), inoltre, il loro sviluppo della consapevolezza dei confini del proprio corpo è ritardato.
I bambini con autismo hanno spesso una migliore visione periferica. Le capacità motorie fini sono spesso sottosviluppate e un bambino con autismo può evitare determinati colori (non indossare abiti di alcun colore, non usare alcuni colori durante il disegno, nelle applicazioni, ecc.). Le persone autistiche tendono ad avere esperienze spiacevoli per molto tempo. Possono essere spaventati fino al panico da certi suoni sommessi, mentre il bambino potrebbe non reagire affatto ai suoni forti. I giochi di solito non hanno una base di trama e consistono nel posizionare gli oggetti in una certa sequenza. L'autismo è spesso associato a difficoltà di apprendimento generalizzate.
Segni di autismo nei bambini, che dovrebbero allertare i genitori
Più del 50% dei bambini con autismo ha deviazioni nel comportamento alimentare, che possono consistere nella preferenza per determinati alimenti o nel rifiuto irragionevole da parte loro.
Diagnostica
La diagnosi dell'autismo nell'infanzia è difficile.
Tra i metodi non strumentali per la diagnosi dell'autismo nei bambini, vengono solitamente utilizzati l'osservazione e la conversazione con il paziente, nonché la presa dell'anamnesi. Tecniche diagnostiche appositamente sviluppate vengono utilizzate sotto forma di giochi, test, costruzione, azioni secondo un modello, ecc.
Se si sospetta l'autismo, viene eseguito anche un esame strumentale. Può includere i seguenti metodi:
- elettroencefalografia (valutazione dell'attività bioelettrica del cervello, nonché dello stato dei suoi sistemi funzionali);
- reoencefalografia (valutazione del sistema vascolare del cervello, rilevamento di disturbi del flusso sanguigno cerebrale);
- ecoencefalografia (determinazione della pressione intracranica, rilevamento di neoplasie);
- risonanza magnetica e / o tomografia computerizzata (consente di ottenere un'immagine strato per strato delle strutture cerebrali);
- cardiointervalografia (valutazione dello stato del sistema nervoso autonomo).
La diagnostica strumentale delle strutture cerebrali nei pazienti con autismo rivela disturbi in diverse parti del cervello. Allo stesso tempo, la specifica localizzazione cerebrale della patologia, che sarebbe caratteristica solo dell'autismo, non è stata ancora determinata. I disturbi cerebrali comuni nei bambini con autismo sono generalmente difficili da rilevare con un esame di routine.
La diagnostica strumentale dei bambini con autismo rivela disturbi in diverse parti del cervello
Per la diagnosi dell'autismo infantile vengono utilizzati questionari e scale di valutazione, tra cui:
- un questionario per la diagnosi delle malattie sociali e della ridotta capacità di comunicazione;
- Questionario diagnostico sull'autismo (versione adattata);
- scala di maturità sociale;
- una scala di osservazione per la diagnosi dell'autismo;
- un questionario comportamentale per la diagnosi dell'autismo;
- scala per determinare la gravità dell'autismo nei bambini;
- questionario sui disturbi dello sviluppo spettrale del bambino; e così via.
La diagnosi differenziale viene eseguita con ritardo mentale, ritardo mentale, schizofrenia, sordità congenita, psicosi regressiva, disturbi del linguaggio.
Trattamento per l'autismo nei bambini
L'inizio tempestivo della correzione dell'autismo aumenta la probabilità che un bambino si adatti con successo a una vita normale. Gli obiettivi principali del trattamento dell'autismo nei bambini sono lo sviluppo delle capacità di cura di sé e l'adattamento sociale. A tal fine, applicare:
- terapia comportamentale;
- terapia del gioco;
- terapia occupazionale;
- lezioni con un logopedista;
- terapia artistica;
- terapia animale.
Le tecniche sono selezionate in base alle caratteristiche individuali del bambino. Il lavoro correttivo non farmacologico, se necessario, deve essere accompagnato dall'assunzione di farmaci anticonvulsivanti e / o psicotropi.
Gli obiettivi principali del trattamento dell'autismo nei bambini sono lo sviluppo delle capacità di auto-cura e l'adattamento sociale
Nel trattamento dell'autismo nei bambini possono essere efficaci le tecniche di fisioterapia, in particolare la riflessoterapia microcorrente, che permette di stimolare selettivamente alcune aree del cervello.
I bambini con autismo che non parlano dovrebbero essere coinvolti in giochi e attività educative che non richiedono l'uso della parola (ad esempio, puzzle, puzzle, puzzle). Tali attività contribuiscono a stabilire un contatto con il bambino e lo introducono ad attività individuali o congiunte.
Quando si utilizza la ludoterapia, si consiglia di scegliere giochi con regole chiare, piuttosto che attività di gioco di ruolo. Poiché è difficile per gli autisti differenziare le emozioni di altre persone, guardare i cartoni animati, si dovrebbero selezionare quelli in cui i personaggi hanno espressioni facciali ben espresse. Allo stesso tempo, è necessario incoraggiare i bambini a indovinare lo stato emotivo del personaggio. Inoltre, è utile incoraggiare i bambini con autismo a partecipare a spettacoli teatrali.
La correzione dell'autismo nei bambini include l'insegnamento dell'audio e le tecniche di formazione vocale audio. Il metodo di formazione audio-vocale consiste nell'effetto sonoro sul bambino attraverso uno speciale dispositivo attraverso il quale arriva il suono di determinate frequenze. Di conseguenza, il paziente autistico impara ad ascoltare e percepire i suoni che non sono stati precedentemente assorbiti da lui. L'obiettivo principale del metodo è migliorare la capacità di percepire ed elaborare le informazioni che entrano nel cervello attraverso l'udito. Durante le sessioni, il bambino può giocare, dipingere o dedicarsi ad altre attività tranquille.
Per il trattamento dei bambini con autismo si utilizza la holding therapy, che consiste nel fatto che ad un certo momento la madre prende in braccio il bambino e lo abbraccia, nonostante la sua possibile resistenza, mentre il padre prende la stessa parte nella seduta. Questo metodo, dopo un po 'di tempo di pratica (determinato individualmente per ogni bambino), consente ai genitori di stabilire uno stretto contatto emotivo con il bambino. Durante le sessioni iniziali di terapia di mantenimento, di solito c'è uno psicologo che spiega ai genitori cosa sta succedendo e fornisce raccomandazioni situazionali, ma lui stesso non partecipa alla sessione e non è in grado di sostituire i genitori. Ogni sessione di terapia della holding ha tre fasi:
- Fase di confronto (un bambino con autismo di solito resiste all'inizio di una sessione, anche se spesso lo aspetta durante il giorno, mentre i pazienti possono cercare scuse per evitare di trattenerlo).
- La fase del rifiuto (il bambino sta cercando di sfuggire all'abbraccio, mentre i genitori, pazientemente, cercano di calmarlo)
- Fase di risoluzione (il bambino interrompe la resistenza, stabilisce il contatto visivo con i genitori, si rilassa).
Va notato che alcuni esperti considerano che la terapia sia un metodo eccessivamente stressante, sia per un bambino malato che per i suoi genitori, e quindi non consigliano di ricorrere ad essa.
Uno dei metodi per trattare l'autismo nei bambini è tenere la terapia
Per migliorare l'interazione del paziente con il mondo esterno, si consiglia il metodo della terapia animale, durante il quale i bambini entrano in contatto con animali (cavalli, gatti, cani, delfini). Il metodo si basa sull'osservazione che i bambini con autismo spesso trovano molto più facile stabilire un contatto con un animale che con un'altra persona. Tuttavia, va tenuto presente che un certo numero di pazienti ha esplosioni di aggressività nei confronti degli animali o paura di panico nei loro confronti. In questi casi la terapia animale non è indicata.
La terapia fisica è indicata per migliorare la capacità del bambino di controllare il proprio corpo. Inoltre, ai pazienti con autismo viene prescritta una dieta, gli alimenti con un alto contenuto di caseina e glutine (latticini, prodotti a base di grano, segale, avena, orzo) sono esclusi dalla dieta.
I pazienti del primo e del secondo gruppo (secondo la classificazione di O. S. Nikolskaya) vengono insegnati a casa, i pazienti del terzo e del quarto gruppo possono frequentare una scuola di educazione generale speciale o di massa.
Possibili complicazioni e conseguenze
L'autismo nei bambini porta a una ridotta interazione sociale. In età adulta, la malattia può causare problemi legati a scelte di carriera, relazioni interpersonali, abilità sociali, ecc.
Previsione
La mancata cura dell'autismo durante l'infanzia fa sì che la malattia persista nell'adolescenza e nell'età adulta. Con un trattamento tempestivo e adeguato e un lavoro di correzione con i bambini con autismo, è possibile ottenere un adattamento sociale accettabile in circa il 30% dei casi. In assenza di un trattamento appropriato, i pazienti autistici rimangono disabili che sono incapaci di interazione sociale e cura di sé.
Il quoziente di intelligenza (QI) dei pazienti con autismo è maggiore di 50 e lo sviluppo delle abilità linguistiche prima dei sei anni sono segni prognostici favorevoli. La diagnosi precoce e l'inizio precoce della terapia aumentano le possibilità di guarigione.
Prevenzione
Poiché le ragioni esatte per lo sviluppo dell'autismo nei bambini non sono state ancora stabilite, la prevenzione di questa malattia si riduce alle solite misure per mantenere e promuovere la salute che una donna dovrebbe assumere durante la gravidanza:
- prevenzione delle malattie infettive;
- trattamento tempestivo delle malattie;
- controlli regolari con un ostetrico-ginecologo che monitora la gravidanza;
- esclusione dell'influenza di fattori ambientali sfavorevoli sul corpo di una donna incinta;
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- evitare uno sforzo fisico eccessivo;
- passeggiate regolari all'aria aperta.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
