Bronchite nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di bronchite nei bambini e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di bronchite nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della bronchite nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La bronchite nei bambini è una malattia infiammatoria diffusa dei bronchi, in cui è interessata la mucosa o l'intero spessore della parete bronchiale. La malattia può manifestarsi in isolamento o svilupparsi sullo sfondo di altri processi patologici. La bronchite nei bambini è una delle malattie più comuni delle vie respiratorie, la patologia broncopolmonare nei bambini si sviluppa più spesso e può anche avere un decorso più grave rispetto ai pazienti adulti. La bronchite ostruttiva si registra in circa il 20% dei bambini nei primi anni di vita.
Patogenesi della bronchite
Cause di bronchite nei bambini e fattori di rischio
La bronchite acuta nei bambini si sviluppa spesso sullo sfondo di una malattia respiratoria acuta di eziologia virale (gli agenti infettivi sono spesso adenovirus, virus parainfluenzali, virus respiratorio sinciziale umano, nonché virus influenzali, morbillo, rinovirus, ecc.), A cui può successivamente unirsi un'infezione batterica. Inoltre, le cause della bronchite nei bambini possono essere reazioni allergiche (più spesso dovute a reazioni allergiche individuali a polvere, cibo, polline, peli di animali, ecc.) O danni tossici durante la respirazione di gas, fumo o aria inquinata nel caso di vita in ambienti non rispettosi dell'ambiente regioni.
I fattori di rischio per lo sviluppo della bronchite acuta nei bambini includono:
- predisposizione ereditaria (tendenza ereditaria a reazioni allergiche, disturbi congeniti dell'apparato respiratorio);
- processi stagnanti nella circolazione polmonare;
- focolai di infezione cronica nella cavità orale e / o nella cavità nasale (carie, adenoidite, ecc.);
- fattori meteorologici sfavorevoli (freddo, ventoso, umido, forte calo di temperatura);
- fumo passivo (soprattutto se uno o entrambi i genitori fumano, cioè l'ambiente costante del bambino);
- diminuzione dell'immunità.
La forma ostruttiva della bronchite nei bambini a volte è causata dalla muffa, che vive sulle pareti delle stanze con alti livelli di umidità.
La bronchite nei bambini può svilupparsi a causa di allergie a polvere, polline, cibo
Può essere difficile valutare il ruolo dei batteri nello sviluppo della malattia a causa del fatto che molti rappresentanti della flora batterica che si trovano nella bronchite nei bambini fanno parte della normale microflora delle vie respiratorie (microflora opportunistica). I fattori di rischio per lo sviluppo della bronchite ostruttiva nei bambini possono essere una mancanza di ossigeno durante lo sviluppo intrauterino, prematurità, traumi alla nascita, infezioni in tenera età.
La forma ricorrente di bronchite nei bambini può essere causata da invasioni elmintiche, stati di immunodeficienza, nonché dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche delle vie respiratorie e dalla reattività immunitaria nei bambini. Inoltre, i fattori di rischio per lo sviluppo di una forma ricorrente della malattia nei bambini includono il fumo femminile durante la gravidanza, l'embriopetopatia alcolica, la sindrome da aspirazione nei neonati e la ventilazione artificiale.
I fattori che predispongono all'insorgenza della bronchite cronica nei bambini sono:
- predisposizione genetica;
- malformazioni delle vie respiratorie;
- la presenza nella famiglia di un paziente con una forma cronica di malattia broncopolmonare;
- ingresso di corpi estranei nel tratto respiratorio.
Forme della malattia
A seconda della gravità del decorso, le bronchiti sono lievi, moderate e gravi.
A seconda del cambiamento nella funzione della respirazione esterna, si distingue una forma semplice (non ostruttiva) e ostruttiva di bronchite nei bambini.
A seconda della durata e delle caratteristiche del corso:
- acuto - durata 1,5–2 settimane;
- ricorrente - si verifica 3 o più volte l'anno, tipico dei bambini in età prescolare, tende a trasformarsi in bronchite cronica con l'età;
- cronico: i sintomi della malattia persistono per diversi mesi.
A seconda dell'origine, la bronchite acuta può essere:
- contagioso;
- non infettivo;
- misto;
- non specificato.
A seconda del meccanismo di sviluppo: bronchite acuta primaria e secondaria.
Per la natura dell'essudato, la bronchite nei bambini è divisa in catarrale, purulenta, catarrale-purulenta, atrofica.
Sintomi di bronchite nei bambini
Il quadro clinico della bronchite nei bambini dipende dalla forma della malattia, nonché dalla presenza di complicanze. Il sintomo principale di qualsiasi forma è la tosse. La natura dell'espettorato varia a seconda della forma della malattia. Con la bronchite di eziologia virale, l'espettorato è trasparente, a volte con una sfumatura giallastra, con l'espettorato batterico può assumere un carattere purulento.
Il sintomo principale della bronchite acuta nei bambini è una tosse toracica bassa, che di solito appare sullo sfondo dei sintomi della malattia respiratoria acuta. C'è un aumento della temperatura corporea, debolezza, congestione nasale. All'inizio della malattia, la tosse è secca, aggravata di notte, l'espettorato è difficile da separare e praticamente non se ne va. Frequenti attacchi di tosse causano dolore ai muscoli del torace e dell'addome. Lo stato psico-emotivo del bambino si sta deteriorando, è capriccioso, si rifiuta di mangiare. Pochi giorni dopo l'inizio della malattia, il paziente inizia a espettorare. In caso di deglutizione dell'espettorato con bronchite nei bambini piccoli, può verificarsi il bavaglio. La mancanza di respiro può indicare lo sviluppo di sindrome ostruttiva,con un corso semplice di bronchite acuta nei bambini, la mancanza di respiro non è osservata. La condizione generale si normalizza, di regola, dopo alcuni giorni, la tosse può continuare per molte altre settimane. Mantenere una temperatura corporea elevata per lungo tempo, più di 3-5 giorni, può indicare l'aggiunta di un'infezione secondaria (batterica) e lo sviluppo di complicanze.
Tosse toracica bassa, febbre, debolezza sono i principali sintomi della bronchite nei bambini
Il primo episodio di bronchite ostruttiva si verifica spesso in un bambino di 2-3 anni di età. Per l'inizio della malattia, sono caratteristici i segni di un'infezione virale respiratoria acuta, contro la quale di solito si sviluppa. Oltre ai segni generali della forma acuta della malattia, i pazienti con bronchite ostruttiva hanno respiro sibilante secco e respiro sibilante. Il quadro clinico di questa forma della malattia ricorda le manifestazioni dell'asma bronchiale. Segni di ostruzione bronchiale possono verificarsi sia il primo giorno di malattia, sia diversi giorni dopo l'inizio della bronchite ostruttiva. Nei pazienti, c'è un aumento della frequenza dei movimenti respiratori, espiratori (difficoltà di espirazione) o dispnea mista, durante il processo di respirazione, i muscoli ausiliari sono coinvolti, la dimensione del torace antero-posteriore aumenta. La tosse nella forma ostruttiva della malattia è improduttiva, può verificarsi una tosse parossistica dolorosa che non porta sollievo. Il catarro è difficile da passare, anche con una tosse umida. C'è pallore della pelle o un tono della pelle cianotico intorno alla bocca (cianosi periorale). I segni di ostruzione bronchiale di solito durano da diversi giorni a una settimana, quindi scompaiono gradualmente.
La forma ostruttiva della bronchite nei bambini è caratterizzata da un decorso ondulato con periodi di esacerbazione e remissione. Durante le ricadute, i pazienti hanno attacchi di tosse, la tosse è provocata da sforzo fisico, risate, pianto. Un attacco di tosse può essere preceduto da mal di gola, secrezione di muco sieroso dal naso e malessere. L'attacco può essere accompagnato da difficoltà a respirare, mancanza di respiro, espirazione sibilante rumorosa. Alla fine dell'attacco, di regola, si osservano secrezione di espettorato e un miglioramento delle condizioni generali del paziente. La temperatura corporea durante le riacutizzazioni è solitamente entro i limiti normali, può aumentare fino a numeri subfebrilari (non superiori a 38 ° C). La durata di un'esacerbazione nella bronchite ostruttiva nei bambini varia da alcune ore a diverse settimane. In alcuni casi, con questa forma della malattia, i bambini sperimentano una maggiore sudorazione,irritabilità, letargia. Un decorso prolungato di bronchite ostruttiva nei bambini è tipico per i pazienti con patologie di fondo come rachitismo, anemia, esaurimento psicofisiologico, malattie croniche delle alte vie respiratorie, una storia allergica gravata.
La forma ricorrente di bronchite nei bambini è caratterizzata da esacerbazioni annuali (3-4 esacerbazioni all'anno), che durano circa 2-4 settimane. Le ricadute sono caratterizzate da un decorso più lieve rispetto alla bronchite acuta primaria. Di solito, le ricadute iniziano con i sintomi di un'infezione virale respiratoria acuta, i pazienti successivi sviluppano membrane mucose viscose o espettorato mucopurulento. Il quadro clinico della bronchite ricorrente nei bambini è simile a quello nella forma acuta della malattia, ma la tosse in questa forma della malattia di solito disturba il paziente molto più a lungo (fino a due mesi). La tosse è più pronunciata al mattino e può peggiorare con lo stress fisico ed emotivo. Durante il periodo di remissione, le manifestazioni cliniche sono assenti.
La bronchite cronica nei bambini si sviluppa gradualmente. L'inizio della malattia è caratterizzato dalla comparsa di una tosse al mattino. In questo caso, una grande quantità di espettorato mucoso viene separata dal bambino. Con la progressione della malattia, la tosse può verificarsi anche durante il giorno e la notte, si sviluppa mancanza di respiro, si osservano debolezza e affaticamento. La tosse peggiora con tempo umido e freddo. La quantità di espettorato aumenta gradualmente, può acquisire un carattere mucopurulento o purulento. La temperatura corporea è solitamente entro i limiti normali, potrebbe aumentare leggermente. I pazienti hanno respiro sibilante secco e respiro affannoso.
Diagnostica
Per diagnosticare la bronchite nei bambini, è possibile eseguire quanto segue:
- raccolta di reclami e anamnesi;
- esame obiettivo;
- analisi generale del sangue e delle urine;
- chimica del sangue;
- analisi del sangue immunologico;
- ricerca allergologica;
- esame batteriologico dell'espettorato con un antibioticogramma;
- studio della funzione della respirazione esterna;
- Esame a raggi X dei polmoni;
- tracheobronchoscopia;
- elettrocardiografia, ecocardiografia.
Per diagnosticare la bronchite nei bambini, viene eseguito un esame completo, inclusa la radiografia dei polmoni
La diagnosi differenziale viene eseguita con asma bronchiale, polmonite, bronchiectasie, tubercolosi.
Trattamento della bronchite nei bambini
Quando la bronchite si verifica nei bambini, prima di tutto, è necessario eliminare i fattori sfavorevoli che provocano lo sviluppo del processo patologico. Nei primi giorni della malattia, al paziente viene mostrato il riposo a letto.
Il trattamento farmacologico della bronchite nei bambini include l'uso di farmaci antivirali; quando la temperatura corporea supera i 38 ° C, vengono prescritti farmaci antipiretici. In caso di broncospasmo e in assenza di ipersecrezione di muco vengono utilizzati antitosse. Con l'inizio della tosse con espettorato, smettono di prenderli. Per migliorare l'escrezione dell'espettorato, vengono utilizzati farmaci espettoranti, agenti mucolitici.
Gli antitosse per la bronchite nei bambini migliorano lo scarico dell'espettorato
Le inalazioni di vapore e aerosol di farmaci antisettici e antinfiammatori sono efficaci.
Ai pazienti viene mostrato un regime alimentare abbondante, l'assunzione di complessi vitaminici, immunostimolanti e una dieta.
Gli antibiotici per la bronchite nei bambini vengono utilizzati nel caso di un'infezione batterica, nonché nella forma cronica della malattia (con la separazione dell'espettorato purulento e del patogeno rilevato in esso) e un processo infiammatorio pronunciato. Di solito, i farmaci antibatterici vengono utilizzati sotto forma di compresse, ma in alcuni casi può essere necessaria la somministrazione parenterale di antibiotici.
Nella bronchite grave nei bambini, è indicato il ricovero in un ospedale polmonare. Nelle forme più lievi di bronchite nei bambini, il trattamento è ambulatoriale.
In caso di grave ostruzione bronchiale vengono utilizzati ossigenoterapia, massaggio a coppa, pediluvi caldi. La terapia con nebulizzatore è efficace.
Il trattamento di una forma ricorrente di bronchite nei bambini durante le esacerbazioni è simile al trattamento di una forma acuta della malattia.
Il trattamento della bronchite cronica nei bambini è più lungo e richiede un approccio integrato. In alcuni casi, viene eseguita la broncoscopia medica, durante la quale i bronchi vengono lavati con soluzioni medicinali. Nella bronchite cronica di eziologia allergica, sono indicati gli antistaminici. Il trattamento principale può essere integrato con metodi di fisioterapia, massaggio vibratorio, esercizi di fisioterapia, esercizi di respirazione.
L'osservazione del dispensario è indicata per i pazienti con bronchite cronica. In assenza di esacerbazioni della malattia per due anni, il paziente viene rimosso dal dispensario.
Durante i periodi di remissione, ai bambini con bronchite cronica viene mostrato un trattamento di sanatorio-resort.
L'efficacia del trattamento nella forma cronica della malattia è valutata dagli esiti clinici immediati e distanti - dalla gravità e dal tasso di scomparsa dei segni di bronchite nei bambini, nonché dalla durata del periodo di assenza della malattia e dalla frequenza delle ricadute.
Possibili complicazioni e conseguenze
Sullo sfondo della bronchite, i bambini possono sviluppare: broncopolmonite, malattia polmonare ostruttiva cronica, enfisema polmonare, bronchiectasie, ipertensione polmonare, asma bronchiale.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole, peggiora con il passaggio della bronchite a una forma cronica. In circa il 30% dei casi di bronchite ostruttiva ricorrente nei bambini, la malattia si trasforma in asma bronchiale.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo della bronchite nei bambini, nonché per prevenire il ripetersi della malattia e il suo passaggio a una forma cronica, si raccomanda:
- trattamento tempestivo delle malattie broncopolmonari e dei processi infettivi nel corpo;
- vaccinazioni di routine;
- indurimento del corpo;
- maggiore immunità;
- dieta bilanciata;
- sufficiente attività fisica;
- miglioramento delle condizioni sociali;
- rifiuto di fumare adulti circostanti in presenza di un bambino.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
