Adrenalina
Istruzioni per l'uso:
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Indicazioni per l'uso
- 3. Controindicazioni
- 4. Metodo di applicazione e dosaggio
- 5. Effetti collaterali
- 6. Istruzioni speciali
- 7. Interazioni farmacologiche
- 8. Analoghi
- 9. Termini e condizioni di conservazione
- 10. Termini di dispensazione dalle farmacie
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L'adrenalina è un agonista alfa e beta adrenergico con azione ipertensiva, broncodilatatrice, antiallergica.
Forma e composizione del rilascio
Forme di dosaggio:
- Soluzione iniettabile: liquido trasparente leggermente colorato o incolore con un odore specifico (1 ml in fiale, in un blister da 5 fiale, in una scatola di cartone 1 o 2 confezioni complete di uno scarificatore o di un coltello a fiala (o senza di essi); per un ospedale - 20, 50 o 100 confezioni in scatole di cartone);
- Soluzione per applicazione topica 0,1%: un liquido trasparente incolore o leggermente colorato con un odore specifico (30 ml ciascuno in flaconcini di vetro scuro, 1 flaconcino in una scatola di cartone).
1 ml di soluzione iniettabile contiene:
- Ingrediente attivo: epinefrina - 1 mg;
- Componenti ausiliari: disolfito di sodio (metabisolfito di sodio), acido cloridrico, cloruro di sodio, clorobutanolo emiidrato (clorobutanolo idrato), glicerolo (glicerina), disodio edetato (sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico), acqua per preparazioni iniettabili.
1 ml di soluzione per applicazione topica contiene:
- Ingrediente attivo: epinefrina - 1 mg;
- Componenti ausiliari: sodio metabisolfito, sodio cloruro, clorobutanolo idrato, glicerina (glicerolo), sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico (disodio edetato), soluzione di acido cloridrico 0,01 M.
Indicazioni per l'uso
Iniezione
- Angioedema, orticaria, shock anafilattico e altre reazioni allergiche di tipo immediato che si sviluppano sullo sfondo della trasfusione di sangue, l'uso di farmaci e sieri, l'uso di cibo, punture di insetti o l'introduzione di altri allergeni;
- Asma da esercizio;
- Asistolia (compreso con blocco atrioventricolare acutamente sviluppato di III grado);
- Sollievo dallo stato asmatico dell'asma bronchiale, cure di emergenza per broncospasmo durante l'anestesia;
- Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, blocco atrioventricolare completo;
- Sanguinamento dai vasi superficiali delle mucose (comprese le gengive) e della pelle;
- Ipotensione arteriosa, in assenza di effetto terapeutico dall'uso di adeguati volumi di liquidi sostitutivi (inclusi shock, chirurgia a cuore aperto, batteriemia, insufficienza renale).
Inoltre, l'uso del farmaco è indicato come vasocostrittore per arrestare il sanguinamento e allungare il periodo di azione degli anestetici locali.
Soluzione per applicazione topica 0,1%
La soluzione viene utilizzata per bloccare il sanguinamento dai vasi superficiali delle mucose (comprese le gengive) e della pelle.
Controindicazioni
- Cardiopatia ischemica, tachiaritmia;
- Ipertensione arteriosa;
- Fibrillazione ventricolare;
- Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
- Feocromocitoma;
- Il periodo di gravidanza e allattamento;
- Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Inoltre, controindicazioni all'uso della soluzione iniettabile:
- Aritmie ventricolari;
- Fibrillazione atriale;
- Insufficienza cardiaca cronica III-IV grado;
- Infarto miocardico;
- Forma cronica e acuta di insufficienza arteriosa (inclusa la storia - aterosclerosi, embolia arteriosa, morbo di Buerger, morbo di Raynaud, endoarterite diabetica);
- Grave aterosclerosi, inclusa l'aterosclerosi cerebrale;
- Danno cerebrale organico;
- Morbo di Parkinson;
- Ipovolemia;
- Tireotossicosi;
- Diabete;
- Acidosi metabolica;
- Ipossia;
- Ipercapnia;
- Ipertensione polmonare;
- Shock cardiogeno, emorragico, traumatico e di altro tipo di genesi non allergica;
- Lesione da freddo;
- Sindrome convulsiva;
- Glaucoma ad angolo chiuso;
- Iperplasia della ghiandola prostatica;
- Uso simultaneo con agenti inalatori per anestesia generale (alotano), con anestetici locali per anestesia delle dita delle mani e dei piedi (rischio di danno ischemico ai tessuti);
- Età inferiore a 18 anni.
Tutte le controindicazioni di cui sopra sono relative in condizioni che minacciano la vita del paziente.
È necessario prendere precauzioni quando si prescrive l'iniezione per ipertiroidismo e pazienti anziani.
Per la prevenzione delle aritmie, si consiglia di utilizzare il farmaco in combinazione con beta-bloccanti.
L'adrenalina viene prescritta con cautela sotto forma di una soluzione per uso locale in pazienti con acidosi metabolica, ipossia, ipercapnia, fibrillazione atriale, ipertensione polmonare, aritmia ventricolare, ipovolemia, infarto miocardico, shock di genesi non allergica (comprese malattie cardiogene, emorragiche, occlusive), comprese le malattie traumatiche aterosclerosi, embolia arteriosa, malattia di Buerger, endoarterite diabetica, lesioni da raffreddore, una storia di malattia di Raynaud), tireotossicosi, ipertrofia prostatica, glaucoma ad angolo chiuso, diabete mellito, aterosclerosi cerebrale, sindrome convulsiva, morbo di Parkinson; con l'uso simultaneo di farmaci inalatori per anestesia generale (fluorotano, cloroformio, ciclopropano), nella vecchiaia o nell'infanzia.
Metodo di somministrazione e dosaggio
Soluzione topica La
soluzione viene applicata localmente.
Quando l'emorragia si ferma, è necessario applicare un tampone inumidito con una soluzione sulla ferita.
Soluzione iniettabile
La soluzione è destinata all'iniezione a goccia o a getto intramuscolare (i / m), sottocutanea (s / c), endovenosa (i / v).
Regime di dosaggio raccomandato per gli adulti:
- Shock anafilattico e altre reazioni immediate di genesi allergica: IV lentamente - 0,1-0,25 mg devono essere diluiti in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Per ottenere un effetto clinico, la terapia viene continuata mediante flebo endovenoso, in un rapporto di 1: 10000. In assenza di una reale minaccia per la vita del paziente, si consiglia di somministrare il farmaco per via intramuscolare o sottocutanea alla dose di 0,3-0,5 mg, se necessario, l'iniezione può essere ripetuta con un intervallo di 10-20 minuti fino a 3 volte;
- Asma bronchiale: s / c - 0,3-0,5 mg, per ottenere l'effetto desiderato, somministrazione ripetuta della stessa dose ogni 20 minuti fino a 3 volte, o i / v - 0,1-0,25 mg, diluito con Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in un rapporto di 1: 10000;
- Ipotensione arteriosa: flebo endovenoso ad una velocità di 0,001 mg al minuto, è possibile aumentare la velocità di somministrazione a 0,002-0,01 mg al minuto;
- Asistolia: intracardiaca - 0,5 mg in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (o altra soluzione). Nelle misure di rianimazione, il farmaco viene somministrato per via endovenosa, alla dose di 0,5-1 mg ogni 3-5 minuti, diluito in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Quando la trachea del paziente è intubata, la somministrazione può essere eseguita per instillazione endotracheale in una dose che supera la dose per somministrazione endovenosa di 2-2,5 volte;
- Vasocostrittore: flebo endovenoso a una velocità di 0,001 mg al minuto, la velocità di infusione può essere aumentata a 0,002-0,01 mg al minuto;
- Prolungamento dell'azione degli anestetici locali: la dose è prescritta in una concentrazione di 0,005 mg del farmaco per 1 ml di anestetico, con anestesia spinale - 0,2-0,4 mg;
- Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (forma bradiaritmica): flebo endovenoso - 1 mg in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%, aumentando gradualmente la velocità di infusione fino a quando appare il numero minimo sufficiente di battiti cardiaci.
Dosaggio consigliato per i bambini:
- Asistolia: neonati - IV (lentamente), 0,01-0,03 mg per 1 kg di peso del bambino ogni 3-5 minuti. Bambini dopo 1 mese di vita - IV, 0,01 mg / kg, poi 0,1 mg / kg ogni 3-5 minuti. Dopo l'introduzione di due dosi standard, è consentito passare all'introduzione di 0,2 mg / kg del peso del bambino con un intervallo di 5 minuti. Viene mostrata l'introduzione endotrakhealny;
- Shock anafilattico: s / co i / m - 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg. Se necessario, la procedura viene ripetuta ad intervalli di 15 minuti non più di 3 volte;
- Broncospasmo: s / c - 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg, se necessario, il farmaco viene somministrato ogni 15 minuti fino a 3-4 volte o ogni 4 ore.
Soluzione iniettabile L'adrenalina può essere utilizzata anche per via topica per arrestare l'emorragia applicando un tampone imbevuto di soluzione sulla superficie della ferita.
Effetti collaterali
- Sistema nervoso: spesso - ansia, mal di testa, tremore; raramente - affaticamento, vertigini, nervosismo, disturbi della personalità (disorientamento, agitazione psicomotoria, disturbi della memoria e disturbi psicotici: panico, comportamento aggressivo, paranoia, disturbi simili alla schizofrenia), contrazioni muscolari, disturbi del sonno;
- Sistema cardiovascolare: raramente - tachicardia, angina pectoris, bradicardia, palpitazioni, diminuzione o aumento della pressione sanguigna (PA), sullo sfondo di alte dosi - aritmie ventricolari (inclusa fibrillazione ventricolare); raramente - dolore al petto, aritmia;
- Apparato digerente: spesso - nausea, vomito;
- Reazioni allergiche: raramente - eruzione cutanea, broncospasmo, eritema multiforme, angioedema;
- Sistema urinario: raramente - minzione dolorosa e difficile in pazienti con iperplasia prostatica;
- Altri: raramente - aumento della sudorazione; raramente, ipopotassiemia.
Inoltre, a causa dell'uso della soluzione iniettabile:
- Sistema cardiovascolare: raramente - edema polmonare;
- Sistema nervoso: spesso - tic; raramente - nausea, vomito;
- Reazioni locali: raramente - bruciore e / o dolore al sito dell'iniezione IM.
La comparsa di questi o altri effetti indesiderati deve essere segnalata al medico.
istruzioni speciali
L'adrenalina iniettata accidentalmente può aumentare notevolmente la pressione sanguigna.
Sullo sfondo di un aumento della pressione sanguigna con l'introduzione del farmaco, possono svilupparsi attacchi di angina. L'azione dell'epinefrina può causare una diminuzione della produzione di urina.
L'infusione deve essere eseguita in una vena grande (preferibilmente centrale) utilizzando un dispositivo per regolare la velocità di somministrazione del farmaco.
La somministrazione intracardiaca per asistolia viene utilizzata se non sono disponibili altri metodi, poiché esiste il rischio di tamponamento cardiaco e pneumotorace.
Si raccomanda che il trattamento sia accompagnato da determinazione del livello di ioni di potassio nel siero sanguigno, misurazione della pressione sanguigna, volume minuto della circolazione sanguigna, pressione nell'arteria polmonare, pressione di incuneamento nei capillari polmonari, produzione di urina, pressione venosa centrale, elettrocardiografia. L'uso di alte dosi per l'infarto miocardico può aumentare l'ischemia a causa di un aumento della richiesta di ossigeno.
Durante il trattamento di pazienti con diabete mellito, è necessario un aumento della dose di sulfonilurea e derivati dell'insulina, poiché l'adrenalina aumenta la glicemia.
L'assorbimento e la concentrazione finale di epinefrina nel plasma con somministrazione endotracheale possono essere imprevedibili.
In caso di shock, l'uso del farmaco non sostituisce la trasfusione di fluidi sostitutivi del sangue, soluzioni saline, sangue o plasma.
L'uso a lungo termine dell'epinefrina causa vasocostrizione periferica, rischio di necrosi o cancrena.
Non è consigliabile utilizzare il farmaco durante il parto per aumentare la pressione sanguigna, l'introduzione di grandi dosi per indebolire la contrazione dell'utero può causare atonia uterina prolungata con sanguinamento.
L'uso di epinefrina per l'arresto cardiaco nei bambini è consentito con cautela.
La cancellazione del farmaco deve essere effettuata riducendo gradualmente la dose al fine di prevenire lo sviluppo di ipotensione arteriosa.
L'adrenalina viene facilmente distrutta da agenti alchilanti e ossidanti, inclusi bromuri, cloruri, sali di ferro, nitriti e perossidi.
Se compare un precipitato o il colore della soluzione cambia (rosato o marrone), il preparato non è adatto all'uso. Il prodotto inutilizzato deve essere smaltito.
Il medico decide individualmente sull'ammissione del paziente alla guida di veicoli e meccanismi.
Interazioni farmacologiche
- Bloccanti dei recettori α e β-adrenergici - antagonisti dell'epinefrina (nel trattamento di gravi reazioni anafilattiche con β-bloccanti, l'efficacia dell'epinefrina nei pazienti è ridotta, si consiglia di sostituirla con l'introduzione di salbutamolo per via endovenosa);
- Altri agonisti adrenergici - possono aumentare l'effetto dell'adrenalina e la gravità degli effetti collaterali del sistema cardiovascolare;
- Glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, anestetici per inalazione (alotano, metossiflurano, enflurano, isoflurano), cocaina - aumenta la probabilità di aritmie (l'uso congiunto è consentito con estrema cautela o non è consentito);
- Analgesici narcotici, ipnotici, farmaci antipertensivi, insulina e altri farmaci ipoglicemizzanti: la loro efficacia diminuisce;
- Diuretici: è possibile un aumento dell'effetto pressorio dell'adrenalina;
- Gli inibitori delle monoamino ossidasi (selegilina, procarbazina, furazolidone) - possono causare un aumento improvviso e pronunciato della pressione sanguigna, mal di testa, aritmia cardiaca, vomito, crisi iperpiretica;
- Nitrati: è possibile indebolire il loro effetto terapeutico;
- Fenossibenzamina: sono probabili tachicardia e aumento dell'effetto ipotensivo;
- Fenitoina: un improvviso calo della pressione sanguigna e bradicardia (a seconda della velocità di somministrazione e della dose);
- Preparazioni di ormoni tiroidei - miglioramento reciproco dell'azione;
- Medicinali che prolungano l'intervallo QT (inclusi astemizolo, cisapride, terfenadina) - prolungamento dell'intervallo QT;
- Diatrizoates, acido iotalamico o ioxaglic - aumento degli effetti neurologici;
- Alcaloidi dell'ergot: aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a grave ischemia e sviluppo di cancrena).
Analoghi
Gli analoghi dell'adrenalina sono: fiala di adrenalina cloridrato, adrenalina cloridrato, epinefrina tartrato, epinefrina, epinefrina idrotartrato.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature fino a 15 ° C in un luogo buio. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Adrenalina: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Epinefrina 1 mg / ml soluzione iniettabile 1 ml 5 pz. RUB 63 Acquistare |
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Soluzione adrenalinica per in. 1mg / ml 1ml 5 pz. RUB 85 Acquistare |
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
