Rosolia nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi della rosolia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della rosolia nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La rosolia nei bambini è una malattia virale che è una delle infezioni infantili più comuni al mondo.
Secondo le statistiche mediche, ogni anno nei paesi in via di sviluppo vengono diagnosticati oltre 100.000 casi di rosolia congenita nei bambini. L'incidenza si manifesta principalmente con focolai individuali in gruppi organizzati (istituti di scuola materna e scolastica, sanatori, ospedali). I focolai epidemici di rosolia nei bambini vengono registrati con un intervallo di 10-20 anni. Alle latitudini temperate, l'incidenza della rosolia ha fluttuazioni stagionali, con il picco di incidenza che si verifica in primavera e in estate.
Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nei bambini di età compresa tra 1 e 7 anni. Fino a 6 mesi, i bambini sono generalmente protetti dagli anticorpi ottenuti dalla madre, per questo motivo la rosolia è estremamente rara in questa fascia di età. Sia i bambini maschi che quelli femmine sono ugualmente suscettibili alla malattia.
Con l'infezione intrauterina, il virus della rosolia può causare danni all'endotelio dei vasi del cervello, la pia madre, cambiamenti ischemici nei neuroni nel feto, che successivamente si manifesta come malformazioni congenite, disturbi della vista e dell'udito.
Cause e fattori di rischio
La rosolia nei bambini è una malattia contagiosa che produce un'immunità persistente. L'agente eziologico è un virus della rosolia contenente RNA appartenente al genere Rubivirus, la famiglia Togaviridae, non ha varianti antigeniche ed è caratterizzato da una moderata attività emoagglutinante. Si moltiplica nelle colture cellulari, viene rapidamente inattivato sotto l'influenza di temperature alte (più di 55 ˚C) o basse (-10 ˚C e inferiori), sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, così come con i disinfettanti convenzionali, a temperatura ambiente può rimanere vitale per diverse ore.
La fonte dell'infezione è una persona malata e portatori di virus. L'infezione di altri è possibile sia durante il periodo di incubazione che al culmine delle manifestazioni cliniche (2-3 settimane dopo la comparsa di eruzioni cutanee).
La trasmissione del virus della rosolia è effettuata principalmente da goccioline trasportate dall'aria, è anche possibile essere infettati dal contatto e dalla vita di tutti i giorni (attraverso le mani e gli oggetti domestici contaminati). Quando la rosolia è infetta nelle donne in gravidanza, può verificarsi la trasmissione transplacentare dell'infezione al feto. I bambini infettati nella fase di sviluppo prenatale sono un serbatoio potenzialmente stabile per la diffusione dell'infezione e perdono il virus già per 19 mesi dopo la nascita con saliva, secrezione nasofaringea, urina e meno spesso con le feci.
Il virus della rosolia viene introdotto nel corpo umano attraverso la mucosa delle prime vie respiratorie, dove entra con l'aria inalata. Inoltre, il virus è in grado di entrare nel corpo attraverso la pelle danneggiata. L'infezione si diffonde per via ematogena (viremia primaria), entra nei linfonodi regionali, si replica nel sistema dei fagociti mononucleati, che è accompagnata dallo sviluppo di viremia secondaria il 7-9 ° giorno dal momento dell'infezione. In questo caso, c'è un'ampia diffusione del virus nei tessuti del corpo, compresa la placenta. In questa fase, il virus può essere isolato da tessuti e organi, fluidi biologici corporei (urina, liquido cerebrospinale, liquido sinoviale, latte materno, saliva). La viremia raggiunge il picco prima dell'inizio delle manifestazioni cutanee e diminuisce poco dopo.
Forme della malattia
La rosolia nei bambini è congenita e acquisita, complicata e non complicata.
La rosolia acquisita nei bambini può essere forme tipiche, atipiche e subcliniche (inapparenti).
A seconda delle caratteristiche del quadro clinico, la rosolia congenita procede:
- con danni al sistema nervoso;
- con difetti cardiaci congeniti;
- con danni agli occhi;
- con problemi di udito;
- forme miste;
- fenomeni residui (residui).
Sintomi della rosolia nei bambini
La rosolia acquisita nei bambini nella maggior parte dei casi ha un decorso da lieve a moderato. Il periodo di incubazione è di 14-21 giorni dopo il contatto con il vettore del virus.
I primi segni di rosolia in un bambino sono solitamente eruzioni cutanee (esantema) e un aumento dei linfonodi regionali, principalmente cervicali posteriori, fino a 1-2 cm di diametro. Il segno patognomonico della rosolia è l'allargamento bilaterale dei linfonodi occipitali.
Nei bambini adolescenti, l'insorgenza di un'eruzione cutanea è solitamente preceduta da debolezza e affaticamento generale, moderato aumento della temperatura corporea, mal di testa, congiuntivite senza secrezione purulenta. Possono verificarsi anche lacrimazione, fotofobia, iperemia della gola e della parete faringea posteriore, naso che cola, tosse secca, diminuzione dell'appetito (che può essere accompagnato da nausea), dolore muscolare. Alcuni pazienti hanno un'eruzione petecchiale sul palato molle (sintomo di Forchheimer).
Le eruzioni cutanee appaiono come macchie rosa-rosse da 1 a 5 mm di diametro. Negli adolescenti, l'eruzione cutanea è più abbondante che nei bambini piccoli, accompagnata da prurito, a volte gli elementi dell'eruzione si fondono l'uno con l'altro.
L'eruzione cutanea appare prima sul viso e sul collo, durante il giorno si diffonde al tronco e agli arti, è assente sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. In alcuni pazienti, le eruzioni cutanee si verificano contemporaneamente sul viso, sul tronco e sulle estremità. Già il secondo giorno, l'eruzione cutanea inizia a diminuire e scompare completamente il terzo o quarto giorno. Può persistere più a lungo negli adolescenti.
Fonte: beremennost-po-nedeliam.com
Alcuni bambini (più spesso ragazze adolescenti) hanno artralgia e artrite delle articolazioni interfalangee e carpale-falangee, meno spesso le articolazioni del gomito e del ginocchio sono coinvolte nel processo patologico. I cambiamenti articolari si verificano più spesso alla fine del periodo esantemico e scompaiono nell'arco di diverse settimane (meno spesso - diversi mesi).
A volte c'è un decorso atipico di rosolia nei bambini, in cui non ci sono manifestazioni cutanee. In questo caso, la temperatura corporea subfebrile e la linfoadenopatia occipitale sono segni della malattia.
Circa il 50% dei bambini con una forma congenita della malattia che vengono infettati nei primi due mesi del periodo prenatale sviluppa malformazioni congenite.
I bambini con rosolia congenita di solito hanno ipoacusia neurosensoriale unilaterale o bilaterale. In circa il 40% dei pazienti, è l'unico segno della malattia. Le patologie oculari (glaucoma infantile, cataratta, retinopatia pigmentosa) vengono diagnosticate nel 43% dei bambini con rosolia congenita, mentre nell'80% la lesione è bilaterale. Inoltre, la rosolia congenita può avere le seguenti manifestazioni:
- ritardo della crescita intrauterina;
- Prematurità;
- disturbi del sistema nervoso centrale;
- disturbi del comportamento;
- ipotensione;
- epatosplenomegalia;
- epatite;
- disturbi endocrini (diabete mellito; patologia tiroidea);
- anemia;
- porpora trombocitopenica;
- osteoporosi;
- manifestazioni cutanee (macchie che ricordano i mirtilli, che sono aree di anomalie dermatoglifiche).
Diagnostica
La diagnosi viene stabilita sulla base delle manifestazioni cliniche tipiche disponibili, dei dati ottenuti durante la raccolta dei reclami e dell'anamnesi, nonché della diagnostica di laboratorio.
Viene prescritto un esame del sangue generale, i cui risultati rivelano una diminuzione del numero di leucociti, linfocitosi relativa, comparsa di plasmacellule (10-30%), aumento del numero di monociti e aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.
Se necessario, vengono eseguiti un dosaggio immunoenzimatico, una reazione di legame del complemento, una reazione di inibizione dell'emoagglutinazione e un dosaggio radioimmunologico.
In caso di alto rischio di complicanze, ricorrono all'esame strumentale: diagnostica a raggi X dei polmoni, elettroencefalografia, echoencephalography, reoencephalography. Potrebbe essere necessario consultare un otorinolaringoiatra, oftalmologo.
La diagnosi differenziale viene eseguita con morbillo, esantema da enterovirus, eruzione cutanea da farmaci.
Per rilevare l'infezione e determinare la probabilità di danno fetale alle donne in gravidanza che sono state in contatto con pazienti con rosolia, ricorrono al metodo RBTL (reazione di trasformazione dell'esplosione dei linfociti). Si consiglia di eseguire lo studio entro e non oltre il 12 ° giorno dopo il contatto con il paziente. La conferma dell'infezione di una donna incinta prima della 14-16a settimana è un'indicazione per l'interruzione della gravidanza.
Trattamento della rosolia nei bambini
Il trattamento della rosolia nei bambini è sintomatico, eseguito a casa. Mostrato riposo a letto. Il ricovero in ospedale viene effettuato con un decorso grave della malattia e lo sviluppo di complicanze. I pazienti con rosolia devono essere isolati per una settimana dopo l'inizio dell'eruzione cutanea.
Se le manifestazioni cutanee della rosolia nei bambini sono accompagnate da prurito, vengono prescritti antistaminici. Con un aumento della temperatura corporea - antipiretico. Se necessario, utilizzare farmaci antitosse, gocce nasali vasocostrittori. In presenza di disturbi articolari, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono indicati in un breve corso. Il trattamento principale può essere integrato con la fitoterapia (tè a base di bacche di ribes nero, mirtilli rossi, rosa canina, foglie di ortica).
Nella rosolia congenita con segni di un processo infettivo attivo, sono indicati i preparati di interferone ricombinante. Se la meningoencefalite viene rilevata in un paziente con questa forma della malattia, vengono utilizzati i corticosteroidi. Se possibile, viene eseguita la correzione delle malformazioni congenite.
In presenza di disturbi neurologici, vengono prescritti anticonvulsivanti e terapia di disidratazione.
Ai pazienti con rosolia viene mostrata una dieta morbida ed equilibrata. Si consiglia di includere nella dieta piatti a base di frutta e verdura ed escludere cibi che causano le mucose del tratto gastrointestinale e hanno anche un alto grado di allergenicità (cioccolato, frutta e verdura rosso vivo, ecc.).
Possibili complicazioni e conseguenze
La rosolia complicata nei bambini è solitamente causata dall'aggiunta di un'infezione secondaria, batterica o virale.
Tra le complicazioni che si verificano sullo sfondo della rosolia nei bambini, la più comune è il danno articolare (manifestato da iperemia della pelle, dolore e gonfiore nell'area articolare). Meno comuni sono la porpora trombocitopenica, la miocardite, l'encefalite, la meningite, la meningoencefalite, la panencefalite subacuta progressiva, la neurite ottica, l'aplasia del midollo osseo, la poliradicoloneurite acuta. La sconfitta del sistema nervoso centrale nella rosolia nei bambini non porta alla demielinizzazione. Sullo sfondo dell'encefalite, si possono osservare disturbi mielitici con disturbi trofici o pelvici.
La rosolia nei neonati può essere complicata da epatite a cellule giganti, anemia emolitica, aumento della fontanella, danni alle ossa tubulari, polmonite interstiziale. La forma congenita della malattia è caratterizzata dalla mancata chiusura del dotto arterioso (con o senza stenosi dell'arteria polmonare), danno alla valvola aortica, stenosi dell'aorta, difetti dei setti interventricolari e interatriali, trasposizione di grandi vasi, sordità di varia gravità, microcefalia, idrocefalo, disturbi vestibolari.
Previsione
Con la forma acquisita di rosolia, la prognosi è favorevole. Peggiora con lo sviluppo di complicanze dal sistema nervoso centrale.
Con una forma congenita della malattia, la prognosi dipende dalla durata della gravidanza, in cui il feto è stato infettato, e dai disturbi esistenti. Le forme non complicate della malattia hanno una prognosi favorevole per la vita, in alcuni casi tali pazienti hanno ritardi nello sviluppo e disturbi neurologici. Con un complicato decorso di rosolia congenita, la prognosi è generalmente infausta.
Prevenzione
La profilassi specifica della rosolia consiste nella vaccinazione; per inoculare i bambini contro la rosolia, viene utilizzato un vaccino vivo della rosolia (di solito viene utilizzato il vaccino MMR - morbillo, rosolia, parotite).
Fonte: medigo.com
Il contatto con i pazienti con rosolia deve essere evitato, specialmente quelle che sono incinte o che stanno pianificando una gravidanza. Non esistono misure di quarantena speciali per i pazienti con rosolia e le persone di contatto. Nelle stanze in cui si trovano i pazienti con rosolia, è necessario eseguire una pulizia e disinfezione umida regolare e fornire una ventilazione sufficiente. In caso di alto rischio di sviluppare la malattia, si raccomanda l'uso di immunoglobuline durante la prima settimana dopo il contatto con un paziente con rosolia.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
