Meningite nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di meningite nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della meningite nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La meningite nei bambini è una malattia infettiva e infiammatoria in cui è interessato il rivestimento del cervello e del midollo spinale. Per la meningite, è caratteristico un complesso di sintomi cerebrali, infettivi generali e meningei.
La meningite viene diagnosticata molte volte più spesso nei bambini che negli adulti.
La quota di meningite nella struttura di tutte le lesioni organiche del sistema nervoso è del 27-29%, a seconda della situazione epidemica. Il tasso di incidenza tra i bambini sotto i 14 anni di età è di 10 casi ogni 100mila abitanti. Inoltre, in circa l'80% dei casi, i bambini sotto i 5 anni si ammalano.
I plessi coroidei, le meningi e l'ependima (la membrana che riveste l'interno dei ventricoli del cervello e il canale centrale del midollo spinale) sono la barriera protettiva del sistema nervoso centrale. Per questo motivo, il processo infiammatorio colpisce spesso le membrane del cervello e del midollo spinale.
Le membrane del cervello e del midollo spinale includono duro, aracnoide e morbido. Di conseguenza, durante il corso di un processo infettivo e infiammatorio in una delle meningi, vengono secrete pachimeningite, aracnoidite e leptomeningite. Se tutte le membrane sono danneggiate, parlano di panmeningite. L'infiammazione più comune delle membrane molli del cervello e del midollo spinale.
Cause e fattori di rischio
Gli agenti infettivi per la meningite nei bambini possono essere virus, batteri, funghi microscopici, protozoi.
La penetrazione dell'agente patogeno nella cavità cranica e nella membrana cerebrale avviene nei seguenti modi:
- contatto domestico (attraverso oggetti contaminati);
- fecale-orale (con cibo, acqua);
- disperso nell'aria (da persone malate e portatori di infezione);
- trasmissibile (con morsi di artropodi succhiatori di sangue);
- ematogeno, linfogeno (con flusso sanguigno e / o linfatico dagli organi colpiti);
- segmentale-vascolare (lungo i vasi regionali dal fuoco primario dell'infezione, situato nelle vicinanze, bypassando il flusso sanguigno generale);
- perineurale (lungo i tessuti che circondano i nervi);
- transplacentare (da una donna incinta a un feto).
La meningite nei neonati può verificarsi durante il passaggio attraverso il canale del parto, nonché sullo sfondo di un decorso sfavorevole di gravidanza e parto, infezione intrauterina, prematurità, con mancanza di ossigeno che entra nella placenta (ipossia fetale).
Il processo di contrarre la meningite
Nella meningite primaria nei bambini, le mucose del tratto respiratorio e digerente sono solitamente la porta d'ingresso dell'infezione. In questo caso, la fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore.
Inoltre, la meningite nei bambini può verificarsi sullo sfondo di malattie purulente, infezioni infantili, infezioni virali respiratorie acute, malattie infettive del tratto gastrointestinale, lesioni craniocerebrali e del midollo spinale aperte, crepe e fratture della base del cranio, operazioni chirurgiche.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia sono la malnutrizione cronica, l'ipotermia, il cambiamento delle condizioni climatiche, le situazioni di stress. I bambini con disturbi del funzionamento del sistema nervoso sono a rischio.
Nel periodo inverno-primavera viene registrato il numero massimo di casi di meningite nei bambini.
Forme della malattia
A seconda del fattore eziologico, la meningite si distingue:
- virale;
- batterica;
- Rickettsia;
- spirochetal;
- fungine;
- protozoo;
- elmintico;
- misto.
Per la natura del processo infiammatorio, la meningite nei bambini è:
- sieroso (i linfociti predominano nel liquido cerebrospinale, il liquido cerebrospinale è trasparente);
- purulento (i neutrofili predominano nel liquido cerebrospinale, il liquido cerebrospinale è torbido).
Tipi di meningite nei bambini e misure preventive
Per patogenesi, la meningite si distingue:
- primario (si sviluppa come una malattia indipendente);
- secondario (si verificano sullo sfondo di altre malattie).
A seconda della prevalenza del processo patologico, la meningite:
- limitato;
- generalizzato.
Secondo il tasso del corso, si distinguono tali forme di meningite nei bambini:
- fulmineo;
- acuto;
- subacuto;
- cronica.
A seconda della gravità, si distinguono le seguenti forme di malattia:
- facile;
- moderare;
- pesante;
- estremamente difficile.
A seconda della localizzazione del processo patologico:
- pachimeningite;
- aracnoidite;
- meningite;
- panmeningite.
Sintomi di meningite nei bambini
Il quadro clinico della meningite in diverse forme della malattia ha le sue caratteristiche. Inoltre, indipendentemente dalla forma della malattia, il decorso della meningite nei bambini è caratterizzato dallo sviluppo di sintomi cerebrali, infettivi generali e meningei.
Tra i sintomi cerebrali generali della meningite nei bambini si distinguono i mal di testa intensi (possono essere esplosivi, localizzati nella regione occipitale o frontotemporale, diffusi, irradianti al collo). Le sensazioni dolorose sono aggravate da movimenti improvvisi, stimoli luminosi e sonori. Si osservano nausea e vomito non associati all'assunzione di cibo (possono verificarsi con aumento del mal di testa, cambiamento di posizione del corpo), mentre il vomito non porta sollievo. Spesso i bambini hanno disturbi della coscienza, convulsioni, indebolimento dei muscoli di una metà del corpo e movimenti oculari disturbati.
Complesso di sintomi meningei nei bambini
I segni infettivi generali di meningite nei bambini si manifestano con un forte aumento della temperatura corporea e brividi, tachicardia e diminuzione dell'appetito. La respirazione è superficiale e rapida, la pelle è pallida o iperemica, possono comparire eruzioni emorragiche sulla pelle.
Sindrome meningea:
- ipersensibilità agli stimoli (iperestesia, iperacusia, contrazione incontrollata del muscolo circolare dell'occhio);
- "Posizione inclinata" - il paziente giace su un fianco, la testa è ribaltata, gli arti superiori e inferiori sono piegati;
- muscoli del collo rigido: a causa della tensione dei muscoli occipitali, il paziente non può piegare la testa e toccare il petto con il mento.
Posa del cane da ferma meningea
A causa dell'aumentata pressione intracranica nella meningite nei neonati, c'è una rete venosa pronunciata sulla testa e sulle palpebre, nonché un rigonfiamento della grande fontanella. Nei bambini di età inferiore a 3 anni, tutti i segni della sindrome meningea sono rari.
Diagnostica
Per fare una diagnosi primaria, raccogliere reclami e anamnesi, un esame obiettivo del paziente. Il sospetto di meningite è un'indicazione per una puntura lombare con la raccolta di campioni di liquido cerebrospinale per studi di laboratorio biochimici e citologici, nonché per la rilevazione di un agente infettivo. Per identificare l'agente patogeno, vengono eseguite colture batteriologiche sul mezzo nutritivo del sangue, elementi punteggiati dell'eruzione cutanea e materiale ottenuto dalla mucosa del rinofaringe. Il DNA di un agente infettivo viene determinato esaminando il liquido cerebrospinale con il metodo della reazione a catena della polimerasi.
Gli anticorpi specifici nel siero sanguigno del paziente possono essere determinati utilizzando metodi come il test immunosorbente legato all'enzima, la reazione di emoagglutinazione indiretta (passiva), la reazione di immunofluorescenza e la reazione di fissazione del complemento.
Inoltre, possono essere necessari l'esame a raggi X del cranio, la neurosonografia, l'elettroencefalografia, la risonanza magnetica del cervello.
La puntura lombare è un metodo importante per diagnosticare la meningite nei bambini
È necessaria la diagnosi differenziale di meningite nei bambini con lesione cerebrale traumatica, neoplasie cerebrali, coma diabetico, emorragia subaracnoidea, malformazione artero-venosa, sindrome di Reye.
Trattamento della meningite nei bambini
Quando viene fatta la diagnosi iniziale, il bambino viene ricoverato in un ospedale per malattie infettive.
Nel periodo acuto della malattia, vengono mostrati il riposo a letto, il riposo e una dieta delicata.
La scelta del farmaco anti-infettivo dipende dal tipo di agente patogeno. Per le forme batteriche di meningite, ai pazienti vengono prescritti antibiotici (per via intramuscolare o endovenosa), nel caso di un decorso grave della malattia, i farmaci antibatterici possono essere iniettati direttamente nel canale spinale (endolombare). La durata della terapia antibiotica è in media di 1,5-2 settimane. In caso di meningite di eziologia virale, viene eseguita una terapia antivirale. Con la meningite fungina sono indicati i farmaci antimicotici. Nella forma protozoica vengono prescritti farmaci antiprotozoici, corticosteroidi, antistaminici.
Oltre alla terapia anti-infettiva, ai pazienti viene mostrato un trattamento sintomatico e patogenetico. Per ridurre la pressione cranica, vengono prescritti farmaci disidratanti.
Per mantenere l'omeostasi, è indicata la somministrazione di soluzioni colloidali e glucosio-saline, plasma, albumina. Può essere necessario l'uso di anticonvulsivanti, agenti antianemici. Per la prevenzione dell'edema cerebrale vengono utilizzati farmaci diuretici (in questo caso, è necessario tenere conto della loro capacità di espellere il calcio dal corpo). Per la prevenzione dell'ischemia cerebrale vengono prescritti farmaci neurometabolici e nootropici.
Nel caso di una forma grave della malattia, ai pazienti viene mostrata ventilazione artificiale, ossigenoterapia, irradiazione ultravioletta del sangue.
Dopo il completamento del trattamento, i pazienti richiedono l'osservazione del dispensario per due anni.
Possibili complicazioni e conseguenze
Con la meningite possono svilupparsi complicazioni neurologiche lievi, moderate e gravi. Le complicanze della meningite sierosa si sviluppano meno frequentemente e sono più facili di quelle purulente.
Complicazioni della meningite nei bambini
La meningite nei bambini è complicata dalle seguenti condizioni patologiche:
- encefalite, mielite;
- gonfiore del cervello;
- sindrome da coagulazione intravascolare disseminata;
- panoftalmite;
- crisi epilettiche;
- idrocefalo (in questo caso si verificano disturbi mentali, movimenti, coordinazione, c'è un ritardo nello sviluppo);
- violazione generale o parziale del normale ritmo di sviluppo mentale (letargia o aumento dell'eccitabilità, aggressività, indifferenza, ecc.);
- sviluppo ritardato del linguaggio nei bambini che hanno sofferto di meningite prima della formazione della funzione del linguaggio;
- sindrome cerebrastenica (manifestata da rapida stanchezza, aumento dell'irritabilità, disturbi del sonno, mal di testa e sindromi nevrotiche);
- disfunzione cerebrale minima (attenzione ridotta, reazioni comportamentali compromesse, che sono più evidenti durante lo stress fisico, intellettuale ed emotivo).
Previsione
La prognosi della meningite nei bambini dipende dalla forma e dalla gravità del decorso della malattia, nonché dalla tempestività della diagnosi e dall'adeguatezza del regime terapeutico. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato, la prognosi è favorevole.
La morte è registrata nell'1–5% dei casi.
Con una diagnosi prematura di meningite purulenta e resistenza del patogeno ai farmaci antibatterici, il tasso di mortalità aumenta di dieci volte (fino al 50%).
I bambini che hanno sofferto di meningite sono soggetti a controllo medico con periodico esame approfondito (ecografia, elettroencefalografia, echoencephalografia).
Prevenzione
Il metodo più efficace che può prevenire lo sviluppo della malattia è la vaccinazione contro la meningite nei bambini. Non è incluso nel calendario delle vaccinazioni, quindi viene effettuato in due casi:
- su richiesta dei genitori;
- senza fallo in caso di una situazione epidemica sfavorevole per la meningite.
Per proteggere un bambino dai tipi più pericolosi di meningite, è necessaria la vaccinazione con vaccini meningococcici, pneumococcici ed emofilici influenzali.
Un certo numero di esperti ritengono che prima che il bambino raggiunga i due anni di età, la vaccinazione antimeningite non sia abbastanza efficace a causa delle caratteristiche legate all'età del sistema immunitario. Altri credono che la vaccinazione in questo caso sia possibile, ma la rivaccinazione sarà richiesta dopo 3 mesi e dopo 3 anni.
Inoltre, al fine di evitare lo sviluppo di meningite, si raccomanda di aderire a una serie di misure:
- trattamento tempestivo delle malattie contro le quali può svilupparsi la meningite;
- evitare il contatto con persone con meningite;
- rispetto delle regole di igiene personale;
- indurimento del corpo;
- evitare di nuotare in specchi d'acqua aperti, soprattutto con acqua stagnante;
- evitare di bere l'acqua del rubinetto (bere solo acqua bollita e / o in bottiglia);
- lavare accuratamente frutta e verdura prima di mangiare.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
