Meningite virale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi della meningite virale
- Caratteristiche del decorso della meningite virale nei bambini
- Caratteristiche del decorso della meningite virale negli anziani
- Diagnostica
- Trattamento per la meningite virale
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La meningite virale è una malattia infiammatoria delle meningi, in cui i virus agiscono come agenti infettivi. Le membrane del cervello si infiammano più spesso.
Meningi infette con meningite virale
Il cervello e il midollo spinale hanno tre membrane: dura, aracnoidea e morbida. La dura madre è una struttura di tessuto connettivo resistente situata più vicino al cranio (cervello) o alla colonna vertebrale (midollo spinale). Accanto ad esso - l'aracnoide (aracnoide), è separato dalla pia madre dallo spazio subaracnoideo (subaracnoideo), che riempie 120-140 ml di liquido cerebrospinale. Lo spazio subaracnoideo contiene i vasi sanguigni, così come le radici dei nervi spinali. La pia madre è composta da tessuto connettivo lasso e aderisce saldamente alla superficie del cervello. Nello spessore della pia madre ci sono i vasi sanguigni che alimentano il cervello.
Il processo infiammatorio sieroso, caratteristico della meningite virale, è accompagnato dalla formazione di versamento sieroso, cioè liquido che permea le meningi, che porta al loro ispessimento. L'edema delle meningi cerebrali provoca una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale con un ulteriore aumento della pressione intracranica. Le radici dei nervi cranici e spinali, i vasi sanguigni del cervello, ecc. Possono essere coinvolti nel processo patologico.
Molto spesso, la meningite virale viene registrata nei bambini, negli adolescenti e nei giovani, così come nei pazienti anziani, soprattutto se hanno stati di immunodeficienza e malattie croniche. La meningite virale è caratterizzata dalla stagionalità, che è determinata dal tipo di virus. Uno dei picchi di incidenza si verifica in estate, il secondo, causato dal virus della parotite, in inverno e all'inizio della primavera.
Cause e fattori di rischio
Gli agenti causali della meningite virale sono solitamente gli enterovirus (virus Coxsackie di tipo A e B, virus ECHO), arenavirus, citomegalovirus, virus Epstein-Barr, paramixovirus, virus influenzali. Nel 75-80% dei pazienti, l'infezione da enterovirus diventa la causa della meningite virale. Inoltre, l'HIV può causare meningite virale.
Gli enterovirus sono spesso gli agenti causali della meningite virale
L'agente infettivo entra nel corpo umano per goccioline trasportate dall'aria o per via fecale-orale e nelle meningi - con il flusso di sangue (via ematogena), linfa (linfogena) o perineurale.
Forme della malattia
Per la natura del processo infiammatorio, tutte le meningiti sono classificate in:
- sieroso: il liquido cerebrospinale è trasparente, contiene un gran numero di linfociti (questo tipo include la meningite virale);
- purulento: il liquido cerebrospinale è viscoso, torbido, contiene un gran numero di neutrofili (con l'aggiunta di un'infezione batterica, la meningite virale può assumere un carattere purulento).
A seconda dell'eziologia, la meningite è suddivisa in:
- virale;
- batterica;
- micotico;
- protozoale.
A seconda della patogenesi:
- primario - l'infiammazione primaria si è sviluppata nelle meningi;
- secondario - sviluppato come complicazione del processo infiammatorio, originariamente localizzato altrove.
Dalla prevalenza del processo patologico:
- generalizzato;
- limitato.
Secondo il tasso di malattia, la meningite è delle seguenti forme:
- fulmineo;
- acuto;
- subacuto;
- cronica.
A seconda della gravità, la malattia può essere lieve, moderata, grave o estremamente grave.
Sintomi della meningite virale
Il periodo di incubazione per la meningite virale è solitamente di 2-4 giorni. La malattia di solito inizia in modo acuto o subacuto. La temperatura del corpo aumenta - all'inizio a subfebrilny, più tardi a numeri elevati, ci sono mal di testa, nausea, vomito, tensione muscolare del collo. Il mal di testa è intenso, scoppiettante, straziante, aggravato da movimenti della testa, rumori forti, luce intensa, non eliminato dagli analgesici convenzionali. Nausea e vomito non sono associati all'assunzione di cibo, ma con un aumento del mal di testa possono verificarsi quando si cambia la posizione del corpo. Insieme alla febbre, ci sono altri segni di intossicazione, che, tuttavia, di solito non sono molto pronunciati: dolore ai muscoli e alle articolazioni, mancanza di appetito, dolore addominale, diarrea. I pazienti spesso si lamentano di sonnolenza e sonnolenza. In alcuni casi, al contrario,c'è ansia e agitazione del paziente. Disturbi più gravi, come confusione, coma, stupore, non sono tipici della meningite virale e richiedono un ulteriore esame del paziente. Non sono stati osservati cambiamenti nel sangue periferico.
Sintomi specifici di meningite, incluso virale
Nei primi giorni della malattia compaiono i sintomi meningei:
- forte mal di testa, scarsamente controllato o non alleviato da farmaci analgesici;
- vomito ripetuto, non associato all'assunzione di cibo;
- muscoli del collo rigido;
- sintomi positivi di Kernig e Brudzinsky;
- fotofobia;
- maggiore sensibilità ai suoni.
Possono verificarsi secrezione nasale liquida, tosse, mal di gola e dolore addominale.
All'inizio della malattia si osserva solitamente un aumento dei riflessi tendinei, ma con la progressione del processo patologico diminuiscono o scompaiono del tutto.
Altri sintomi della meningite virale includono: aumento della sensibilità cutanea (iperestesia), aumento della sensibilità agli stimoli, sindrome ipertensiva. Inoltre, nei pazienti con meningite virale, c'è un aumento della respirazione, una violazione del ritmo respiratorio, un cambiamento della frequenza cardiaca (all'inizio della malattia - tachicardia, successivamente si sviluppa bradicardia). La percussione del cranio è dolorosa.
La temperatura corporea, di regola, ritorna normale entro 3-5 giorni. In alcuni casi, si nota un'altra ondata di febbre.
Nella struttura generale della meningite virale, spicca una forma che si sviluppa sullo sfondo della parotite (in circa lo 0,1% dei casi). In questo caso, la sindrome neurologica si manifesta 3–6 giorni dopo l'inizio della malattia. Questo tipo di meningite virale è spesso grave e ha un'alta probabilità di danni al nervo uditivo, al pancreas e alle gonadi, nonché allo sviluppo di polineuropatia.
Nei casi più gravi della malattia, i pazienti sviluppano strabismo, pupille dilatate, diplopia (deficit visivo, che consiste nella biforcazione di oggetti visibili a una persona), il controllo sugli organi pelvici può essere perso.
Caratteristiche del decorso della meningite virale nei bambini
La meningite virale nei bambini può iniziare con la comparsa di eruzioni cutanee. I bambini diventano capricciosi, lamentosi, si rifiutano di mangiare. Sullo sfondo di un aumento della temperatura non troppo forte, possono verificarsi convulsioni. Il quadro clinico della meningite virale nei bambini piccoli spesso assomiglia ai sintomi dell'ARVI: compare una tosse, la respirazione diventa difficile. Nei bambini c'è tensione o rigonfiamento della fontanella.
Nei bambini, la meningite virale può iniziare con eruzioni cutanee.
Negli adolescenti e nei giovani con meningite virale, il ciclo di veglia e sonno è spesso interrotto.
Caratteristiche del decorso della meningite virale negli anziani
La meningite virale in età avanzata e senile è spesso atipica, con un quadro clinico sfocato. Tali pazienti sono caratterizzati da mal di testa di bassa intensità, in alcuni casi non c'è affatto mal di testa, ma si sviluppano tremori degli arti e della testa e si possono osservare disturbi mentali.
Diagnostica
La meningite è suggerita dalla presenza di un intenso mal di testa e sintomi meningei. La diagnosi primaria si basa sui dati ottenuti durante la raccolta di reclami e anamnesi.
Per confermare la diagnosi, identificare l'agente patogeno e anche ai fini della diagnosi differenziale, viene eseguita una puntura lombare, seguita da un esame di laboratorio del liquido cerebrospinale. Nel liquido cerebrospinale si riscontrano pleocitosi linfocitica e un leggero aumento del livello di proteine con livelli di glucosio entro il range normale. Nei primi due giorni dal momento dell'insorgenza della malattia, soprattutto in caso di infezione da enterovirus o virus dell'encefalomielite equina orientale, la citosi del liquido cerebrospinale è prevalentemente neutrofila. In questo caso, si consiglia di ripetere lo studio dopo 8-12 ore per rilevare un probabile shift linfocitico. Un segno indiretto di eziologia virale è l'assenza di un agente infettivo durante la microscopia di preparazioni di liquido cerebrospinale per qualsiasi tipo di colorazione. Per identificare l'agente patogeno, ricorrono al metodo della reazione a catena della polimerasi.
Un metodo affidabile per diagnosticare la meningite virale è la puntura lombare
Viene anche eseguito un esame del sangue generale e biochimico (glucosio, test di funzionalità epatica, elettroliti, creatinina, amilasi).
La risonanza magnetica viene utilizzata per determinare la posizione e la natura del processo patologico. Con un decorso atipico di meningite virale, potrebbe essere necessario eseguire la tomografia computerizzata, l'elettromiografia e l'elettroencefalografia.
Trattamento per la meningite virale
I principali obiettivi del trattamento della meningite virale:
- diminuzione della pressione intracranica;
- terapia disintossicante;
- eliminazione dell'agente patogeno.
Nel caso di un decorso standard non complicato della malattia, la meningite virale viene trattata a casa. Nei casi più gravi, così come con la meningite nei neonati, individui immunocompromessi, è richiesto il ricovero in ospedale. La meningite virale richiede solitamente 1-2 settimane per curare.
Il trattamento per la meningite virale è sintomatico e di solito richiede da 1 a 2 settimane
Ai pazienti con meningite virale viene mostrato il riposo a letto, ai pazienti deve essere fornita una stanza buia e tranquilla. Il trattamento è prevalentemente sintomatico. In alcuni casi, il mal di testa si attenua dopo aver eseguito la puntura lombare diagnostica (a seguito della sua implementazione, l'aumento della pressione intracranica diminuisce, che è la causa del mal di testa).
Nei casi più gravi vengono prescritti corticosteroidi e diuretici.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le conseguenze della meningite virale possono essere convulsioni, sordità, disturbi temporanei minori della sfera intellettuale (diminuzione della concentrazione, disturbi della memoria) e altri disturbi neurologici.
Nei neonati che hanno avuto una grave meningite virale, lo sviluppo mentale e intellettuale può essere ritardato, può comparire una perdita dell'udito persistente.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e una terapia corretta, la meningite virale nei pazienti adulti di solito termina con un pieno recupero. In circa il 10% dei pazienti, la debolezza generale e l'affaticamento, la ridotta coordinazione dei movimenti e il mal di testa persistono per diverse settimane o mesi dopo la malattia. Con la meningite virale nei neonati e nei bambini piccoli, la prognosi peggiora.
Prevenzione
Al fine di prevenire la meningite virale, si raccomanda:
- isolamento di una persona malata, è particolarmente importante evitare il contatto con bambini piccoli;
- prevenzione e, se necessario, trattamento tempestivo delle malattie virali, la cui complicazione può essere la meningite virale (ARVI, parotite virale endemica, ecc.);
- rafforzare le difese dell'organismo (corretta alimentazione, misurata routine quotidiana, sufficiente attività fisica, permanenza all'aria aperta, ecc.).
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
