Stomatite aftosa nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento della stomatite aftosa nei bambini
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La stomatite aftosa nei bambini è un processo infiammatorio che colpisce la mucosa della cavità orale del bambino ed è accompagnata dalla formazione di difetti erosivi (a poppa) su di essa.
Stomatite aftosa - infiammazione del cavo orale con formazione di poppa
Cause e fattori di rischio
La causa esatta della stomatite aftosa nei bambini non è nota. Oggi la maggior parte degli esperti associa lo sviluppo della malattia alle peculiarità del funzionamento del sistema immunitario nell'infanzia, ovvero alla sua errata identificazione delle molecole proteiche che compongono la saliva. Riconoscendo erroneamente una molecola proteica come estranea al corpo, il sistema immunitario cerca di distruggerla attivando i linfociti. Questo processo porta alla formazione di ulcere aftose sulla mucosa orale. La teoria autoimmune dello sviluppo della stomatite aftosa nei bambini spiega anche perché la malattia spesso assume un carattere lungo e lento.
L'incidenza della stomatite aftosa è maggiore nei bambini che usano dentifrici per prendersi cura del cavo orale, che includono sodio lauril solfato (il componente viene aggiunto per conferire alla pasta proprietà schiumose). Il sodio lauril solfato ha un forte effetto essiccante, a seguito dell'uso prolungato di dentifricio contenente questo composto chimico, lo strato superiore della mucosa orale del bambino è danneggiato e gli strati inferiori diventano più vulnerabili agli irritanti chimici e fisici.
La relazione tra lo sviluppo della stomatite aftosa e l'uso di prodotti igienici per l'igiene orale contenenti sodio laurilsolfato è supportata dai risultati di molti studi scientifici. In particolare, è stato confermato il fatto che quando i bambini affetti da stomatite aftosa cronica hanno smesso di usare il dentifricio con sodio laurilsolfato, nell'81% dei casi i sintomi della malattia si sono attenuati, ed è entrata in una fase di remissione stabile.
Un altro fattore di rischio che può causare lo sviluppo di stomatite aftosa nei bambini è il trauma alla mucosa orale (morso, lesioni da cibo duro o un bordo tagliente del dente). In circa il 40% dei bambini, lo sviluppo della malattia è stato preceduto da una violazione dell'integrità della mucosa orale.
Le allergie alimentari possono causare stomatite aftosa in un bambino
Una reazione allergica al cibo può provocare l'insorgenza di stomatite aftosa nei bambini. Gli allergeni alimentari più comuni sono:
- frutti di mare;
- cioccolato;
- fragole, fichi, ananas, agrumi;
- pomodori;
- cereali ad alto contenuto di glutine (frumento, avena, segale, orzo).
La microflora patogena ha anche un impatto sullo sviluppo della stomatite aftosa nei bambini. Questo fatto è confermato dalla rilevazione di agenti virali e batterici nel contenuto della poppa. Anche la terapia a lungo termine di bambini con farmaci antipertensivi, antiaritmici o non steroidei può essere complicata dalla stomatite aftosa.
Nello sviluppo della stomatite aftosa cronica (HRAS) nei bambini, una predisposizione ereditaria gioca un certo ruolo. Quindi nel 30% dei bambini affetti da stomatite aftosa cronica, uno o entrambi i genitori sono suscettibili a questa malattia. Nei gemelli fraterni, l'HRAS è osservato nel 57% dei casi e nei gemelli identici nel 91%, il che serve come ulteriore conferma della predisposizione genetica.
I fattori che aumentano il rischio di sviluppare la stomatite aftosa nei bambini sono:
- grave stress psicologico;
- errori di alimentazione;
- mancanza nel corpo di vitamine del gruppo B, acido ascorbico e / o folico;
- mancanza di oligoelementi (selenio, zinco, ferro).
I suddetti fattori contribuiscono a una diminuzione dell'immunità locale e quindi influenzano negativamente lo stato della mucosa orale, che a sua volta contribuisce alla formazione di poppa.
Quando si esegue una visita medica completa di bambini con stomatite aftosa, vengono spesso rilevati stati di immunodeficienza, malattie del tratto gastrointestinale e malattie sistemiche del sangue. La correzione della malattia sottostante porta al completo recupero o alla remissione a lungo termine della stomatite aftosa nei bambini.
Forme
La stomatite aftosa nei bambini è acuta e cronica. La forma cronica della malattia è il risultato di un processo acuto e si sviluppa sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito o di gravi malattie concomitanti, ma può manifestarsi come patologia primaria.
In base alle caratteristiche del decorso clinico della malattia, si distinguono le seguenti forme di stomatite aftosa nei bambini:
- fibroso;
- necrotico;
- grandular;
- cicatrici;
- deformandosi.
Sintomi
Il quadro clinico della stomatite aftosa nei bambini è determinato dalla forma della malattia.
Con la stomatite aftosa fibrosa, compaiono erosioni isolate sulla mucosa del cavo orale, la cui superficie è coperta da placca fibrosa. L'epitelizzazione dell'erosione avviene in 10-14 giorni. Molto spesso, le afte sono localizzate nell'area delle pieghe di transizione, sulle superfici laterali della lingua, sulla mucosa delle labbra. Con la transizione della malattia in una forma cronica, inizialmente si verificano ricadute 1-2 volte all'anno. In futuro, i periodi di remissione diventano sempre più brevi e nel tempo la malattia può avere un decorso permanente.
La forma necrotica della stomatite aftosa nei bambini di solito si sviluppa sullo sfondo di gravi malattie somatiche croniche o malattie del sangue. Le afte formate sulla mucosa sono indolori. Dopo un po 'si trasformano in ulcere, la cui epitelizzazione avviene entro 15-30 giorni.
Con la sconfitta dei dotti delle ghiandole salivari, si sviluppa la forma granulare della stomatite aftosa. In questo caso, le afte sono localizzate nell'area delle ghiandole salivari. Sono piuttosto dolorosi, la guarigione avviene in 7–21 giorni. In futuro, l'esacerbazione della malattia può essere innescata da un'esacerbazione di un'infezione cronica, malattie respiratorie acute, ipotermia.
Varietà di stomatite e loro manifestazioni
Con lo sviluppo della stomatite aftosa cicatriziale nei bambini, non solo la mucosa viene attratta nel processo patologico, ma anche gli strati più profondi, rappresentati dalle fibre del tessuto connettivo. Le eruzioni cutanee sono localizzate nel sito di uscita dei dotti delle ghiandole salivari, degli archi palatine anteriori, della faringe. Compaiono erosioni, che in seguito si trasformano in grandi ulcere dolorose, raggiungendo 1,5 cm di diametro. La guarigione delle ulcere avviene entro 2-3 mesi con la formazione di una cicatrice ben visibile.
La forma più grave sta deformando la stomatite aftosa, in cui si verifica un danno profondo al tessuto connettivo. La malattia è persistente. L'epitelizzazione delle ulcere avviene lentamente, nel processo di guarigione, le labbra, gli archi palatali anteriori e il palato molle si deformano. Nei casi in cui le ulcere si trovano nell'area del labbro, la malattia può essere complicata dallo sviluppo di una microstomia (restringimento dell'apertura della bocca).
Diagnostica
La diagnosi di stomatite aftosa nei bambini si basa sui segni clinici caratteristici della malattia. In alcuni casi è necessaria una diagnosi differenziale con ulcere decubitali, lesioni specifiche della mucosa orale, necrotizzazione ulcerosa e stomatite erpetica.
Trattamento della stomatite aftosa nei bambini
L'obiettivo del trattamento della stomatite aftosa nei bambini è quello di ottenere un recupero completo o una remissione stabile nelle forme croniche della malattia.
La terapia locale consiste nel trattare il cavo orale con soluzioni antisettiche (clorexidina, perossido di idrogeno). Con un forte dolore, le afte vengono trattate con una sospensione di anestetici locali in glicerina. Con la stomatite di origine allergica, viene applicata una miscela alle afte, che include idrocortisone, novocaina ed eparina.
Per pulire la superficie di erosioni e ulcere aftose, vengono utilizzati preparati enzimatici (chimotripsina, tripsina). Al fine di accelerare il processo di epitelizzazione, viene mostrato l'uso di preparati di propoli, succo di Kalanchoe, vitamine (rutina e acido ascorbico).
Secondo le indicazioni nel complesso trattamento della stomatite aftosa nei bambini, internamente vengono utilizzati antistaminici, antivirali, multivitaminici, sedativi, tranquillanti, immunoprotettori e immunomodulatori.
La clorexidina e il perossido di idrogeno sono usati come trattamento topico per la stomatite aftosa nei bambini.
La fisioterapia (terapia laser, elettroforesi, fonoforesi) è efficace nel trattamento delle forme croniche di stomatite aftosa.
In caso di stomatite aftosa acuta o esacerbazione cronica, ai bambini viene prescritta una dieta ipoallergenica, con l'esclusione dalla dieta di prodotti che hanno un effetto irritante e possono ledere la mucosa orale.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Nella forma acuta di stomatite aftosa nei bambini, non si osservano complicazioni. Alcuni tipi di stomatite aftosa cronica possono portare a deformità della bocca e delle labbra, che possono richiedere una correzione chirurgica.
Previsione
Il trattamento tempestivo della stomatite aftosa nei bambini consente nella maggior parte dei casi di ottenere un recupero completo. Con un sistema immunitario indebolito, la malattia può diventare cronica. Ma in questo caso, il trattamento persistente consente di ottenere una remissione a lungo termine e talvolta un recupero completo.
Prevenzione
La prevenzione della stomatite aftosa nei bambini dovrebbe mirare a rafforzare il sistema immunitario e ad aumentare le difese del corpo. Include:
- dieta bilanciata;
- sport, giochi all'aperto;
- soggiorno regolare all'aria aperta;
- indurimento;
- rispetto delle regole di igiene orale, selezione razionale dei prodotti per l'igiene;
- terapia immunocorrettiva se indicata.
Inoltre, i bambini dovrebbero essere esaminati da un dentista almeno due volte l'anno, poiché il trattamento tempestivo delle malattie dei denti e delle gengive riduce significativamente il rischio di sviluppare stomatite aftosa.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
