Astigmatismo nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Gradi di astigmatismo nei bambini
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento dell'astigmatismo nei bambini
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
L'astigmatismo nei bambini è una complessa violazione della rifrazione dell'occhio, causata da cambiamenti nelle proprietà rifrangenti del cristallino o della cornea associati a cambiamenti nella loro sfericità.
Tradotto dal latino "astigmatismo" significa "mancanza di un unico punto focale". Questa è una descrizione accurata dei cambiamenti osservati in questa patologia: l'incapacità dei raggi rifratti di mettere a fuoco in un singolo punto. Di conseguenza, con l'astigmatismo, i bambini vedono l'ambiente circostante come sfocato, con contorni sfocati e sono costretti a sforzare costantemente gli occhi per migliorare la chiarezza dell'immagine.
L'astigmatismo nei bambini è un evento frequente, ma nella maggior parte dei casi ha un piccolo grado, non più di una diottria, quindi non ha un effetto particolare sulla qualità della vista. La correzione oftalmica è necessaria solo nel 10% dei casi.
Patogenesi dell'astigmatismo
Cause e fattori di rischio
Con l'astigmatismo, a causa della forma irregolare del cristallino o della cornea, i raggi di luce che viaggiano lungo meridiani diversi vengono rifratti con intensità diverse. Di conseguenza, non uno, ma diversi punti focali si formano sulla retina e gli oggetti osservati sembrano indistinti.
Se l'astigmatismo non viene corretto prontamente, nel tempo il bambino svilupperà l'ambliopia ("malattia dell'occhio pigro").
L'astigmatismo nei bambini è congenito e acquisito. La forma congenita della malattia è associata a violazioni della sfericità del cristallino o della cornea, causata da difetti genetici. L'astigmatismo congenito nei bambini è spesso combinato con altre patologie:
- sindrome alcolica fetale (sindrome alcolica fetale);
- retinite pigmentosa congenita;
- albinismo.
L'astigmatismo acquisito nei bambini si sviluppa a causa di danni alle strutture dell'organo visivo:
- sublussazione del cristallino con rottura del legamento di zinco;
- lesioni del bulbo oculare, comprese quelle chirurgiche;
- lesioni cicatriziali della cornea.
Un altro motivo per l'astigmatismo acquisito nei bambini può essere una violazione dello sviluppo della dentatura, che porta alla deformazione delle pareti dell'orbita e, di conseguenza, del bulbo oculare.
Con l'astigmatismo nei bambini, in molti casi vengono diagnosticate altre malattie oftalmiche:
- miopia (miopia);
- nistagmo congenito;
- ipermetropia (ipermetropia);
- cheratocono;
- ipoplasia (sottosviluppo) del nervo ottico;
- ptosi.
Forme della malattia
L'astigmatismo nei bambini è sia fisiologico che patologico. Nell'astigmatismo fisiologico, la differenza tra il potere di rifrazione lungo i due meridiani principali è inferiore a una diottria. Questa condizione non richiede trattamento, poiché non influisce negativamente sulla funzione visiva. La formazione dell'astigmatismo fisiologico nei bambini è spiegata dalla crescita e dallo sviluppo irregolari del bulbo oculare.
In base alle caratteristiche della rifrazione dei raggi luminosi, si distinguono due tipi di astigmatismo:
- Destra. In tutto il meridiano, il potere di rifrazione è lo stesso. Questa patologia ha molto spesso una natura congenita ed è spesso ereditata.
- Sbagliato. Il potere di rifrazione è diverso su diversi segmenti dello stesso meridiano. La malattia non è praticamente suscettibile di correzione ottica.
Corretto, a sua volta, è suddiviso in diversi tipi:
- miope semplice: un meridiano principale ha una rifrazione miope e l'altro ha una normale;
- astigmatismo ipermetrope semplice nei bambini: un meridiano principale con rifrazione ipermetrope e l'altro con normale;
- miope complessa: entrambi i meridiani principali hanno una rifrazione miope, ma con vari gradi di gravità;
- astigmatismo ipermetrope complesso nei bambini - entrambi i meridiani principali hanno una rifrazione ipermetrope espressa a vari livelli;
- misto: uno dei meridiani principali ha una rifrazione miope e l'altro ha una rifrazione ipermetrope.
Gradi di astigmatismo nei bambini
In base alla differenza di rifrazione dei due meridiani principali, si distinguono i seguenti gradi:
- debole (la differenza è inferiore a 3 diottrie);
- medio (differenza da 3 a 6 diottrie);
- alto (la differenza supera le 6 diottrie).
Sintomi
L'astigmatismo nei bambini piccoli può essere sospettato da quanto segue:
- quando guarda oggetti o immagini, il bambino stringe gli occhi o inclina la testa da un lato;
- quando cammina, il bambino spesso inciampa, cade, tocca gli angoli dei mobili;
- il bambino spesso mette gli oggetti oltre la superficie del tavolo;
- il bambino si sforza di concentrare lo sguardo su un'immagine o un testo stampato;
- cercando di fissare lo sguardo su qualsiasi oggetto, il bambino tira con le dita l'angolo esterno dell'occhio.
Come un bambino vede il mondo con l'astigmatismo
In età avanzata, i bambini con astigmatismo lamentano mal di testa causato da elevati carichi visivi, diplopia, affaticamento visivo, distorsione dei confini degli oggetti visibili. Con l'astigmatismo, i bambini hanno una visione scarsa degli oggetti situati a qualsiasi distanza da loro. L'affaticamento prolungato degli occhi provoca irritazione e affaticamento.
I bambini si adattano bene alle menomazioni visive, quindi la diagnosi di astigmatismo in essi si verifica spesso in ritardo, dopo l'insorgenza di complicanze (ambliopia, strabismo, sviluppo ritardato del sistema visivo).
Diagnostica
L'astigmatismo viene diagnosticato durante un esame oftalmologico per valutare la funzione visiva e le condizioni degli occhi. Include i seguenti metodi:
- visometria;
- oftalmoscopia;
- biomicroscopia;
- esame ecografico del bulbo oculare.
La diagnosi di astigmatismo viene effettuata durante un esame oftalmologico del bambino
Per valutare la rifrazione, eseguire:
- cheratotopografia computerizzata;
- cheratometria (oftalmometria);
- autorefrattometria;
- skiascopy (shadow test) con lenti cilindriche o sferiche.
Sulla base dei dati ottenuti, viene fatta una conclusione sulla presenza di astigmatismo nei bambini, vengono determinate la forma e il grado della malattia e le possibili complicanze.
Trattamento dell'astigmatismo nei bambini
L'astigmatismo nei bambini viene trattato con metodi conservativi, poiché le operazioni di rifrazione (cheratotomia, correzione laser dell'astigmatismo) sono controindicate fino alla fine della crescita e dello sviluppo del bulbo oculare.
L'astigmatismo lieve, non complicato da miopia o ipermetropia, non necessita di correzione. In tutti gli altri casi, vengono selezionati occhiali correttivi o lenti a contatto morbide.
Occhiali correttivi o lenti a contatto sono indicati per i bambini con astigmatismo
Le lenti a contatto forniscono una migliore messa a fuoco dell'immagine sulla retina. A differenza degli occhiali, non possono rompersi e ferire un bambino. Tuttavia, quando si indossano lenti a contatto, è necessario seguire attentamente le regole per prendersi cura di loro, poiché altrimenti potrebbero svilupparsi gravi complicazioni che minacciano la completa perdita della funzione visiva. A questo proposito, la correzione della vista da contatto per l'astigmatismo viene solitamente prescritta ai bambini più grandi che sono in grado di prendersi cura delle lenti in modo responsabile.
L'ortocheratologia (terapia OK) è usata per trattare l'astigmatismo nei bambini che rifiutano di indossare occhiali correttivi o lenti a contatto. La sua essenza consiste nell'indossare lenti a contatto rigide permeabili ai gas, che vengono applicate sugli occhi del bambino prima di andare a letto e rimosse la mattina dopo il risveglio. Questo porta ad una graduale correzione della forma corneale e ad una migliore visione. La terapia OK è efficace solo per l'astigmatismo lieve nei bambini (non più di 2 diottrie).
Indossare occhiali e lenti a contatto elimina solo l'errore di rifrazione esistente e migliora l'acuità visiva e la qualità, ma non porta alla cura dell'astigmatismo. È possibile eliminare completamente questa patologia solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico, ma non può essere eseguito prima dei 18 anni di età.
Potenziali conseguenze e complicazioni
In assenza di un trattamento tempestivo dell'astigmatismo nei bambini, c'è un alto rischio di sviluppare complicanze:
- mal di testa persistenti;
- vertigini;
- ambliopia;
- strabismo.
La mancanza di correzione della vista nell'astigmatismo porta ad un aumento significativo dello stress visivo. Di conseguenza, i bambini si stancano rapidamente, diventano irritabili, conflittuali e il loro rendimento scolastico diminuisce.
Previsione
Con l'astigmatismo congenito nei bambini, le manifestazioni di patologia diminuiscono con l'età nel 31,1% dei casi, aumentano nel 26,1% e rimangono invariate nel 42,8%.
I bambini con astigmatismo devono essere monitorati da un oftalmologo. Devono sottoporsi a un esame oftalmologico almeno due volte l'anno. Ciò è dovuto rispettivamente alla crescita e allo sviluppo del bulbo oculare e ai cambiamenti di rifrazione. Controlli regolari consentono di regolare il trattamento sostituendo tempestivamente le lenti a contatto o gli occhiali.
Prevenzione
La prevenzione dell'astigmatismo congenito non è stata sviluppata, poiché la causa esatta del suo sviluppo non è stata stabilita. Per prevenire lo sviluppo della forma acquisita di astigmatismo, i bambini hanno bisogno di:
- evitare uno stress visivo significativo;
- eseguire esercizi speciali per gli occhi;
- condurre uno stile di vita attivo e mobile;
- mangiare correttamente.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
