Morbillo nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi del morbillo nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento del morbillo nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il morbillo nei bambini è una malattia infettiva acuta antropica altamente contagiosa con trasmissione per via aerea. È accompagnato da una grave sindrome da intossicazione, febbre, catarro del tratto respiratorio superiore e degli occhi, una caratteristica eruzione cutanea.
Fonte: sq.com.ua
Il morbillo è una delle malattie infettive più comuni; i bambini in età prescolare e scolare sono più suscettibili ad essa nei periodi autunno-inverno e primavera. Prima dell'avvento della vaccinazione obbligatoria di massa nel mondo, fino a 130 milioni di persone ogni anno si ammalavano di morbillo, di cui il 7% moriva, si registrava un nuovo aumento dell'incidenza ogni due anni. Attualmente, l'incidenza è diminuita di 60-80 volte. Tuttavia, il morbillo nei bambini piccoli rimane una delle principali cause di morte: circa 45 milioni di bambini si ammalano ogni anno, di cui più di un milione muoiono.
I bambini sono suscettibili alla malattia dopo sei mesi. Prima di questo periodo, i bambini le cui madri in passato avevano il morbillo o erano state vaccinate non si ammalavano, poiché il corpo del bambino è protetto dagli anticorpi della madre.
Cause e fattori di rischio
L'agente eziologico del morbillo è il virus Polinosa morbillarum contenente RNA della famiglia dei paramyxovirus, che ha attività emolitica, emoagglutinante e di formazione di simplasti.
La fonte dell'infezione è una persona malata. Il virus si diffonde con la secrezione del rinofaringe o della congiuntiva attraverso il meccanismo dell'aerosol da goccioline trasportate dall'aria, attraverso le mucose della congiuntiva degli occhi e del tratto respiratorio superiore durante la tosse, gli starnuti o il parlare. È anche possibile la via di trasmissione del morbillo da una donna incinta a un feto. È praticamente impossibile trasmettere il virus per contatto (attraverso oggetti che hanno ricevuto goccioline di saliva) a causa della bassissima resistenza del virus nell'ambiente esterno, nonché all'azione di fattori fisici e chimici.
La suscettibilità al morbillo è molto alta. A contatto con un paziente affetto da morbillo, quasi tutte le persone che non si sono ammalate prima e non sono state vaccinate si ammalano.
Forme della malattia
Il morbillo può assumere un corso tipico e atipico. Il morbillo tipico ha tutti i sintomi associati alla malattia ed è classificato in base alla gravità come lieve, moderato e grave. La gravità della malattia è determinata dal grado di danno all'apparato respiratorio, dalla gravità dell'intossicazione e dalla natura dell'eruzione cutanea.
Il morbillo lieve ha i seguenti sintomi:
- lievi sintomi catarrali;
- intossicazione moderata;
- bassa temperatura;
- scarso, nessuna tendenza a fondersi, avventato;
- condizioni generali soddisfacenti.
La forma moderata è accompagnata da:
- sintomi catarrali significativi;
- grave intossicazione;
- eruzione cutanea abbondante e luminosa;
- febbre;
- gonfiore del viso;
- vomito;
- coscienza alterata.
La forma grave si manifesta con i seguenti sintomi:
- danno al sistema respiratorio;
- intossicazione pronunciata;
- eruzione cutanea cianotica;
- aumento della temperatura a 40 ° C e oltre;
- perdita di coscienza, convulsioni.
Il morbillo atipico nei bambini ha anche diverse forme:
- abortivo - differisce nell'esordio tipico della malattia, ma dopo alcuni giorni i sintomi scompaiono. La febbre si verifica solo il primo giorno dell'eruzione cutanea. L'eruzione cutanea che appare si diffonde solo al viso e al torace, regredisce rapidamente. Le aree debolmente pigmentate rimangono nel sito dell'eruzione cutanea;
- emorragico - è espresso da sangue dal naso, ematuria, feci sanguinolente, massicce emorragie nelle mucose degli occhi, bocca, gola, organi interni. L'eruzione cutanea ha una sfumatura bluastra. Questa forma clinica è più spesso osservata nei bambini con diatesi emorragica e inferiorità della parete vascolare, ha un alto rischio di morte;
- ipertossico - procede in modo eccessivamente acuto, con sintomi progressivi di grave intossicazione, compromissione della funzione cerebrale, insufficienza cardiaca;
- cancellato (indebolito) - caratterizzato da lievi sintomi catarrali, violazione delle fasi delle eruzioni cutanee. L'eruzione cutanea è pallida, scarsa, instabile, spesso sotto forma di elementi discreti.
Il morbillo cancellato nei bambini trattati con immunoglobulina contro il morbillo è chiamato mitigato. Il periodo di incubazione in questo caso, di regola, viene ritardato fino al 21 ° giorno.
Sintomi del morbillo nei bambini
La presenza e la gravità dei sintomi del morbillo nei bambini dipende dal periodo di malattia. Nel tipico morbillo, si distinguono quattro fasi successive:
- Periodo di incubazione.
- Catarrale (periodo prodromico).
- Esantematoso (periodo di eruzioni cutanee).
- Fase di risoluzione (periodo di comparsa della pigmentazione).
Il periodo di incubazione del morbillo nei bambini dura in media 9-17 giorni. All'inizio il virus si moltiplica nelle cellule dell'epitelio ciliato e negli alveolociti delle prime vie respiratorie, nella sottomucosa del rinofaringe. Il virus infetta il sistema linfoide e i vasi sanguigni, quindi entra nel flusso sanguigno generale e si diffonde a quasi tutti gli organi e tessuti.
La durata del periodo catarrale nei bambini è di 3-5 giorni. Compaiono i seguenti sintomi:
- mal di testa;
- letargia, diminuzione dell'appetito;
- forte aumento della temperatura fino a 39 ° С;
- l'aspetto di un naso che cola con abbondante secrezione sierosa e quindi mucopurulenta dal naso;
- starnuti, tosse ossessiva secca;
- vomito, bruciore di stomaco, eruttazione;
- iperemia della faringe, granularità della parete faringea posteriore;
- raucedine della voce;
- congiuntivite (accompagnata da intenso gonfiore delle palpebre) con essudato purulento;
- fotofobia, blefarospasmo;
- gonfiore del viso, palpebre;
- la comparsa di una caratteristica eruzione cutanea sulla pelle e sulla mucosa della bocca vicino ai molari (macchie di Velsky - Filatov - Koplik e morbillo enanthem).
Fonte: likar.info
I posti di Velsky - Filatov - Koplik rappresentano piccoli papuli bianchi grigiastri situati separatamente circondati da un orlo hyperaemia. Cominciano 1-3 giorni prima dell'inizio del periodo di eruzione cutanea e scompaiono con la comparsa della tipica eruzione cutanea da morbillo.
Enantema del morbillo - macchie rosso-rosate di forma irregolare che compaiono 1-2 giorni prima dell'eruzione cutanea sulla mucosa del palato molle e duro. A volte nel periodo catarrale compare sulla pelle un'eruzione cutanea punteggiata o macchiata, che lascia il posto a una tipica eruzione cutanea da morbillo.
Alla fine del periodo prodromico, la massima concentrazione del virus del morbillo si verifica nel corpo del paziente.
Il periodo di eruzioni cutanee inizia dal 4 ° al 5 ° giorno della malattia, caratterizzato da un aumento dei sintomi del processo infiammatorio e dell'intossicazione:
- la comparsa di una piccola eruzione maculopapulare sullo sfondo di una pelle invariata;
- linfonodi ingrossati;
- forti mal di testa;
- nuovo aumento della temperatura elevata;
- nausea;
- diminuzione della quantità di urina separata;
- deterioramento del sistema cardiovascolare;
- confusione delirante, delirio.
Il primo giorno, gli elementi dell'eruzione cutanea compaiono dietro le orecchie, sul retro del naso, sul cuoio capelluto. L'eruzione cutanea si diffonde rapidamente al viso e al collo. Il secondo giorno, l'eruzione cutanea copre la parte superiore del torace e la schiena, la parte superiore delle braccia. Il terzo giorno: gambe e braccia. Un'eruzione cutanea da morbillo può coprire l'intera superficie del corpo; nei casi più gravi, sulla pelle si formano campi continui di eritema e piccole emorragie. La comparsa di un'eruzione cutanea è dovuta alla formazione di grandi immunocomplessi, che si formano a seguito dell'interazione dei virus dell'antigene con gli anticorpi. Con un decorso semplice della malattia, il 3-4 ° giorno dopo l'inizio dell'eruzione cutanea, inizia un periodo di pigmentazione, la cui durata è di 7-10 giorni. I suoi segni:
- la condizione generale del bambino è normalizzata;
- la temperatura corporea diminuisce leggermente;
- i fenomeni catarrali scompaiono gradualmente;
- l'eruzione diventa pallida, diventa marrone.
Gli elementi dell'eruzione cutanea iniziano a svanire nello stesso ordine in cui sono apparsi, lasciando dietro di sé una desquamazione e una pigmentazione della pitiriasi.
Il quinto giorno dopo l'inizio dell'eruzione cutanea, il bambino cessa di essere contagioso e può frequentare le strutture per l'infanzia. Dopo il morbillo, si sviluppa un'immunità persistente, le malattie ripetute sono estremamente rare e si verificano solo nelle persone con immunodeficienza grave.
Diagnostica
La diagnosi di infezione da morbillo è semplice nel decorso tipico della malattia. Un criterio importante per fare una diagnosi sono i segni clinici caratteristici del morbillo in un bambino, nonché la situazione epidemica nell'area di residenza.
La diagnostica di laboratorio include l'isolamento del virus del morbillo (gli studi virologici sono usati raramente a causa della loro complessità), il rilevamento del virus RNA (reazione a catena della polimerasi) e il rilevamento di anticorpi specifici. Il materiale per la ricerca è il lavaggio rinofaringeo, i tamponi nasofaringei e orofaringei, il sangue, l'urina. Un esame del sangue nel periodo prodromico mostra un'immagine caratteristica di un'infezione virale: leucocitosi moderata, leucopenia durante l'eruzione cutanea, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti, plasmocitosi.
Se è difficile stabilire una diagnosi accurata, vengono rilevati gli anticorpi contro il virus (studio sierologico). Per rilevare gli anticorpi IgM e IgG specifici per il virus, utilizzano principalmente il metodo ELISA.
Trattamento del morbillo nei bambini
Nei casi lievi, il morbillo nei bambini viene curato a casa. La stanza deve essere ventilata e umidificata. Al bambino malato vengono forniti riposo a letto, bevande abbondanti, regime leggero (scarsa illuminazione), cura igienica delle mucose e della pelle e nutrizione medica. Più volte al giorno è necessario sciacquarsi gli occhi, sciacquare la bocca con una soluzione di bicarbonato di sodio. Se necessario, è necessario liberare le cavità nasali da muco e croste con tamponi di cotone inumiditi con vaselina, lubrificare le labbra screpolate con una crema idratante.
Fonte: gstatic.com
La terapia farmacologica è sintomatica. Nel periodo acuto della malattia vengono prescritti antipiretici, gocce vasocostrittori, espettoranti, ormoni glucocorticoidi, farmaci antistaminici (antiallergici). Per complicazioni associate all'aggiunta di un'infezione secondaria - antibiotici, con agitazione psicomotoria - sedativi e nootropi. In caso di ipercinesia - anticonvulsivanti.
In caso di alto rischio di complicanze, il paziente viene ricoverato in ospedale.
Dopo il recupero, è necessario fornire al bambino un regime parsimonioso, un'alimentazione equilibrata e un'esposizione regolare all'aria fresca. I bambini in età scolare dovrebbero ridurre lo stress fisico e intellettuale fino al completo recupero.
Possibili complicazioni e conseguenze
Gravi forme atipiche di morbillo nei bambini possono causare complicazioni da diversi sistemi:
- respiratorio (polmonite, bronchite, laringite, pleurite);
- genito-urinario (pielonefrite, cistite);
- tratto digestivo (stomatite, enterite, colite);
- sistema nervoso centrale (encefalite, meningite, meningoencefalite, panencefalite, polineurite);
- altri organi e sistemi (otite media, piodermite, congiuntivite, cecità).
Previsione
Nella maggior parte dei casi, la malattia progredisce favorevolmente, le eruzioni cutanee si risolvono senza lasciare difetti sulla pelle, il processo infettivo si conclude con il completo recupero e la formazione di un'immunità stabile.
Prevenzione
L'attività principale per la prevenzione del morbillo nei bambini è l'immunizzazione di routine con un vaccino vivo. Di norma, viene utilizzato un vaccino combinato, che include agenti patogeni indeboliti di morbillo, rosolia e parotite (vaccino MMR - morbillo, rosolia, parotite). In precedenza, i bambini non malati vengono vaccinati contro il morbillo a 12-15 mesi di età, sempre a 6 anni. Dare il vaccino a bambini suscettibili può causare una reazione al vaccino della durata di diversi giorni.
I bambini con il morbillo vengono isolati per 4-10 giorni dopo l'eruzione cutanea. Quei bambini che sono stati in contatto con un morbillo malato non sono ammessi nelle strutture di assistenza all'infanzia per 17 giorni dalla data del contatto. Se i bambini hanno ricevuto immunoglobuline come profilassi - fino a 21 giorni dalla data di contatto.
Fonte: saroblnews.ru
La prevenzione di emergenza del morbillo nei bambini viene effettuata utilizzando immunoglobuline preparate da sangue donato. L'introduzione dell'immunoglobulina viene eseguita per i bambini che sono controindicati alla vaccinazione con un vaccino vivo. La vaccinazione, effettuata nelle prime fasi del periodo di incubazione al centro dell'infezione, arresta la diffusione del morbillo e non ha controindicazioni.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
