Overdose con Tramadol
Tramadol appartiene agli analgesici oppioidi psicotropi. È l'analgesico ad azione centrale più prescritto al mondo. Diverse fonti lo classificano come narcotico e non narcotico. Secondo le informazioni fornite sul sito web del Ministero della Salute della Federazione Russa, Tramadol è definito come un analgesico oppioide con un meccanismo d'azione misto.
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Tramadol agisce sui centri attivi del cervello e del midollo spinale:
- attiva i recettori oppiacei nel sistema che percepisce e conduce gli impulsi del dolore, bloccando la trasmissione sinaptica di mediatori specifici, e quindi aiuta a ridurre l'intensità del dolore
- rallenta il catabolismo e inibisce la captazione neuronale inversa di catecolamine e serotonina, stabilizzandone la concentrazione nelle strutture del sistema nervoso;
- inibisce l'attività dei centri corticali del cervello, ha un effetto sedativo e ipnotico;
- inibisce la tosse e i centri respiratori, provoca spasmi della muscolatura liscia degli sfinteri e così via.
L'effetto analgesico si verifica entro 10-15 minuti dalla somministrazione, la durata dell'azione va dalle 4 alle 8 ore, a seconda della forma di dosaggio. Metodo di produzione: compresse (compresa l'azione prolungata) e capsule da 50 e 100 mg, soluzione iniettabile 50 mg / 1 ml, supposte rettali 100 mg, gocce per somministrazione orale 100 mg / 1 ml.
L'attività analgesica del farmaco è 0,05-0,09 dell'attività della morfina (secondo alcune fonti - 5 volte inferiore a quella della morfina e 2 volte superiore all'attività della codeina), pertanto l'indicazione principale per la sua nomina è il dolore di intensità media, meno spesso alta con le seguenti condizioni:
- malattie oncologiche;
- trauma;
- periodo postoperatorio;
- infarto miocardico acuto;
- nevralgia;
- manipolazioni diagnostiche o terapeutiche dolorose.
Al momento dell'assunzione di Tramadol, è necessario abbandonare alcol, tranquillanti, ipnotici e sedativi, poiché il farmaco aumenta il loro effetto deprimente sul sistema nervoso centrale.
Quanto Tramadol è necessario per un sovradosaggio?
Il regime posologico e la durata della farmacoterapia sono determinati dal medico curante, a seconda della specifica situazione clinica.
La dose terapeutica standard per adulti e bambini di età superiore ai 14 anni se assunti per via orale è di 50 mg. Se non ci sono effetti, è consentito riprendere il farmaco dopo 30-60 minuti. Per somministrazione parenterale - 50-100 mg per iniezione, sotto forma di supposte - 100 mg (la somministrazione ripetuta è consentita non prima di 4 ore).
La dose massima giornaliera di Tramadol per adulti e bambini di età superiore a 14 anni è di 400 mg (in rari casi, a discrezione del medico curante - 600 mg). La dose giornaliera per i pazienti anziani è di 300 mg.
Per i bambini di età compresa tra 1 e 14 anni, il farmaco viene somministrato per via orale sotto forma di gocce o per iniezione. Una singola dose viene calcolata in base al peso corporeo: 1-2 mg per kg, la dose massima giornaliera va da 4 a 8 mg / kg.
L'eccesso di questi dosaggi può portare allo sviluppo di intossicazione acuta o cronica, coma, morte.
Segni di overdose
Overdose acuta
I principali segni di un lieve sovradosaggio di Tramadol sono:
- costrizione delle pupille;
- mal di testa;
- moderata diminuzione della pressione sanguigna;
- diminuzione della frequenza cardiaca;
- sudorazione eccessiva;
- sensazione di strisciare sulla pelle;
- nausea.
Il sovradosaggio acuto di gravità moderata ha le seguenti manifestazioni:
- ansia, agitazione;
- nausea, vomito, dolore addominale;
- salivazione;
- costrizione persistente delle pupille ("pupille puntuali");
- ipotensione arteriosa grave;
- bradicardia;
- mancanza di respiro, disturbi respiratori.
In caso di grave sovradosaggio con Tramadol, si nota quanto segue:
- crisi epilettiformi;
- oppressione della coscienza;
- una forte diminuzione della pressione sanguigna (BP);
- respirazione patologica, soffocamento, episodi di arresto respiratorio spontaneo;
- è possibile lo sviluppo di edema polmonare.
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Overdose cronica
Con l'uso prolungato di Tramadol a dosi superiori a quelle terapeutiche, ma insufficienti per l'avvelenamento acuto, si sviluppa un sovradosaggio cronico. I suoi sintomi:
- depressione, spesso con episodi suicidi;
- cambiamenti di umore (aggressività, labilità emotiva, irritabilità);
- mal di testa;
- sudorazione eccessiva;
- tachicardia;
- dolore ai muscoli e alle articolazioni;
- diminuzione dell'appetito, nausea, attacchi di vomito.
Pronto soccorso per overdose con Tramadol
In caso di sintomi di sovradosaggio acuto della forma iniettabile del farmaco, è necessario interrompere immediatamente la somministrazione, dare alla vittima una posizione corporea comoda, fornire aria fresca e cercare urgentemente aiuto medico.
Se si è verificato un sovradosaggio dopo aver assunto il farmaco all'interno, è necessario:
- Risciacquare lo stomaco (bere 1-1,5 litri di acqua tiepida o una soluzione rosa chiaro di permanganato di potassio (permanganato di potassio) e indurre il vomito premendo sulla radice della lingua).
- Assumere enterosorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb secondo lo schema o carbone attivo al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo).
- Prendi un lassativo salino (solfato di magnesio).
Antidoto
L'antagonista specifico di Tramadol è il naloxone.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
L'assistenza medica è necessaria se:
- un bambino, una donna incinta o una persona anziana è ferita;
- il primo soccorso non ha portato miglioramenti o si nota un peggioramento;
- la vittima è in uno stato di coscienza oppressa, inaccessibile o limitato accesso al contatto;
- si sono sviluppati sintomi neurologici attivi (convulsioni, intenso mal di testa, linguaggio ed eccitazione motoria, disorientamento, ecc.);
- La pressione arteriosa è inferiore a 80/50 mm Hg. Art.;
- vi è un'elevata tachicardia, aritmia o bradicardia inferiore a 45-50 battiti / min;
- sviluppato disturbi respiratori intensi.
Se necessario, dall'équipe dell'ambulanza, la vittima viene ricoverata nel reparto tossicologico o di terapia intensiva, dove viene eseguita una terapia specifica:
- ossigenoterapia, ventilazione polmonare artificiale;
- anticonvulsivanti (diazepam per via endovenosa, sodio tiopentale);
- con bradicardia - m-anticolinergici (atropina), vasocostrittori (noradrenalina, fenilefrina);
- stimolazione del centro respiratorio (Caffeina, Cordiamina);
- sedativi per alleviare l'ansia, i sentimenti di paura;
- diuresi forzata in assenza di controindicazioni;
- ai fini dell'emodiluizione (riducendo la concentrazione di una sostanza tossica nel sangue diluendola) - terapia infusionale con colloidi e cristalloidi.
Possibili conseguenze
Le conseguenze di un sovradosaggio di Tramadol possono essere:
- renale acuta, insufficienza epatica;
- insufficienza cardiaca acuta;
- edema polmonare tossico;
- paralisi dei centri respiratori e vasomotori;
- encefalopatia tossica e ipossica;
- crollo;
- coma, morte.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
