Polipo esofageo: cause, sintomi, trattamento, complicanze
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Sintomi dei polipi esofagei
-
Diagnostica
Diagnosi differenziale
- Trattamento dei polipi dell'esofago
- Possibili complicazioni, prevenzione
- video
I polipi dell'esofago crescono dalla membrana epiteliale dell'organo, possono avere una base ampia o uno stelo stretto, essere singoli o multipli. Tali escrescenze sono neoplasie esofagee benigne, diagnosticate abbastanza raramente e principalmente negli uomini di età superiore ai 40 anni.
Per identificare i polipi, è necessario consultare un gastroenterologo e condurre le ricerche necessarie
I tumori possono essere trovati ovunque nell'esofago, ma molto spesso si trovano sulla parete anteriore in punti di restringimento fisiologico. Dall'80 all'85% di tali escrescenze sono localizzate nel terzo inferiore dell'organo. Allo stesso tempo, il 57-58% dei pazienti presenta neoplasie su un'ampia base nel sito della giunzione gastroesofagea e nel terzo medio e inferiore - polipi su uno stelo sottile, incline all'erosione.
La comparsa di escrescenze di solito non è accompagnata da sintomi pronunciati. La diagnosi di patologia viene eseguita da un gastroenterologo mediante radiografia a contrasto, esofagogastroduodenoscopia e istologia.
I polipi possono essere localizzati in diverse parti del tratto gastrointestinale
L'auto-selezione di medicinali o metodi di medicina tradizionale per il trattamento della malattia è inefficace, poiché l'eliminazione delle neoplasie con il minor rischio di recidiva è possibile solo con l'aiuto di un'operazione: coagulazione laser, elettroescissione endoscopica, legatura, elettrocoagulazione o clipping.
Cause
Il motivo più comune per cui si formano tumori nell'esofago è la frequente esposizione della mucosa di questa regione del tubo digerente a fattori dannosi.
Il meccanismo di sviluppo della malattia si basa sull'iperregenerazione del tessuto epiteliale dell'organo a causa degli effetti di traumi, processi infiammatori, cibi irritanti o sostanze chimicamente attive. Di conseguenza, su alcune parti della mucosa si formano focolai di iperplasia, da cui crescono i polipi.
Nelle regioni di confine dell'esofago e dello stomaco è presente uno specifico epitelio di transizione, più sensibile all'azione dei fattori dannosi
La struttura delle escrescenze dipende dal tipo di cellule coinvolte nel processo neoplastico. Possono essere:
- iperplastica: con una tipica struttura cellulare;
- adenomatoso: con displasia delle cellule epiteliali ghiandolari.
Un ruolo importante nell'aspetto della malattia è giocato da una tendenza ereditaria all'iperregenerazione, che è accompagnata da poliposi multipla.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo delle escrescenze esofagee includono:
- comportamento alimentare: il consumo frequente di piatti ruvidi, acidi, piccanti e caldi porta all'irritazione dello strato epiteliale, stimola l'iperregenerazione della mucosa esofagea, che potenzia la poliproduzione;
- abuso di alcool;
- la presenza di processi infiammatori del canale alimentare: le neoplasie nell'80-85% dei pazienti vengono rilevate nell'esofagite cronica e nella malattia da reflusso gastroesofageo, che si verificano sullo sfondo di danni alla mucosa dell'organo a causa dell'esposizione ad agenti infettivi;
- trauma meccanico all'epitelio, ustioni termiche o chimiche, rotture lineari della mucosa esofagea nella sindrome di Mallory-Weiss.
Si presume che una possibile causa di poliproduzione nel sito della transizione cardioesofagea possa essere una violazione dello sviluppo della membrana mucosa nell'embrione, che porta a una distopia dei tessuti da cui si formano le crescite epiteliali.
Sintomi dei polipi esofagei
Di solito, la malattia non è accompagnata da sintomi gravi per un lungo periodo, poiché la dimensione delle neoplasie nelle fasi iniziali è piccola e crescono lentamente. Nel tempo, il paziente inizia a provare un leggero fastidio e dolore durante la deglutizione di cibi solidi.
La malattia è caratterizzata da nausea dopo aver mangiato e sindrome da dolore moderato.
Quando i tumori diventano più grandi, alle manifestazioni vengono aggiunti i seguenti:
- disturbi respiratori;
- eruttazione;
- nausea e vomito dopo aver mangiato;
- dolore toracico moderato persistente o ricorrente.
Se una neoplasia su un peduncolo sottile è localizzata nella parte inferiore dell'esofago, molto spesso i pazienti lamentano dolore acuto all'epigastrio. Questo sintomo è una conseguenza della violazione dell'accumulo quando lo sfintere esofageo inferiore (cardias) è chiuso.
Diagnostica
Molto spesso, i tumori vengono scoperti per caso, durante l'endoscopia per un'altra malattia del tratto gastrointestinale. Poiché la formazione e la crescita delle neoplasie sono asintomatiche, nella fase iniziale della malattia, la diagnosi è difficile.
I polipi vengono rilevati più spesso durante l'endoscopia
Il medico può presumere la presenza di polipi nei casi in cui il paziente lamenta dolore toracico di lunga durata e disfagia intermittente di origine sconosciuta.
Per chiarire la diagnosi, il gastroenterologo indirizza il paziente a complessi studi strumentali e di laboratorio delle parti superiori del tubo digerente, ovvero:
| Studia | Caratteristica |
| Esofagogastroduodenoscopia | Viene effettuato tramite un endoscopio flessibile, consente la raccolta di materiale per analisi morfologiche. Durante l'esame, vengono rivelate escrescenze arrotondate rosso vivo o rosa sul peduncolo, che bloccano parzialmente il lume dell'esofago. Quando lo strumento tocca il tumore, inizia a sanguinare |
| Raggi X dell'esofago | Al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto orale e vengono eseguite una serie di radiografie che possono evidenziare neoplasie. Le escrescenze, la cui dimensione supera 1 cm, nella foto hanno la forma di un difetto arrotondato con contorni chiari. Le crescite più piccole vengono visualizzate come una piega ispessita della mucosa dell'organo |
| Istologia bioptica | I campioni di tessuto prelevati durante l'endoscopia vengono utilizzati per determinare il tipo di polipi e per confermare se sono benigni o maligni. Le formazioni dell'esofago sono caratterizzate dall'assenza di cellule atipiche con mitosi patologiche e dalla conservazione della struttura istologica di ogni strato della mucosa |
| Analisi del sangue clinico | Una diminuzione del numero di eritrociti ed emoglobina indica espressione tumorale e sanguinamento, a causa del quale si nota anemia da carenza di ferro |
| Chimica del sangue | In caso di alimentazione e diete inadeguate, i risultati del test possono mostrare ipoalbuminemia |
| Reazione di Gregersen | Lo studio consente di rivelare sangue occulto nelle feci, è necessario escludere il sanguinamento nel tratto gastrointestinale inferiore |
Se le informazioni ottenute durante questi studi non sono sufficienti per fare una diagnosi, il paziente viene indirizzato alla risonanza magnetica o alla tomografia computerizzata.
Diagnosi differenziale
Nel corso della diagnostica le neoplasie si differenziano con diverticoli, patologie funzionali dell'esofago, neoplasie maligne e malattie infiammatorie. In caso di dolore dietro lo sterno, sono escluse patologia broncopolmonare e cardiopatia ischemica.
Durante la diagnosi differenziale, oltre a consultare un gastroenterologo, i pazienti vengono visitati da un pneumologo e da un cardiologo.
Trattamento dei polipi dell'esofago
Se una o più formazioni iperplastiche, non accompagnate da manifestazioni cliniche, vengono registrate accidentalmente durante l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore, il medico può suggerire l'osservazione dinamica del paziente. Insieme ad esso, la terapia viene eseguita sulla base della patologia, della correzione nutrizionale e dell'esofagoscopia di controllo ogni sei mesi o un anno.
Uno dei metodi per rimuovere le escrescenze dell'esofago è la legatura
I polipi vengono rimossi prontamente, non ci sono metodi conservativi per curare la malattia.
Indicazioni per la chirurgia:
- crescita intensiva delle formazioni (più di 1,5 volte all'anno);
- escrescenze adenomatose;
- polipi più grandi di 0,5 cm;
- manifestazioni cliniche pronunciate;
- erosione e infiammazione sullo sfondo della poliposi;
- aumento del sanguinamento.
Per la rimozione dei tumori esofagei, è possibile scegliere la polipectomia endoscopica, il clipping o la legatura. Durante la polipectomia endoscopica, l'escissione viene eseguita sotto il controllo di un endoscopio.
Anche il ritaglio e la legatura vengono eseguiti per via endoscopica. Le operazioni prevedono l'applicazione di una clip dopo aver catturato la neoplasia e la mucosa circostante. Queste tecniche sono meno invasive e sono associate a un minor rischio di perforazione o sanguinamento postoperatorio.
Possibili complicazioni, prevenzione
Il lungo decorso della patologia è associato ad un aumentato rischio di manifestazioni ed erosione dovuto alla costante macerazione delle formazioni con il cibo consumato. Va tenuto presente che una minaccia per la vita del paziente è un possibile sanguinamento massiccio dai vasi esofagei.
Con ripetute perdite di sangue non intense, si verifica anemia iporegenerativa da carenza di ferro, accompagnata da vertigini, debolezza generale, sbiancamento della pelle e delle mucose e sfarfallio delle mosche davanti agli occhi.
Nelle fasi successive della malattia, a causa dell'impossibilità di un'adeguata nutrizione enterale, molti pazienti possono sviluppare cachessia.
Non sono state sviluppate misure specifiche per la prevenzione della malattia. Al fine di prevenire la poliposi, si raccomanda di diagnosticare e trattare le patologie dell'esofago in modo tempestivo, masticare bene il cibo, evitare di mangiare cibi ruvidi e limitare il consumo di alcol.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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