Insufficienza Cardiaca: Sintomi, Trattamento, Cause, Segni

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Insufficienza cardiaca

Il contenuto dell'articolo:

1. Insufficienza cardiaca acuta
2. Insufficienza cardiaca cronica
3. Cause di insufficienza cardiaca
4. Tipi
5. Fasi

6. Segni di insufficienza cardiaca

   1. Disturbo dello scambio di gas
   2. Edema
   3. Cambiamenti stagnanti negli organi interni
   4. Segni di insufficienza cardiaca acuta
   5. Segni di insufficienza cardiaca cronica
7. Diagnostica
8. Trattamento dell'insufficienza cardiaca
9. Prevenzione

L'insufficienza cardiaca è una condizione patologica che si sviluppa a seguito di un indebolimento improvviso oa lungo termine dell'attività contrattile del miocardio ed è accompagnata da ristagno nella circolazione ampia o polmonare.

L'insufficienza cardiaca non è una malattia indipendente, ma si sviluppa come complicanza di patologie del cuore e dei vasi sanguigni (ipertensione arteriosa, cardiomiopatia, cardiopatia ischemica, difetti cardiaci congeniti o acquisiti).

Immagine di insufficienza cardiaca

Insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta si sviluppa molto spesso come complicanza di aritmie gravi (tachicardia parossistica, fibrillazione ventricolare), miocardite acuta o infarto del miocardio. La capacità del miocardio di contrarsi efficacemente è drasticamente ridotta, il che porta a una diminuzione del volume minuto e un volume di sangue molto più basso del normale entra nel sistema arterioso.

L'insufficienza cardiaca acuta può essere dovuta a una diminuzione della funzione di pompaggio del ventricolo destro, del ventricolo sinistro o dell'atrio sinistro. L'insufficienza ventricolare sinistra acuta si sviluppa come complicanza di infarto miocardico, malattia aortica, crisi ipertensiva. Una diminuzione dell'attività contrattile del miocardio ventricolare sinistro porta ad un aumento della pressione nelle vene, capillari e arteriole dei polmoni, un aumento della permeabilità delle loro pareti. Ciò provoca la sudorazione del plasma sanguigno e lo sviluppo di edema polmonare.

In termini di manifestazioni cliniche, l'insufficienza cardiaca acuta è simile all'insufficienza vascolare acuta, quindi a volte è chiamata collasso acuto.

Insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa gradualmente a causa di meccanismi compensatori. Inizia con un aumento della frequenza cardiaca e un aumento della loro forza, le arteriole e i capillari si espandono, il che facilita lo svuotamento delle camere e migliora la perfusione dei tessuti. Con la progressione della malattia sottostante e l'esaurimento dei meccanismi compensatori, il volume della gittata cardiaca diminuisce costantemente. I ventricoli non possono svuotarsi completamente e diventano traboccanti di sangue durante la diastole. Il muscolo cardiaco si sforza di spingere il sangue accumulato nei ventricoli nel sistema arterioso e garantire un livello sufficiente di circolazione sanguigna e si forma l'ipertrofia miocardica compensatoria. Tuttavia, nel tempo, il miocardio si indebolisce. In esso si verificano processi distrofici e sclerotici, associati a una mancanza di afflusso di sangue e di ossigeno,nutrienti ed energia. Inizia la fase di scompenso. In questa fase, il corpo utilizza meccanismi neuroumorali per mantenere l'emodinamica. Il mantenimento di un livello stabile di pressione sanguigna con una gittata cardiaca significativamente ridotta è assicurato attivando i meccanismi del sistema simpatico-surrenale. In questo caso, si verifica uno spasmo dei vasi renali (vasocostrizione) e si sviluppa l'ischemia renale, che è accompagnata da una diminuzione della loro funzione escretoria e da un ritardo nel liquido interstiziale. Aumenta la secrezione della ghiandola pituitaria dell'ormone antidiuretico, che aumenta la ritenzione idrica nel corpo. A causa di ciò, il volume del sangue circolante aumenta, la pressione nelle vene e nei capillari aumenta e la traspirazione del fluido nello spazio interstiziale aumenta. In questa fase, il corpo utilizza meccanismi neuroumorali per mantenere l'emodinamica. Il mantenimento di un livello stabile di pressione sanguigna con una gittata cardiaca significativamente ridotta è assicurato attivando i meccanismi del sistema simpatico-surrenale. In questo caso, si verifica uno spasmo dei vasi renali (vasocostrizione) e si sviluppa un'ischemia renale, che è accompagnata da una diminuzione della loro funzione escretoria e da un ritardo nel liquido interstiziale. Aumenta la secrezione della ghiandola pituitaria dell'ormone antidiuretico, che aumenta la ritenzione idrica nel corpo. A causa di ciò, il volume del sangue circolante aumenta, la pressione nelle vene e nei capillari aumenta e la traspirazione del fluido nello spazio interstiziale aumenta. In questa fase, il corpo utilizza meccanismi neuroumorali per mantenere l'emodinamica. Il mantenimento di un livello stabile di pressione sanguigna con una gittata cardiaca significativamente ridotta è assicurato attivando i meccanismi del sistema simpatico-surrenale. In questo caso, si verifica uno spasmo dei vasi renali (vasocostrizione) e si sviluppa un'ischemia renale, che è accompagnata da una diminuzione della loro funzione escretoria e da un ritardo nel liquido interstiziale. Aumenta la secrezione della ghiandola pituitaria dell'ormone antidiuretico, che aumenta la ritenzione idrica nel corpo. A causa di ciò, il volume del sangue circolante aumenta, la pressione nelle vene e nei capillari aumenta e la traspirazione del fluido nello spazio interstiziale aumenta. Il mantenimento di un livello stabile di pressione sanguigna con una gittata cardiaca significativamente ridotta è assicurato attivando i meccanismi del sistema simpatico-surrenale. In questo caso, si verifica uno spasmo dei vasi renali (vasocostrizione) e si sviluppa l'ischemia renale, che è accompagnata da una diminuzione della loro funzione escretoria e da un ritardo nel liquido interstiziale. Aumenta la secrezione della ghiandola pituitaria dell'ormone antidiuretico, che aumenta la ritenzione idrica nel corpo. A causa di ciò, il volume del sangue circolante aumenta, la pressione nelle vene e nei capillari aumenta e la traspirazione del fluido nello spazio interstiziale aumenta. Il mantenimento di un livello stabile di pressione sanguigna con una gittata cardiaca significativamente ridotta è assicurato attivando i meccanismi del sistema simpatico-surrenale. In questo caso, si verifica uno spasmo dei vasi renali (vasocostrizione) e si sviluppa l'ischemia renale, che è accompagnata da una diminuzione della loro funzione escretoria e da un ritardo nel liquido interstiziale. Aumenta la secrezione della ghiandola pituitaria dell'ormone antidiuretico, che aumenta la ritenzione idrica nel corpo. A causa di ciò, il volume del sangue circolante aumenta, la pressione nelle vene e nei capillari aumenta e la traspirazione del fluido nello spazio interstiziale aumenta.che è accompagnato da una diminuzione della loro funzione escretoria e dalla ritenzione di liquido interstiziale. Aumenta la secrezione della ghiandola pituitaria dell'ormone antidiuretico, che aumenta la ritenzione idrica nel corpo. A causa di ciò, il volume del sangue circolante aumenta, la pressione nelle vene e nei capillari aumenta e la traspirazione del fluido nello spazio interstiziale aumenta.che è accompagnato da una diminuzione della loro funzione escretoria e dalla ritenzione di liquido interstiziale. Aumenta la secrezione della ghiandola pituitaria dell'ormone antidiuretico, che aumenta la ritenzione idrica nel corpo. A causa di ciò, il volume del sangue circolante aumenta, la pressione nelle vene e nei capillari aumenta e la traspirazione del fluido nello spazio interstiziale aumenta.

L'insufficienza cardiaca cronica secondo diversi autori è stata osservata nello 0,5-2% della popolazione. Con l'età, l'incidenza aumenta, dopo 75 anni, la patologia si verifica nel 10% delle persone.

Lo scompenso cardiaco è un grave problema medico e sociale, in quanto è accompagnato da alti tassi di disabilità e mortalità.

Cause di insufficienza cardiaca

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca sono:

• cardiopatia ischemica e infarto miocardico;
• cardiomiopatia dilatativa;
• cardiopatia reumatica.

Nei pazienti anziani, le cause dell'insufficienza cardiaca sono spesso il diabete mellito di tipo II e l'ipertensione arteriosa.

Il diabete di tipo 2 può portare a insufficienza cardiaca

Esistono numerosi fattori che possono ridurre i meccanismi compensatori del miocardio e provocare lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Questi includono:

• embolia polmonare (EP);
• grave aritmia;
• stress psico-emotivo o fisico;
• cardiopatia ischemica progressiva;
• crisi ipertensive;
• insufficienza renale acuta e cronica;
• anemia grave;
• polmonite;
• ARVI grave;
• ipertiroidismo;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci (adrenalina, efedrina, corticosteroidi, estrogeni, farmaci antinfiammatori non steroidei);
• endocardite infettiva;
• reumatismi;
• miocardite;
• un forte aumento del volume del sangue circolante con un calcolo errato del volume del fluido somministrato per via endovenosa;
• alcolismo;
• aumento di peso veloce e significativo.

L'eliminazione dei fattori di rischio può prevenire lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca o rallentarne la progressione.

Tipi

L'insufficienza cardiaca è acuta e cronica. I sintomi dell'insufficienza cardiaca acuta compaiono e progrediscono molto rapidamente, da pochi minuti a diversi giorni. Le forme croniche si formano lentamente per diversi anni.

L'insufficienza cardiaca acuta può svilupparsi in uno dei due tipi:

• insufficienza atriale o ventricolare sinistra (tipo sinistro);
• insufficienza ventricolare destra (tipo destro).

Fasi

In conformità con la classificazione Vasilenko-Strazhesko, si distinguono le seguenti fasi nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica:

I. Stadio delle manifestazioni iniziali. A riposo, il paziente non presenta disturbi emodinamici. Con lo sforzo fisico si verificano stanchezza eccessiva, tachicardia, mancanza di respiro.

II. Lo stadio dei cambiamenti pronunciati. I segni di disturbi emodinamici di vecchia data e insufficienza circolatoria sono ben espressi a riposo. Il ristagno nei cerchi piccoli e grandi della circolazione sanguigna diventa la causa di una forte diminuzione della capacità lavorativa. Durante questa fase si distinguono due periodi:

• IIA - disturbi emodinamici moderatamente pronunciati in una delle parti del cuore, la capacità lavorativa è bruscamente ridotta, anche i carichi ordinari portano a grave mancanza di respiro. I sintomi principali sono: respiro affannoso, lieve ingrossamento del fegato, edema degli arti inferiori, cianosi.
• IIB - gravi disturbi emodinamici sia nella circolazione grande che in quella polmonare, la capacità di lavorare è completamente persa. I principali segni clinici: edema grave, ascite, cianosi, dispnea a riposo.

III. Stadio di alterazioni distrofiche (terminale o finale). Si forma un'insufficienza circolatoria persistente, che porta a gravi disturbi metabolici e violazioni irreversibili della struttura morfologica degli organi interni (reni, polmoni, fegato), esaurimento.

Segni di insufficienza cardiaca

Una grave insufficienza cardiaca è accompagnata da:

• disturbo dello scambio di gas;
• rigonfiamento;
• cambiamenti stagnanti negli organi interni.

Disturbo dello scambio di gas

Il rallentamento della velocità del flusso sanguigno nella microvascolarizzazione raddoppia l'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti. Di conseguenza, aumenta la differenza tra la saturazione di ossigeno del sangue arterioso e venoso, il che contribuisce allo sviluppo dell'acidosi. I metaboliti sottoossidati si accumulano nel sangue, attivando il metabolismo basale. Di conseguenza, si forma un circolo vizioso, il corpo ha bisogno di più ossigeno e il sistema circolatorio non può fornire questi bisogni. Il disturbo del metabolismo dei gas porta alla comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca come mancanza di respiro e cianosi.

In caso di grave insufficienza cardiaca, si verificano mancanza di respiro e cianosi

Con il ristagno di sangue nel sistema della circolazione polmonare e il deterioramento della sua ossigenazione (saturazione di ossigeno), si verifica la cianosi centrale. L'aumento dell'utilizzo dell'ossigeno nei tessuti del corpo e il rallentamento del flusso sanguigno causano la cianosi periferica (acrocianosi).

Edema

Lo sviluppo di edema sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca è causato da:

• rallentando il flusso sanguigno e aumentando la pressione capillare, che migliora lo stravaso di plasma nello spazio interstiziale;
• violazione del metabolismo del sale marino, che porta a un ritardo nel corpo di sodio e acqua;
• un disturbo del metabolismo delle proteine che viola la pressione osmotica del plasma;
• diminuzione dell'inattivazione epatica dell'ormone antidiuretico e dell'aldosterone.

Nella fase iniziale dell'insufficienza cardiaca, l'edema è di natura latente e si manifesta con un aumento patologico del peso corporeo, una diminuzione della produzione di urina. Successivamente diventano visibili. In primo luogo, gli arti inferiori o la regione sacrale (nei pazienti allettati) si gonfiano. Successivamente, il liquido si accumula nelle cavità del corpo, il che porta allo sviluppo di idropericardio, idrotorace e / o ascite. Questa condizione è chiamata idropisia addominale.

L'insufficienza cardiaca è quasi sempre accompagnata da edema

Cambiamenti stagnanti negli organi interni

I disturbi emodinamici nella circolazione polmonare portano allo sviluppo di congestione nei polmoni. In questo contesto, la mobilità dei bordi polmonari è limitata, l'escursione respiratoria del torace diminuisce e si forma la rigidità dei polmoni. I pazienti sviluppano emottisi, pneumosclerosi cardiogena, bronchite congestizia.

La congestione nella circolazione sistemica inizia con un aumento delle dimensioni del fegato (epatomegalia). Successivamente, la morte degli epatociti avviene con la loro sostituzione da parte del tessuto connettivo, cioè si forma la fibrosi cardiaca del fegato.

Nell'insufficienza cardiaca cronica, le cavità degli atri e dei ventricoli si espandono gradualmente, il che porta a una relativa insufficienza delle valvole atrioventricolari. Clinicamente, questo si manifesta con l'espansione dei confini del cuore, la tachicardia, il gonfiore delle vene cervicali.

I segni di gastrite congestizia sono perdita di appetito, nausea, vomito, flatulenza, tendenza alla stitichezza e perdita di peso.

Con l'insufficienza cardiaca cronica a lungo termine, i pazienti sviluppano cachessia cardiaca, un grado estremo di esaurimento.

La congestione renale causa lo sviluppo dei seguenti sintomi di insufficienza cardiaca:

• ematuria (sangue nelle urine);
• proteinuria (proteine nelle urine);
• cilindruria (cilindri nelle urine);
• un aumento della densità relativa delle urine;
• oliguria (diminuzione della quantità di secrezione urinaria);

L'insufficienza cardiaca ha un effetto negativo pronunciato sulla funzione del sistema nervoso centrale. Questo porta allo sviluppo di:

• condizioni depressive;
• aumento della fatica;
• disordini del sonno;
• diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali;
• aumento dell'irritabilità.

Le manifestazioni cliniche dell'insufficienza cardiaca sono anche determinate dal suo tipo.

Segni di insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta può essere dovuta a una diminuzione della funzione di pompaggio del ventricolo destro, del ventricolo sinistro o dell'atrio sinistro.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta si sviluppa come complicanza di infarto miocardico, malattia aortica, crisi ipertensiva. Una diminuzione dell'attività contrattile del miocardio ventricolare sinistro porta ad un aumento della pressione nelle vene, capillari e arteriole dei polmoni, un aumento della permeabilità delle loro pareti. Ciò provoca la sudorazione del plasma sanguigno e lo sviluppo di edema polmonare.

Clinicamente, l'insufficienza ventricolare sinistra acuta si manifesta con sintomi di asma cardiaco o edema polmonare alveolare.

Lo sviluppo di un attacco di asma cardiaco di solito si verifica di notte. Il paziente si sveglia spaventato da un forte soffocamento. Cercando di alleviare le sue condizioni, assume una postura forzata: seduto, con le gambe abbassate (posizione ortopnea). All'esame, i seguenti segni attirano l'attenzione:

• pallore della pelle;
• acrocianosi;
• dolce freddo;
• grave mancanza di respiro;
• nei polmoni, respiro affannoso con occasionale respiro sibilante umido;
• bassa pressione sanguigna;
• suoni cardiaci attutiti;
• l'aspetto di un ritmo di galoppo;
• espansione dei confini del cuore a sinistra;
• il polso è riempitura aritmica, frequente, debole.

Per alleviare la condizione nell'insufficienza cardiaca acuta, i pazienti assumono la posizione di ortopnea

Con un ulteriore aumento del ristagno nella circolazione polmonare, si sviluppa edema polmonare alveolare. I suoi sintomi:

• grave soffocamento;
• tosse con espettorato schiumoso rosa (a causa del sangue);
• alito ribollente con una massa di respiro sibilante umido (un sintomo di un "samovar bollente");
• cianosi del viso;
• dolce freddo;
• gonfiore delle vene del collo;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• polso aritmico e filiforme.

Se al paziente non vengono fornite cure mediche urgenti, sullo sfondo di un aumento dell'insufficienza cardiaca e respiratoria, si verificherà la morte.

Con la stenosi mitralica si forma un'insufficienza atriale sinistra acuta. Clinicamente, questa condizione si manifesta allo stesso modo dell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta.

L'insufficienza ventricolare destra acuta di solito deriva dal tromboembolismo dell'arteria polmonare (EP) o dei suoi grandi rami. Il paziente sviluppa ristagno nella circolazione sistemica, che si manifesta con:

• dolore nell'ipocondrio destro;
• edema degli arti inferiori;
• gonfiore e pulsazioni delle vene del collo;
• pressione o dolore al cuore;
• cianosi;
• fiato corto;
• espansione dei confini del cuore a destra;
• aumento della pressione venosa centrale;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• un impulso filiforme (riempimento frequente e debole).

Segni di insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa secondo il tipo ventricolare destro e sinistro, destro e sinistro.

L'insufficienza ventricolare sinistra cronica si forma come complicanza di cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, insufficienza della valvola mitrale, malattia aortica ed è associata a ristagno di sangue nella circolazione polmonare. È caratterizzato da cambiamenti gassosi e vascolari nei polmoni. Clinicamente manifestato:

• aumento della fatica;
• tosse secca (raramente con emottisi);
• infarti;
• cianosi;
• attacchi di soffocamento, che si verificano più spesso di notte;
• fiato corto.

Nell'insufficienza atriale sinistra cronica nei pazienti con stenosi della valvola mitrale, la congestione nel sistema di circolazione polmonare è ancora più pronunciata. I primi segni di insufficienza cardiaca in questo caso sono tosse con emottisi, grave mancanza di respiro e cianosi. A poco a poco, i processi sclerotici iniziano nei vasi del piccolo cerchio e nei polmoni. Ciò porta alla creazione di un ulteriore ostacolo al flusso sanguigno nel piccolo cerchio e aumenta ulteriormente la pressione nel bacino dell'arteria polmonare. Di conseguenza, aumenta anche il carico sul ventricolo destro, causando la graduale formazione della sua insufficienza.

L'insufficienza ventricolare sinistra cronica può presentarsi con una tosse secca, a volte con emottisi

L'insufficienza ventricolare destra cronica di solito accompagna enfisema polmonare, pneumosclerosi, difetti cardiaci mitralici ed è caratterizzata dalla comparsa di segni di ristagno del sangue nel sistema della circolazione sistemica. I pazienti lamentano mancanza di respiro durante l'esercizio, aumento e distensione dell'addome, diminuzione della quantità di urina separata, comparsa di edema degli arti inferiori, pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro. L'esame rivela:

• cianosi della pelle e delle mucose;
• gonfiore delle vene periferiche e cervicali;
• epatomegalia (fegato ingrossato);
• ascite.

Il fallimento di una sola parte del cuore non può rimanere isolato per molto tempo. In futuro, si trasforma necessariamente in insufficienza cardiaca cronica generale con lo sviluppo della stasi venosa sia nel piccolo che nel grande cerchio della circolazione sanguigna.

Diagnostica

L'insufficienza cardiaca, come accennato in precedenza, è una complicazione di una serie di malattie del sistema cardiovascolare. Pertanto, nei pazienti con queste malattie, è necessario eseguire misure diagnostiche per rilevare l'insufficienza cardiaca nelle prime fasi, anche prima della comparsa di segni clinici evidenti.

Quando prendi l'anamnesi, dovresti prestare particolare attenzione ai seguenti fattori:

• la presenza di disturbi di dispnea e affaticamento;
• indicazione della presenza di ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, reumatismi, cardiomiopatia.

Segni specifici di insufficienza cardiaca sono:

• espansione dei confini del cuore;
• la comparsa di un III tono cardiaco;
• impulso rapido a bassa ampiezza;
• rigonfiamento;
• ascite.

Se si sospetta un'insufficienza cardiaca, vengono eseguiti numerosi test di laboratorio, inclusi esami del sangue biochimici e clinici, determinazione della composizione dei gas e degli elettroliti del sangue, le caratteristiche del metabolismo delle proteine e dei carboidrati.

È possibile identificare aritmie, ischemia (insufficiente apporto di sangue) del miocardio e la sua ipertrofia da specifici cambiamenti nell'elettrocardiogramma. Vengono anche utilizzati vari stress test basati su ECG. Questi includono il test del tapis roulant ("tapis roulant") e l'ergometria della bicicletta (utilizzando una cyclette). Questi test valutano la capacità di riserva del cuore.

Uno dei metodi per diagnosticare l'insufficienza cardiaca è un elettrocardiogramma

Per valutare la funzione di pompaggio del cuore, per identificare una possibile causa dello sviluppo di insufficienza cardiaca, l'ecocardiografia ecografica consente.

La risonanza magnetica per immagini è indicata per la diagnosi di difetti acquisiti o congeniti, malattia coronarica e numerose altre malattie.

Le radiografie del torace in pazienti con insufficienza cardiaca mostrano cardiomegalia (ombra cardiaca ingrandita) e congestione polmonare.

Per determinare la capacità volumetrica dei ventricoli e valutare la forza delle loro contrazioni, viene eseguita la ventricolografia radioisotopica.

Nelle fasi successive dell'insufficienza cardiaca cronica, viene eseguita un'ecografia per valutare le condizioni del pancreas, milza, fegato, reni e per rilevare il fluido libero nella cavità addominale (ascite).

Trattamento dell'insufficienza cardiaca

Nell'insufficienza cardiaca, la terapia è principalmente mirata alla malattia sottostante (miocardite, reumatismi, ipertensione, malattia coronarica). Le indicazioni per la chirurgia possono essere pericardite adesiva, aneurisma cardiaco, difetti cardiaci.

Il riposo a letto rigoroso e il riposo emotivo sono prescritti solo per i pazienti con insufficienza cardiaca cronica acuta e grave. In tutti gli altri casi è consigliata un'attività fisica che non provochi deterioramento del benessere.

Un'alimentazione dietetica adeguatamente organizzata gioca un ruolo importante nel trattamento dell'insufficienza cardiaca. I piatti dovrebbero essere digeribili. La dieta dovrebbe includere frutta e verdura fresca come fonte di vitamine e minerali. La quantità di sale da cucina è limitata a 1-2 g al giorno e il consumo di liquidi fino a 500-600 ml.

La dieta dei pazienti con insufficienza cardiaca dovrebbe includere frutta e verdura fresca.

La farmacoterapia, che comprende i seguenti gruppi di farmaci, può migliorare la qualità della vita e prolungarla:

• glicosidi cardiaci: migliorano la funzione contrattile e di pompaggio del miocardio, stimolano la diuresi, aumentano il livello di tolleranza all'esercizio;
• ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina) e vasodilatatori - riducono il tono vascolare, espandono il lume dei vasi sanguigni, riducendo così la resistenza vascolare e aumentando la gittata cardiaca;
• nitrati: dilatano le arterie coronarie, aumentano la produzione del cuore e migliorano il riempimento dei ventricoli con il sangue;
• diuretici: rimuovono il liquido in eccesso dal corpo, riducendo così il gonfiore;
• β-bloccanti: aumentano la gittata cardiaca, migliorano il riempimento delle camere cardiache con il sangue, rallentano la frequenza cardiaca;
• anticoagulanti: riducono il rischio di coaguli di sangue nei vasi e, di conseguenza, complicanze tromboemboliche;
• agenti che migliorano i processi metabolici nel muscolo cardiaco (preparati di potassio, vitamine).

Con lo sviluppo di asma cardiaco o edema polmonare (insufficienza ventricolare sinistra acuta), il paziente necessita di ricovero d'urgenza. Prescrivere farmaci che aumentano la gittata cardiaca, diuretici, nitrati. L'ossigenoterapia è obbligatoria.

La rimozione del liquido dalle cavità corporee (addominale, pleurico, pericardio) viene eseguita mediante puntura.

Prevenzione

La prevenzione della formazione e della progressione dell'insufficienza cardiaca consiste nella prevenzione, nella diagnosi precoce e nel trattamento attivo delle malattie cardiovascolari che ne determinano lo sviluppo.

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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore

Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.

Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!