Melasma: Tipi, Cause, Trattamento

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Melasma

Il melasma è un disturbo della pigmentazione cutanea acquisito, benigno, localmente limitato, che si sviluppa principalmente sul viso e sul collo. Il melasma appare in modo non uniforme come macchie da marrone chiaro a scuro e nero sulla pelle. Le macchie di melasma hanno contorni chiari, principalmente localizzati su aree aperte della pelle. Il melasma non influisce sulle mucose. Le macchie pigmentate con melasma non si staccano, la struttura della pelle colpita non cambia. Il melasma tende a schiarirsi in autunno e in inverno. Nel periodo primaverile-estivo del sole attivo il melasma assume un'ombra più brillante. Più spesso le donne sono suscettibili al melasma. Negli uomini, questo tipo di iperpigmentazione è estremamente raro, a causa dell'eziologia ormonale di questa malattia. Il melasma può manifestarsi come singole lesioni della pelle,e molte macchie su tutta la superficie esposta della pelle (viso, collo, décolleté, mani).

Tipi di melasma

Esistono tre classificazioni del melasma, basate su cliniche, istologiche e decorso della malattia.

Quindi, secondo i segni clinici (secondo la localizzazione delle manifestazioni delle macchie senili), il melasma è diviso in tre tipi principali:

• Pittura: i principali focolai delle lesioni cutanee sono localizzati nelle guance e nel naso;
• Centrale facciale (centrofacciale) - le macchie dell'età sono localizzate sulla fronte, sul naso, sul labbro superiore, sul mento;
• Mandibolare: macchie di melasma colpiscono l'arco della mascella inferiore.

Per la natura del decorso della malattia, il melasma è suddiviso in:

• Transitorio: le macchie sono temporanee e scompaiono completamente dopo la cessazione dell'influenza del fattore che stimola la produzione di melanina e lo sviluppo di macchie senili (ormoni, raggi solari);
• Persistente - melasma, che cambia da una forma più pesante a una più leggera, ma non scompare completamente.

Per segni istologici, si distinguono:

• Melasma epidermico: aumento della quantità di melanina negli strati dell'epidermide. La tonalità marrone chiaro delle macchie di melasma si illumina sotto la lampada di Wood;
• Melasma cutaneo: aumento della quantità di melanina negli strati superficiali e profondi del derma. Questa patologia è caratterizzata da macchie di tonalità cenere o grigio-bluastra. La pigmentazione non si schiarisce sotto la lampada di Wood;
• Melasma misto: questa patologia è caratterizzata da danni sia agli strati epidermici superficiali che agli strati profondi del derma. Le macchie di melasma di questa genesi sono solitamente di colore marrone scuro e non cambiano sotto una lampada Wood.

Ragioni per lo sviluppo del melasma

I principali fattori che determinano l'aspetto e lo sviluppo del melasma sono:

• Radiazioni ultraviolette - I raggi UV stimolano la produzione di melanina (melanogenesi), nonché la proliferazione dei melanociti (cellule della pelle responsabili della produzione del pigmento melanina);
• Predisposizione genetica;
• Genere;
• Squilibrio ormonale (assunzione di contraccettivi ormonali, gravidanza, disfunzione ovarica);
• Disfunzione del fegato, ghiandola tiroidea;
• Malattie del tratto gastrointestinale;
• Terapia con farmaci fotosensibilizzanti (stimolando la maggiore sensibilità della pelle agli effetti dei raggi ultravioletti);
• Interruzione dei processi metabolici del corpo, provocata da un eccesso o mancanza di minerali e vitamine;
• L'uso di alcuni cosmetici.

Diagnosi di melasma

Il melasma si manifesta con un solo sintomo clinico: un gruppo di punti chiaramente definiti su una determinata area (più spesso aperta) della pelle. Quando si diagnostica un cambiamento patologico per scegliere le corrette tattiche di trattamento, il melasma deve essere differenziato con tali disturbi che hanno sintomi e manifestazioni esterne simili, come:

• Iperpigmentazione secondaria;
• Xeroderma pigmentato;
• Linfoma cutaneo poichilodermico;
• Melanosis Riel;
• Nevi.

Il metodo principale per diagnosticare il melasma è la lampada di Wood, che consente la classificazione del melasma.

Melasma: trattamento, metodi di base

Il melasma è caratterizzato dalla resistenza a vari trattamenti. Va ricordato che il melasma è una sorta di reazione del corpo a un fattore irritante (radiazioni eccessive, terapia ormonale). Con il melasma, il trattamento sarà inefficace senza eliminare il fattore provocante. Con la forma passeggera del melasma, viene prescritto un trattamento sintomatico, volto a ridurre le manifestazioni delle macchie dell'età.

I principali trattamenti per il melasma sono:

• La terapia farmacologica è l'uso di farmaci topici, la cui azione è volta ad inibire e inibire la tirosinasi (un enzima che catalizza la sintesi della melanina dalla tirosina). I principali effetti collaterali dei farmaci topici per il melasma sono iperpigmentazione secondaria, dermatite, eritema e bruciore. Questa tecnica è più efficace per il trattamento del melasma epidermico;
• Metodi di iniezione: somministrazione intradermica di farmaci che inibiscono la tirosinasi;
• Trattamento hardware: l'uso di metodi leggeri (laser, installazioni a pulsazioni intense). Questa tecnica di trattamento del melasma consente di influenzare selettivamente la melanina contenuta nelle cellule pigmentate, senza intaccare le cellule sane circostanti. La correzione laser delle macchie senili comporta la distruzione di micro aree della pelle, al posto delle quali si sviluppano cellule sane con normale pigmentazione. Il principale svantaggio della tecnica è l'aumento del rischio di sviluppare pigmentazione post-traumatica delle aree cutanee trattate. Nelle forme epidermiche e dermiche di melasma, il trattamento con tecniche hardware è il più efficace;
• Peeling chimici: rimozione dello strato superiore dell'epidermide per ripristinare il processo di rigenerazione della pelle e soppressione dei processi di melanogenesi. Per correggere le macchie dell'età, vengono utilizzate bucce superficiali e medie. L'uso di tecniche di peeling aggressivo profondo per il trattamento del melasma non è giustificato, poiché l'efficacia della tecnica è bassa rispetto al rischio di sviluppare iperpigmentazione secondaria.

Melasma: trattamento Skinoren

Nella diagnosi del melasma, il trattamento con Skinoren è uno dei metodi più efficaci attualmente utilizzati. Skinoren è un agente dermatoprotettivo per uso esterno con effetti depigmentanti, antibatterici, cheratolitici e antinfiammatori. Il principale ingrediente attivo nella composizione del farmaco è l'acido azelaico, che colpisce i melanociti iperattivi a causa dell'inibizione della tirosinasi. Con il melasma, il trattamento con Skinoren è più efficace nelle prime fasi della malattia. Skinoren è disponibile in forma di crema e gel con varie concentrazioni del principio attivo. Con il melasma, il trattamento con Skinoren prevede un ciclo di 3 mesi o più. I principali effetti collaterali di Skinoren sono vampate di calore, bruciore, prurito. Skinoren è efficace per il melasma epidermico. Il melasma cutaneo non risponde al trattamento con questo farmaco.

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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!