Tosse notturna in un bambino: cause e trattamento
Le cause di una tosse notturna in un bambino sono diverse. Può indicare un comune raffreddore o una malattia più grave. Una tosse notturna non consente il riposo completo, stancando sia il bambino che i genitori.
Attacco di tosse
Caratteristiche di una tosse notturna
La tosse è un atto riflesso caratterizzato da un'espirazione acuta e forzata. Ha una funzione protettiva, in quanto mira a purificare le prime vie respiratorie da muco, polvere, batteri e virus.
A volte una tosse smette di svolgere una funzione protettiva e impoverisce il corpo più di quanto lo aiuti. Questo è spesso visto se la tosse si verifica durante il sonno.
Ci sono diverse spiegazioni sul motivo per cui la tosse si manifesta o peggiora di notte:
- la tosse può comparire a causa dell'attivazione del sistema parasimpatico. La notte è il "regno del vago" (nervo vago). Battito cardiaco, rallentamento della respirazione, aumento del broncospasmo e del riflesso della tosse. Questo meccanismo di tosse è osservato nell'asma bronchiale e nella bronchite;
- di notte, esofagospasmo, aumenta la secrezione di succo gastrico, che causa tosse nella malattia gastroesofagea;
- la tosse può manifestarsi in modo riflessivo quando la parete faringea posteriore e la laringe sono irritate. Questo si osserva con adenoidite o sinusite, quando in posizione orizzontale il muco entra nella laringe;
- la tosse può iniziare se il bambino respira attraverso la bocca. Se l'aria nella stanza è secca, le mucose si seccano, provocando la tosse.
La tosse notturna è pericolosa perché interrompe il sonno e non consente al corpo del bambino di riprendersi normalmente.
Cause di tosse notturna in un bambino
La tosse notturna non è un sintomo specifico, può verificarsi con varie malattie. È importante determinare la causa prima di iniziare il trattamento.
Nei bambini, la tosse notturna può essere un sintomo di tali malattie:
- asma bronchiale;
- Bronchite cronica;
- rinite, sinusite;
- malattia da reflusso gastroesofageo (GERD);
- pertosse.
ARI
La causa più comune di tosse notturna è la malattia respiratoria acuta (ARI). L'ARI si verifica quando virus o batteri entrano nel sistema respiratorio. L'infezione può colpire la cavità nasale, i seni paranasali, i bronchi, portando a rinite, sinusite o bronchite. Il criterio generale per le malattie in questo gruppo è un aumento della temperatura.
Bronchite
Con la bronchite, il bambino tossisce catarro. Ma nella prima settimana della malattia non c'è espettorato, la tosse è secca, forte. Sono presenti segni di intossicazione: debolezza, letargia, aumento della fatica.
La bronchite cronica è anche accompagnata da una tosse notturna. In questo caso, la tosse è forte, accompagnata da un'abbondante secrezione di espettorato mucoso o mucopurulento. I sintomi di intossicazione sono lievi.
Sinusite e rinite
Con sinusite e rinite, la tosse è secca. Si verifica a causa dell'irritazione riflessa della laringe quando il muco scorre. Non c'è praticamente tosse durante il giorno. La congestione nasale, la difficoltà nella respirazione nasale sono caratteristiche, il bambino respira principalmente attraverso la bocca. I segni di intossicazione sono male espressi.
Asma bronchiale
Una tosse notturna può essere un segno di asma bronchiale (specialmente con una variante della tosse dell'asma bronchiale). Potrebbero non esserci altri sintomi. L'asma bronchiale si verifica quando i bronchi sono iperreattivi in presenza di un allergene. Spesso il materiale di cui è composto il cuscino (tessuto, piume) agisce come un allergene.
Pertosse
Una grave tosse notturna in un bambino può indicare una pericolosa malattia infettiva - pertosse, che è causata da un batterio specifico. Il sintomo principale della malattia è una tosse spasmodica prolungata, che peggiora di notte. La tosse è parossistica, l'attacco dura da pochi secondi a 15 minuti. Dopo l'attacco segue un respiro convulso, accompagnato da un sibilo. Ulteriori sintomi sono febbre, secrezione nasale.
GERD
Una tosse notturna nell'infanzia può essere causata da GERD, una condizione caratterizzata dallo scarico del contenuto dello stomaco nell'esofago (reflusso). Ciò porta all'irritazione della mucosa esofagea, con conseguente tosse, bruciore di stomaco, eruttazione acida. I sintomi sono aggravati sdraiandosi.
Come scoprire la causa della tosse
ARI, rinite, sinusite
Per diagnosticare l'ARVI, è sufficiente un quadro clinico: sintomi di intossicazione e infiammazione locale (rinite, bronchite, sinusite).
Bronchite
Se si sospetta una bronchite cronica, vengono utilizzati metodi radiografici (radiografia normale dei polmoni) ed endoscopici. Con una natura batterica, viene prescritta anche la coltura dell'espettorato.
Asma bronchiale
La spirografia, la misurazione del picco di flusso e i test funzionali con salbutamolo vengono utilizzati per diagnosticare l'asma bronchiale. Per identificare la causa, vengono utilizzati test con allergeni. Altri metodi sono l'analisi dell'espettorato e l'emocromo completo.
Pertosse
La pertosse può essere sospettata da un esame del sangue generale (un aumento dei leucociti e dei linfociti). La diagnosi finale viene effettuata sulla base di ricerche batteriologiche, metodi di inoculazione su mezzi vitali. Il materiale è muco dalla parte posteriore della faringe.
GERD
Con GERD, viene utilizzato un pHmetro giornaliero, che valuta la quantità di reflusso acido nello stomaco. Per valutare le condizioni dell'esofago, viene utilizzato un metodo endoscopico.
Raccomandazioni generali per un attacco
Puoi alleviare le condizioni del bambino usando raccomandazioni generali:
- per i bambini piccoli, un cambiamento nella posizione del corpo può essere efficace;
- puoi ridurre gli attacchi notturni umidificando l'aria. Per fare ciò, è necessario utilizzare umidificatori speciali o posizionare contenitori con acqua nella stanza in cui si trova il bambino;
- inalazione. Possono essere eseguiti con soluzioni alcaline (acqua con soda, acqua minerale alcalina) o con farmaci prescritti da un medico. Per la loro implementazione viene utilizzato un nebulizzatore;
- all'inizio dell'attacco, puoi dare al bambino un liquido caldo da bere. Può essere tè, latte, brodo di rosa canina, composta o acqua.
I metodi elencati non sono applicabili ai bambini di età inferiore a 1 anno. Per i bambini, puoi cambiare la posizione del corpo, usa un cuscino alto. Questo aiuterà a prevenire l'accumulo di catarro durante il sonno.
Ulteriore trattamento
Dopo aver interrotto l'attacco, puoi iniziare il trattamento completo. La tosse non è una malattia separata, ma solo un sintomo di patologia. Pertanto, la direzione chiave della terapia è il trattamento della malattia sottostante.
ARVI
Se una tosse notturna si è sviluppata sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, per il trattamento vengono utilizzati i mucolitici, farmaci che facilitano il passaggio del muco. La loro azione è volta a migliorare la clearance mucociliare, un sistema di escrescenze della mucosa e del muco, che pulisce il tratto respiratorio superiore. Ciò si ottiene migliorando il lavoro delle ciglia o assottigliando il catarro.
I mucolitici includono:
- Ambroxol;
- Carbocisteina;
- Bromexina.
I mucolitici vengono prodotti anche sotto forma di sciroppi:
- Ambrobene;
- Lazolvan;
- Alteyka.
Quando li prendi, è controindicato fermare la tosse con qualsiasi metodo, poiché ciò può portare al ristagno dell'espettorato e all'attaccamento della flora batterica secondaria.
Non è necessario trattare ARVI con antibiotici, è sufficiente dare al bambino molti liquidi e stare a letto.
Asma bronchiale
Il componente principale del trattamento della tosse per l'asma bronchiale è eliminare il contatto con l'allergene. La terapia medica è selezionata dal medico, a seconda della gravità della malattia. Nell'asma bronchiale vengono utilizzati farmaci che espandono il lume dei bronchi e riducono i segni di infiammazione. Questi possono essere farmaci per inalazione o farmaci orali - compresse orali. Nell'asma bronchiale, i broncodilatatori (beta-adrenomimetici inalatori, M-anticolinergici) e gli antinfiammatori steroidei aiutano.
Bronchite
Nella bronchite cronica, il trattamento ha un approccio integrato. Mucolitici usati, inalazioni, drenaggio delle vibrazioni, con la natura batterica dell'infiammazione - antibiotici.
Gli antitosse non sono prescritti per i bambini di età inferiore a un anno, poiché possono portare all'arresto respiratorio
Pertosse
Se viene stabilita la natura pertosse della tosse, vengono prescritti antibiotici. Vengono utilizzati mezzi del gruppo macrolidico, ad esempio azitromicina. La pertosse è pericolosa per lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, emorragie negli organi interni. Per evitare lo sviluppo di complicazioni, il bambino viene ricoverato in ospedale.
GERD
Il trattamento per GERD consiste nell'eliminare il reflusso. Ciò si ottiene con farmaci o interventi chirurgici. Il trattamento farmacologico include l'uso di farmaci antisecretori, antiacidi, procinetici. L'intervento chirurgico viene utilizzato per l'ernia iatale.
Il trattamento sintomatico è usato raramente, solo nei casi più gravi. Se la tosse non consente al bambino di dormire, la sua frequenza supera i 10 attacchi a notte, lo stato di salute generale ne risente e possono essere utilizzati farmaci antitosse. Inibiscono il centro della tosse situato nel midollo allungato, riducendo così le convulsioni. Nonostante l'efficacia, gli antitosse sono pericolosi per il corpo del bambino, quindi vengono usati raramente. Per i bambini di età inferiore a 1 anno, i farmaci antitosse sono controindicati, poiché il loro uso può portare all'arresto respiratorio.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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