Colite cronica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme di colite cronica
- Sintomi di colite cronica
- Diagnostica
- Trattamento della colite cronica
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La colite cronica è un insieme di malattie ondulate a lungo termine di diverse parti del colon, accompagnate da cambiamenti infiammatori e distrofici morfologicamente confermati nella sua mucosa, funzionamento alterato dell'organo.
È generalmente accettato che i fenomeni di colite cronica siano presenti in un modo o nell'altro in almeno la metà dei pazienti con malattie gastrointestinali. Questa patologia è comune in tutti i continenti, si manifesta ugualmente spesso sia negli uomini che nelle donne. I pazienti maschi cercano assistenza medica per la colite cronica più spesso dopo i 40 anni; nelle donne, la malattia è più comune nella fascia di età compresa tra 20 e 60 anni.
La maggiore prevalenza della malattia si nota in Europa e Nord America, tuttavia, il termine collettivo "colite cronica" non è utilizzato nella medicina occidentale.
Opzioni di localizzazione per il processo infiammatorio nella colite cronica
Cause e fattori di rischio
Le cause della colite cronica sono molto diverse, la malattia può essere provocata sia da microrganismi patogeni che dagli effetti avversi di fattori fisici esterni, nonché da cause interne.
Fattori causali per lo sviluppo della colite cronica:
- processo infettivo (infezione con agenti batterici (di solito - Shigella, Salmonella, Yersinia, meno spesso - Clostridia, Campylobacter), virus (entero e rotavirus), protozoi (Giardia, ameba, balantidia, ecc.), funghi patogeni, elminti);
- attivazione della propria microflora opportunistica;
- sistematiche violazioni gravi della dieta;
- malattie croniche che contribuiscono allo sviluppo di intossicazione endogena (insufficienza renale cronica, insufficienza epatica, diabete mellito scompensato, tireotossicosi, ecc.);
- intossicazione esogena cronica con sali di metalli pesanti, pesticidi, alcali, alcol e altre sostanze aggressive;
- allergia alimentare a lungo termine;
- coprostasi cronica;
- esposizione a radiazioni ionizzanti;
- patologia congenita dei sistemi enzimatici;
- uso a lungo termine di farmaci che irritano la parete dell'intestino crasso (salicilati e altri farmaci antinfiammatori non steroidei, lassativi, ecc.).
Fattori di rischio per la colite cronica:
- la presenza di gravi malattie croniche;
- contatto industriale con sostanze tossiche;
- stati di immunodeficienza;
- disbiosi prolungata;
- disfunzione autonomica (violazione dell'innervazione della parete intestinale);
- trattamento antibatterico;
- malattia alcolica cronica;
- malattie infettive e infiammatorie acute posticipate del tratto gastrointestinale;
- la presenza di masse, aderenze e altri fattori meccanici che impediscono il passaggio del contenuto dell'intestino crasso;
- stereotipo alimentare con una piccola quantità di fibra, liquido nella dieta, uso di grandi quantità di carne lavorata, pane morbido, condimenti, salse, cibi grassi, fritti, piccanti;
- malattia aterosclerotica (ischemia della mucosa dell'intestino crasso);
- abuso di lassativi, clisteri.
La terapia antibiotica, l'abuso di lassativi può portare all'esacerbazione della colite cronica
Un ruolo significativo nello sviluppo della colite cronica è assegnato all'aggressione autoimmune, quando, sullo sfondo dell'infiammazione attiva, viene attivata la produzione di anticorpi contro gli elementi strutturali della mucosa dell'intestino crasso, aggravando il processo patologico.
Nella maggior parte dei casi, con la colite cronica in un paziente, è possibile stabilire una combinazione di diversi fattori causali che si rafforzano reciprocamente l'azione dell'altro. Tuttavia, in alcuni pazienti non è possibile stabilire in modo affidabile la causa principale della malattia, in questo caso si parla di colite criptogenica.
Forme di colite cronica
A seconda del fattore eziologico, la colite cronica è suddivisa come segue:
- infettivo (virale, batterico, micotico);
- parassita;
- alimentare (per uso alimentare);
- intossicazione (una conseguenza dell'esposizione a tossine sia interne che esterne);
- ischemico (alterato afflusso di sangue alla parete dell'intestino crasso);
- radiazione;
- farmaco;
- meccanico;
- allergico;
- eziologia mista;
- criptogenico (con una causa sconosciuta).
A seconda della localizzazione del processo infiammatorio:
- totale o pancolite;
- segmentale (con la localizzazione dell'infiammazione in una certa parte dell'intestino crasso: tiflite (cieco e appendice vermiforme), colon trasverso (colon trasverso), sigmoidite (colon sigmoideo), proctite (retto).
Secondo il quadro morfologico delle lesioni della mucosa:
- catarrale;
- erosivo;
- ulcerosa;
- atrofica;
- misto.
A seconda della gravità del processo infiammatorio, la colite cronica può manifestarsi in forme lievi, moderate e gravi con un decorso costante, ricorrente o intermittente della malattia.
In base alla presenza di funzionalità motoria compromessa o manifestazioni di dispepsia, si distinguono 2 forme di colite cronica:
- con disfunzione motoria (forme iper- e ipocinetiche);
- con dispepsia (fermentativa o putrida).
Sintomi di colite cronica
Le manifestazioni locali della malattia sono le principali nel quadro clinico della colite cronica:
- diarrea (da 4-5 a 15 volte al giorno con una forma grave della malattia), in alcuni casi è possibile alternare la diarrea alla stitichezza;
- la voglia di defecare (forse falsa) si manifesta sullo sfondo di un brusco cambiamento nella posizione del corpo (piegarsi, saltare), dopo aver mangiato (il cosiddetto sintomo di uno spuntino, più pronunciato con trasversale), sotto l'influenza di influenze di stress, nelle prime ore del mattino ("sedia sveglia" proctosigmoidite);
- sensazioni dolorose, disagio prima o dopo l'atto di defecazione;
- dolore ricorrente sordo, doloroso o acuto nell'addome (su tutta la superficie o nella parte inferiore), aggravato dal consumo di cibi ricchi di fibre, latticini, cibi grassi, fritti, bevande gassate, ecc., diminuendo o interrompendo completamente dopo aver passato gas o defecazione;
- diminuzione dell'appetito;
- episodi di vomito, singoli o ripetuti;
- perdita di peso;
- gonfiore, brontolio;
- sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino dopo un movimento intestinale;
- eruttare con l'aria, a volte con l'odore di uova marce;
- amarezza in bocca;
- nausea;
- abbondanti impurità di muco nelle feci;
- crisi intestinali, caratterizzate da una serie di urgenti impulsi a defecare con il rilascio di feci normali dapprima, e poi feci più liquide, spesso con una mescolanza di muco chiaro, accompagnate da dolori crampi che si arrestano dopo il movimento intestinale.
Sintomi di colite cronica
Oltre alle manifestazioni locali, ci sono sintomi generali di colite cronica:
- deterioramento della salute generale;
- diminuzione delle prestazioni;
- irritabilità, instabilità emotiva;
- diminuzione della tolleranza all'attività fisica abituale;
- affaticabilità veloce;
- violazione del sonno e della veglia (sonnolenza durante il giorno, insonnia durante la notte).
Una esacerbazione della colite cronica è accompagnata da un aumento dei sintomi, che durante il periodo di remissione possono essere praticamente assenti o lievi. Le riacutizzazioni sono più spesso provocate da errori nella dieta, sovraccarico psicoemotivo o fisico, esacerbazione di patologie croniche concomitanti.
La caratteristica delle sensazioni dolorose dipende dalla localizzazione del processo infiammatorio: con la tiflite, il dolore è determinato nella regione iliaca destra, con la sigmoidite - a sinistra, con la proctite - nella proiezione del retto.
Diagnostica
La diagnosi di colite cronica si basa principalmente sul quadro clinico caratteristico.
Dati dell'esame obiettivo, metodi di ricerca strumentali e di laboratorio, che indicano la presenza di colite cronica:
- il dolore alla palpazione, una forma caratteristica di un intestino spasmodico e infiammato sotto forma di un cordone denso, un suono di tamburo durante la percussione sulla lesione sono determinati oggettivamente;
- un aumento del numero di leucociti e un'accelerazione della VES in un esame del sangue generale durante un'esacerbazione della colite cronica;
- durante l'esame scatologico, fibra non digerita, granuli di amido, microflora iodofila (con processi di fermentazione) o resti di fibre muscolari striate non digerite (con processi putrefattivi), il muco si trova nelle feci;
- vengono rilevati segni endoscopici di infiammazione, distrofia e atrofia del colon (sigmoidoscopia, colofibroscopia);
- quando si esegue uno studio radiografico con un mezzo di contrasto, si notano il levigamento della struttura della mucosa, la scomparsa dell'haustra (sintomo di un "tubo dell'acqua").
Colite cronica: risultati dell'irrigoscopia
Trattamento della colite cronica
Terapia farmacologica per la colite cronica:
- antisettici intestinali;
- con diarrea indomabile - preparazioni avvolgenti, astringenti, assorbenti;
- per la stitichezza - lassativi (stimolando la secrezione intestinale, aumentando il volume delle feci, agenti emollienti e lubrificanti), il farmaco di scelta è il lattulosio;
- antischiuma per flatulenza;
- preparati enzimatici;
- procinetici secondo necessità;
- antispastici selettivi.
Oltre all'effetto del farmaco, l'adesione a una dieta speciale per la colite cronica gioca un ruolo significativo nel trattamento:
- limitare i carboidrati e i latticini;
- pasti frequenti e frazionari;
- con diarrea persistente - l'esclusione di legumi, cibi ricchi di fibre;
- con stitichezza - bere molta acqua (almeno 2 litri al giorno), cibi ricchi di fibre che stimolano la peristalsi;
- rifiuto di cibi fritti, piccanti, piccanti e grassi.
Con l'esacerbazione della colite cronica, è indicata la dieta 4a
Durante il periodo di esacerbazione della colite cronica, si raccomanda la dieta n. 4a (pane bianco raffermo, brodi deboli a basso contenuto di grassi, piatti al vapore di carne e pesce, purè di cereali in acqua, uova alla coque, omelette al vapore, gelatina, decotti e gelatina di mirtilli, ciliegia di uccello, pere, mele cotogne, rosa canina, tè, caffè e cacao in acqua).
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze della colite cronica possono essere:
- solarium (danno al plesso solare);
- adenite mesenterica (infiammazione dei linfonodi mesenterici);
- coprostasi (ristagno delle feci);
- disbiosi.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva, un trattamento complesso e una stretta aderenza alle raccomandazioni dietetiche, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo della colite cronica, si raccomanda:
- trattamento tempestivo delle malattie intestinali acute;
- aderenza a una dieta razionale;
- rispetto delle misure di sicurezza quando si lavora in produzioni pericolose;
- evitare l'abuso di alcol.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
