Annessite cronica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di annessite cronica
- Diagnostica
- Trattamento di annessite cronica
- Trattamento di annessite cronica durante la gravidanza
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'annessite cronica (infiammazione delle appendici, salpingo-ooforite) è una malattia infiammatoria a lungo termine delle tube di Falloppio e delle ovaie, che sono le appendici uterine. La salpingite (un processo infiammatorio nelle tube di Falloppio) e l'ooforite (infiammazione delle ovaie) di solito non sono divise in patologie separate, poiché non procedono quasi mai da sole - l'infiammazione in una di esse si trasforma rapidamente in un'altra. L'annessite è una delle malattie ginecologiche più comuni: secondo le statistiche, 8 donne su 10 l'hanno sperimentata almeno una volta nella vita. Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni.
L'annessite è caratterizzata da un decorso prolungato con esacerbazioni periodiche, seguito da remissione
Il processo patologico di solito inizia con l'introduzione di un agente infettivo nella mucosa della tuba uterina (di Falloppio). Inoltre, l'infiammazione si diffonde ai muscoli e agli strati sierosi, così come ai tessuti circostanti: l'epitelio tegumentario (mesotelio) dell'ovaio, il peritoneo pelvico. Durante l'ovulazione, viene colpito il follicolo che scoppia, il processo infettivo e infiammatorio continua a progredire nell'ovaio e nella tuba di Falloppio, che, in assenza di trattamento, alla fine porta alla formazione di aderenze, aderenze e ostruzione delle tube di Falloppio. Gli esperti chiamano l'ostruzione delle tube di Falloppio dovuta al processo infiammatorio trasferito la causa principale dell'infertilità secondaria, cioè acquisita.
Cause e fattori di rischio
L'agente infettivo può penetrare nelle appendici uterine ascendenti, discendenti, nonché ematogene o linfogene. Di regola, gli agenti patogeni penetrano dalla vagina (via ascendente dell'infezione). La malattia è causata da microrganismi patogeni o opportunisti: strepto- e stafilococchi, clamidia, gonococchi, lattococchi, E. coli, funghi del genere Candida, ecc.
L'adnexite cronica si sviluppa sullo sfondo di un trattamento improprio di una forma acuta o subacuta della malattia.
I fattori che contribuiscono all'insorgenza di esacerbazione di annessite cronica includono:
- ripresa dell'attività sessuale subito dopo il parto, intervento chirurgico, aborto;
- reinfezione (ad esempio, in caso di cambio di partner sessuale);
- processi infettivi e infiammatori nel corpo;
- la presenza di un dispositivo intrauterino;
- stitichezza frequente;
- diminuzione dell'immunità, grave superlavoro;
- ipotermia del corpo;
- situazioni stressanti;
- avitaminosi;
- cattiva alimentazione.
L'ipotermia è un fattore di rischio per annessite cronica
Forme della malattia
L'annessite è divisa in acuta (specifica e non specifica), subacuta e cronica.
A seconda delle caratteristiche del decorso delle esacerbazioni di annessite cronica, si distinguono le seguenti forme:
- infettivo-tossico (processi essudativi nelle tube di Falloppio e nelle ovaie, il dolore piuttosto intenso è caratteristico, si notano cambiamenti nella formula del sangue);
- neurovegetativo (deterioramento del benessere generale, rapidi cambiamenti dell'umore, diminuzione della capacità di lavorare, disturbi endocrini e vascolari, nevralgie dei nervi pelvici).
Pertanto, nella forma infettiva-tossica di esacerbazione, il quadro clinico della malattia è simile a quello dell'annessite acuta, solo leggermente meno pronunciato. Nel caso della forma neuro-vegetativa, le manifestazioni del processo infiammatorio sono insignificanti e le sensazioni di dolore sono tipiche di una malattia neurologica.
A seconda della localizzazione del processo patologico, l'adnexite cronica è unilaterale e bilaterale. Unilaterale, a sua volta, è sinistro o destro.
Sintomi di annessite cronica
L'annessite è caratterizzata da un decorso prolungato con esacerbazioni periodiche, seguito da remissione.
Con il passaggio dall'adnexite alla forma cronica, i sintomi della malattia caratteristici della forma acuta si attenuano o scompaiono del tutto, si verifica la remissione. In alcuni casi, rimane un dolore moderato intermittente o sordo dall'appendice interessata (appendici).
Con un'esacerbazione di annessite cronica, il paziente lamenta un dolore piuttosto intenso nell'addome inferiore. Il dolore può irradiarsi alla regione lombare, al retto, alla coscia. Aumenta in una situazione di stress, ipotermia, con intensa attività fisica, prima o dopo le mestruazioni, durante i movimenti intestinali o il rapporto. Lo stato di salute generale è leggermente ridotto, si notano debolezza, aumento della stanchezza, irritabilità e disturbi del sonno. La temperatura corporea, di regola, non aumenta o aumenta leggermente (37-37,5 ˚С). Altri sintomi di annessite cronica includono perdite vaginali mucopurulente. Circa la metà dei pazienti con annessite cronica presenta qualche tipo di irregolarità mestruale (algomenorrea, menorragia, metrorragia, oligomenorrea, sindrome premestruale). Anche la funzione sessuale è compromessa (dolore durante il rapporto, diminuzione della libido).
Con un'esacerbazione di annessite cronica, le donne lamentano un intenso dolore nell'addome inferiore
Con frequenti ricadute di annessite cronica, i sistemi vascolare, endocrino e nervoso vengono gradualmente coinvolti nel processo patologico.
Diagnostica
Al di fuori delle esacerbazioni di annessite cronica, gli studi diagnostici non sono molto istruttivi.
La diagnosi di annessite cronica si basa sui dati ottenuti a seguito della raccolta di anamnesi e reclami del paziente, nonché di ricerche strumentali e di laboratorio. Quando si raccoglie l'anamnesi, prima di tutto, si presta attenzione ai segni di annessite acuta precedentemente trasferita, nonché a fattori che potrebbero provocare un'esacerbazione: l'installazione di un dispositivo intrauterino, aborto, curettage diagnostico, stress trasferito, ecc.
Per determinare l'agente infettivo, viene eseguita una coltura batteriologica con un antibioticogramma e un esame microscopico di strisci dalla cervice, dall'uretra e dalla vagina e, se si sospetta una natura virale della malattia, viene eseguito uno studio di reazione a catena della polimerasi. Sono prescritti un'analisi generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico, un esame citologico di uno striscio (test PAP), un'ecografia degli organi pelvici. Se le mestruazioni sono in ritardo, viene prescritto un test di gravidanza. In caso di irregolarità mestruali, per determinare la funzione delle ovaie, vengono mostrate la determinazione della tensione del muco cervicale, un sintomo della pupilla e la misurazione della temperatura rettale. Per determinare la pervietà delle tube di Falloppio e la gravità dei cambiamenti patologici, viene eseguito un esame radiografico dell'utero e delle appendici uterine con l'introduzione di un mezzo di contrasto (isterosalpingografia). In caso di manifestazioni minori e un processo esteso nella piccola pelvi, è indicato un test alla tubercolina. Nei casi più gravi, può essere necessaria la laparoscopia diagnostica.
La diagnosi di annessite cronica consente l'ecografia pelvica, esami del sangue e delle urine, test PAP
È richiesta la diagnosi differenziale con endometriosi, tumori e cisti ovariche, plessite pelvica, colite.
Trattamento di annessite cronica
Frequenti esacerbazioni di annessite cronica con un'alta probabilità possono portare allo sviluppo di complicanze. Per questo motivo, si consiglia di eseguire la terapia per intero.
Il trattamento delle esacerbazioni di annessite cronica consiste in una terapia antinfettiva, antinfiammatoria e riparatrice. La scelta di un regime di trattamento dipende dal fattore eziologico, dal quadro clinico della malattia e dalla presenza di complicanze. Nei casi più gravi, può essere necessario il ricovero in ospedale; con il sollievo di eventi acuti, la terapia dell'annessite cronica può essere continuata in regime ambulatoriale sotto la supervisione del medico curante. Tuttavia, più spesso il trattamento dell'annessite cronica viene effettuato su base ambulatoriale.
Il trattamento dell'annessite cronica consiste nell'assunzione di farmaci antinfiammatori e antinfettivi
La terapia etiotropica consiste nell'assunzione di farmaci anti-infettivi, selezionati tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. Vengono anche prescritti antinfiammatori e antidolorifici. Dopo aver rimosso il processo acuto, l'adnexite cronica viene trattata con metodi di fisioterapia:
- elettroforesi di farmaci nell'area delle appendici uterine;
- applicazioni di ozocerite e fango;
- terapia con paraffina;
- irrigazione della vagina con acque minerali solfuro e cloruro di sodio;
- irudoterapia;
- ossigenobaroterapia;
- massaggio vibratorio;
- terapia a ultrasuoni;
- magnetoterapia ad alta frequenza.
Al fine di attivare il sistema immunitario durante il periodo di remissione dell'annessite cronica, ai pazienti può essere prescritta l'autoemoterapia (iniettando il sangue venoso del paziente per via sottocutanea o intramuscolare), iniezioni di aloe.
Lo schema generale di trattamento della malattia può essere integrato con la fitoterapia sotto la supervisione del medico curante. Nell'adnexite cronica vengono utilizzate infusioni di piante medicinali con effetti antinfiammatori (erba di San Giovanni, camomilla, viburno, assenzio, ecc.).
Con un processo infiammatorio prolungato e lo sviluppo di una sindrome di intossicazione endogena, vengono mostrate violazioni della micro e macrocircolazione, circolazione sanguigna, equilibrio acido-base, metabolismo, plasmaferesi. La plasmaferesi viene eseguita nella fase follicolare del ciclo mestruale in un corso che si compone di più sedute.
Si consiglia inoltre un massaggio ginecologico, ginnastica curativa e una dieta equilibrata. Ai pazienti nella fase di remissione stabile viene mostrato il trattamento sanitario.
Il trattamento di sanatorio è indicato per le donne che hanno raggiunto una remissione stabile dell'annessite
Gli interventi chirurgici per annessite cronica vengono eseguiti raramente. Un'indicazione per il trattamento chirurgico può essere l'inefficacia di diversi cicli di terapia conservativa e un alto rischio di complicanze.
Trattamento di annessite cronica durante la gravidanza
L'annessite cronica durante la gravidanza comporta molti rischi. Se la terapia non viene avviata in tempo, il processo patologico può influenzare negativamente il corso della gravidanza, fino alla sua interruzione spontanea. D'altra parte, la terapia antibiotica durante la gravidanza può influire negativamente sulle condizioni del feto. Se necessario, la terapia antibiotica viene eseguita nell'11 ° trimestre, la scelta dei farmaci viene effettuata tenendo conto del possibile effetto tossico. Se una donna ha un'infezione a trasmissione sessuale che ha causato lo sviluppo della malattia, si consiglia di interrompere la gravidanza.
Possibili complicazioni e conseguenze
L'annessite cronica può essere complicata dalle seguenti patologie:
- infertilità;
- gravidanza extrauterina;
- aborto spontaneo (anche abituale);
- ascesso tubo-ovarico;
- infiammazione del peritoneo nella zona pelvica (pelvioperitonite);
- colite cronica;
- pielonefrite;
- colecistite;
- disturbi del ciclo mestruale;
- disfunzione sessuale.
Previsione
Soggetta a diagnosi tempestiva, trattamento adeguatamente selezionato e ulteriore adempimento delle prescrizioni del medico, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di annessite cronica, si raccomanda:
- trattamento tempestivo delle malattie degli organi pelvici;
- sottoporsi a regolari esami preventivi da un ginecologo;
- rifiuto del sesso occasionale non protetto;
- rifiuto del rapporto sessuale durante le mestruazioni;
- evitare la violazione dei tempi di utilizzo dei contraccettivi intrauterini;
- in caso di gravidanza non pianificata - preferenza per il metodo medico per interromperla;
- evitare l'ipotermia generale del corpo e locale, nella zona pelvica, nella parte bassa della schiena;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- rispetto delle regole di igiene personale;
- rifiuto di indossare biancheria intima attillata, nonché biancheria intima realizzata con materiali sintetici:
- modifica dello stile di vita: una notte di sonno completa, attività fisica moderata, alimentazione equilibrata, vita sessuale regolare con un partner.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
