Sifilide domestica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme
- Fasi
- Sintomi della sifilide domestica
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La sifilide domestica è causata dallo stesso patogeno della forma genitale della malattia, ma l'infezione non viene trasmessa sessualmente. Sebbene la probabilità di contrarre la sifilide nella vita di tutti i giorni sia valutata come bassa, non vale la pena trascurare le precauzioni, poiché le dinamiche del processo patologico nella sifilide domestica e genitale non differiscono in modo significativo.
L'agente eziologico della sifilide è il treponema pallido
Cause e fattori di rischio
L'agente eziologico della sifilide è il treponema pallido (Treponema pallidum latino), un batterio gram-negativo mobile a forma di spirale. L'infezione da sifilide domestica si verifica per contatto in presenza di danni alla pelle e alle mucose. Il contatto con pazienti con sifilide primaria è particolarmente pericoloso.
La trasmissione dell'agente patogeno viene effettuata durante il contatto diretto con il paziente e quando si utilizzano oggetti comuni: piatti, posate, asciugamani, spazzolini da denti, forbicine per unghie, salviette, pettini, letto e biancheria intima, nonché in parrucchieri, servizi igienici e bagni pubblici. In presenza di focolai sifilitici nella cavità orale, la possibilità di contrarre la sifilide durante il bacio è l'età. Il treponema pallidus attraversa facilmente la barriera placentare e viene trasmesso al bambino da una madre infetta. Sono noti casi di infezione da sifilide nei neonati durante l'allattamento.
La sifilide domestica può essere trasmessa a un bambino attraverso l'allattamento
La probabilità di infezione aumenta molte volte con un'immunità indebolita, vivendo in condizioni antigeniche, povertà e sovraffollamento, prendendosi cura di pazienti con sifilide e tossicodipendenza per iniezione.
Forme
La sifilide domestica procede nelle stesse forme della sifilide genitale, tuttavia, a causa delle specificità dell'infezione, la localizzazione dei segni primari della malattia di solito non è associata ai genitali. Oltre al classico ciclo duro, con infezione quotidiana, le forme atipiche di sifilide primaria non sono rare: chancre-panaritium sul primo, secondo o terzo dito della mano che lavora o chancre-amigdalite su una delle tonsille palatine, non incline a ulcerazioni ed erosione. L'amigdala colpita aumenta notevolmente di volume e sporge nella laringe, causando disagio e difficoltà nella deglutizione. Quando l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno, i segni primari della sifilide possono essere completamente assenti. La sifilide congenita nei bambini infettati durante lo sviluppo intrauterino si distingue in una categoria separata.
Fasi
Nella dinamica della sifilide domestica si distinguono tre fasi, che differiscono l'una dall'altra nel quadro clinico e nella natura dei cambiamenti patologici.
- Affetto primario. Nel sito di penetrazione dell'agente patogeno a causa della reazione immunitaria, si forma un difetto caratteristico: un duro chancre, o sifiloma, che di solito si risolve nel periodo da 1-2 settimane a 2-3 mesi. Le manifestazioni atipiche della sifilide primaria includono più chancres, edema indurativo, chancre-panaritium e chancre-amigdalite, che si verificano sia da sole che sullo sfondo di un solido chancre.
- Sifilide secondaria. Si sviluppa la batteriemia sifilitica: un massiccio rilascio di treponemi nel flusso sanguigno. Il primo episodio si risolve in 3-4 settimane, dopodiché, nell'arco di diversi anni, si alternano miglioramenti temporanei a ricadute. Durante i periodi di esacerbazione, il paziente diventa contagioso.
- Dopo 2-3 anni dall'infezione, la sifilide secondaria può assumere la forma di neurosifilide, in cui sono colpiti i vasi e le membrane del cervello. Una manifestazione tipica della neurosifilide precoce è la meningite sifilitica cronica; meno comunemente, vengono diagnosticate neurite sifilitica e polineurite, sifilide meningovascolare e meningoencefalite sifilitica.
- Sifilide terziaria: lesioni multiple di tessuti tegumentari, ossa, vasi sanguigni, organi e sistemi parenchimali interni che si verificano nel 30% dei pazienti dopo diversi anni di sifilide latente.
Fasi della sifilide domestica
Sintomi della sifilide domestica
Il quadro clinico della sifilide domestica dipende dallo stadio della malattia e dalla sede dell'infezione. Il sifiloma primario si presenta come un'ulcera profonda e indolore con un diametro da 2 a 20 mm con bordi densi, lisci e arrotondati; in caso di lesioni al fuoco o l'aggiunta di un'infezione batterica, il fondo può sanguinare e sembrare allentato. Con concomitante linfoadenite regionale unilaterale o linfognite, la pelle sopra il linfonodo mantiene una temperatura e un colore normali, il nodo è indolore alla palpazione.
Nella fase della batteriemia, i segni della sifilide comune sono caratterizzati da un significativo polimorfismo. Una delle caratteristiche della sifilide secondaria è un'eruzione cutanea rosa pallido - papule piatte e arrotondate di dimensioni comprese tra 3 e 5 mm con uno strato corneo staccabile, che forma un bordo riconoscibile alla periferia. Occasionalmente si formano vesciche e pustole piene di pus.
Un'eruzione cutanea con sifilide comune il più delle volte non colpisce i genitali
L'eruzione cutanea sui palmi e sulle piante dei piedi diventa brunastra; Possono essere presenti crepe cutanee ed edema denso. Con la sifilide comune secondaria, le eruzioni cutanee non sono soggette a fusione; in caso di coinvolgimento generalizzato dei linfonodi, i segni di infiammazione non vengono ancora rilevati. Se la malattia procede come un catarro delle vie respiratorie superiori, ci sono segni di raffreddore: naso che cola, tosse, mal di testa e mal di gola, debolezza generale e febbre di basso grado.
Sintomi opzionali della sifilide domestica secondaria possono essere disturbi della pigmentazione, calvizie, raucedine, irritazione della pelle agli angoli della bocca, ecc. La sifilide domestica terziaria è facilmente riconoscibile dalla presenza di più gengive - formazioni morbide del tessuto connettivo in disgregazione.
Diagnostica
Una diagnosi preliminare di sifilide domestica viene effettuata da un dermatovenerologo sulla base dell'identificazione di difetti specifici della pelle e delle mucose che non sono localizzati nell'area genitale. L'allargamento unilaterale dei linfonodi regionali senza segni di infiammazione acuta dà ancora più motivi per sospettare la sifilide.
Per confermare la diagnosi e il riconoscimento della sifilide latente, vengono prescritti esami del sangue, liquido cerebrospinale, secrezione ulcerosa e una biopsia dei linfonodi regionali. A seconda dei metodi utilizzati, si distinguono diversi tipi di ricerca:
- diretto e indiretto;
- treponemico e non treponemico;
- screening e conferma.
I metodi treponemici diretti per la diagnosi della sifilide non sono ampiamente utilizzati a causa del loro costo elevato e di una serie di limitazioni. Negli esami di screening di massa vengono utilizzati metodi indiretti economici di diagnosi sierologica, basati sulla rilevazione di anticorpi contro l'agente eziologico della sifilide: la reazione di microprecipitazione (RMP) con un antigene cardiolipina e un test rapido per le reagine plasmatiche (RPR).
Per identificare l'agente eziologico della sifilide domestica, vengono prescritti esami del sangue, liquido cerebrospinale e secrezione dalle ulcere
Va tenuto presente che la fase iniziale della sifilide primaria è sieronegativa, quindi i test devono essere eseguiti due volte con un intervallo di 2-3 settimane. Inoltre, la mancanza di specificità degli antigeni non treponemici causa spesso falsi positivi. I seguenti fattori aumentano la probabilità di un risultato sierodiagnostico inaffidabile:
- malattie infettive;
- condizioni allergiche e autoimmuni;
- patologie sistemiche del tessuto connettivo;
- periodo post-vaccinazione;
- dermatosi;
- disturbi endocrini;
- malattie croniche del sistema cardiovascolare, dei polmoni, del fegato e delle vie biliari;
- infarto miocardico acuto;
- gravidanza;
- le mestruazioni;
- età avanzata;
- dipendenza;
- neoplasie maligne;
- treponematosi endemiche.
In casi controversi, così come quando si esaminano persone con un'alta probabilità di risultati inaffidabili di campioni di screening, vengono eseguiti test con un antigene treponemico per escludere risultati falsi positivi:
- immunochemiluminescenza (ICL);
- immunocromatografia (IHG);
- saggio immunoenzimatico (ELISA) e immunoblotting;
- reazione di immunofluorescenza (RIF);
- reazioni di emoagglutinazione passiva (RPHA).
L'affidabilità dei metodi di cui sopra raggiunge il 70-100%. I risultati falsi positivi sono solitamente spiegati dalla presenza simultanea di altri tipi di spirochete nel corpo. Ai fini della diagnosi differenziale della sifilide, viene eseguita una reazione di immobilizzazione dei treponemi pallidi, tuttavia, nella maggior parte dei casi, è sufficiente una combinazione di un test della cardiolipina e un dosaggio immunoenzimatico. Alla conferma della diagnosi, tutte le persone che sono state in contatto con il paziente devono sottoporsi ad un esame da parte di un dermatovenerologo.
Trattamento
Per il trattamento della sifilide domestica degli stadi primario e secondario, di regola, sono sufficienti iniezioni intramuscolari di antibiotici penicillinici con un intervallo settimanale. Se ci sono controindicazioni all'uso della penicillina, è possibile utilizzare eritromicina, cefalosporine e derivati della tetraciclina. Per il trattamento della sifilide terziaria comune, con una condizione soddisfacente del paziente, è consentito aggiungere composti di arsenico e bismuto ai farmaci antibatterici.
Le iniezioni intramuscolari di antibiotici sono indicate per il trattamento della sifilide primaria e secondaria
Durante il trattamento della neurosifilide, si raccomanda di integrare le iniezioni intramuscolari con la somministrazione endolombare di antibiotici e piroterapia. In casi speciali, è consigliabile utilizzare agenti antibatterici che superano la barriera emato-encefalica.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze della sifilide comune di solito compaiono nella fase terziaria della malattia, che è rara. Dopo il trasferimento della sifilide terziaria, il viso e il corpo del paziente sono sfigurati da cicatrici fibrose e la mineralizzazione ossea patologica provoca cambiamenti irreversibili nel sistema muscolo-scheletrico.
Esistono diversi tipi di sifilide terziaria: endoarterite e aortite sifilitica, sifilide tardiva di ossa e muscoli, sifilide viscerale tardiva con una cardiopatia predominante, ecc. Le manifestazioni della neurosifilide tardiva sono particolarmente pericolose: paralisi progressiva, atrofia del nervo ottico, tabe e taboparalisi (combinazione di progressiva e le tabe dorsali).
Il danno cerebrale nella neurosifilide tardiva porta a paralisi, paresi, condizioni psicotiche, convulsioni e demenza. L'atrofia del nervo ottico minaccia il paziente di cecità e il danno ai nervi spinali e alle colonne posteriori del midollo spinale comporta una perdita del senso muscolo-articolare e una violazione dell'andatura a causa dell'atassia sensibile. In caso di infiammazione di vasi cerebrali di grandi e medie dimensioni nella neurosifilide meningovascolare, si sviluppano disturbi della circolazione cerebrale e aumenta il rischio di ictus ischemico.
Previsione
La sifilide domestica primaria e secondaria nella maggior parte dei casi è completamente curata con farmaci moderni. Con un lungo decorso cronico della malattia e la sifilide congenita, i cambiamenti patologici diventano irreversibili e spesso portano alla disabilità.
Prevenzione
Il treponema pallido è sensibile alle alte temperature, all'azione di alcali, acidi e soluzioni antisettiche. Il rispetto delle norme di igiene personale, la pulizia regolare dei locali e la sanificazione degli oggetti comuni riduce al minimo la probabilità di contrarre la sifilide comune. Non dovresti usare piatti e articoli da toeletta di altre persone, provare costumi da bagno e biancheria intima sul tuo corpo nudo, visitare strutture di ristorazione pubblica e luoghi pubblici con evidenti segni di problemi sanitari. Quando si visitano saloni di bellezza, parrucchieri e studi dentistici, è necessario assicurarsi che gli strumenti siano disinfettati.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
