Demenza senile
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
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Sintomi di demenza senile
- Demenza senile atrofica
- Demenza senile vascolare
- Diagnostica
- Trattamento della demenza senile
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La demenza senile (senile) è un disturbo persistente di attività nervosa superiore che si sviluppa negli anziani ed è accompagnato da una perdita di capacità e conoscenze acquisite, nonché da una diminuzione della capacità di apprendimento.
Fonte: mozgvtonuse.com
L'attività nervosa superiore include processi che si verificano nelle parti superiori del sistema nervoso centrale umano (riflessi condizionati e incondizionati, funzioni mentali superiori). Il miglioramento dei processi mentali dell'attività nervosa superiore avviene in modo teorico (nel processo di apprendimento) ed empirico (quando si acquisisce esperienza diretta, testando le conoscenze teoriche acquisite nella pratica). Una maggiore attività nervosa è associata a processi neurofisiologici che si verificano nella corteccia cerebrale e nella sottocorteccia.
La demenza senile è più spesso osservata nella fascia di età sopra i 65 anni. Secondo le statistiche, la demenza grave viene diagnosticata nel 5% e lieve nel 16% delle persone in questa fascia di età. Secondo le informazioni fornite dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, nei prossimi decenni è previsto un aumento significativo del numero di pazienti con demenza senile, che è principalmente associato ad un aumento dell'aspettativa di vita, dell'accessibilità e di un miglioramento della qualità delle cure mediche, che consente di evitare la morte anche in caso di gravi danni cerebrali. …
Cause e fattori di rischio
La causa principale della demenza senile primaria è il danno cerebrale organico. La demenza senile secondaria può svilupparsi sullo sfondo di qualsiasi malattia o avere una natura polietiologica. La forma primaria della malattia rappresenta il 90% di tutti i casi, la demenza senile secondaria si verifica rispettivamente nel 10% dei pazienti.
I fattori di rischio per lo sviluppo della demenza senile includono:
- predisposizione genetica;
- disturbi della circolazione sistemica;
- trauma cranico;
- malattie infettive del sistema nervoso centrale;
- neoplasie del cervello;
- ipertensione arteriosa;
- aterosclerosi;
- disordini metabolici;
- stati di immunodeficienza;
- malattie endocrine;
- malattie reumatiche;
- la presenza di cattive abitudini;
- avvelenamento con metalli pesanti (in particolare, zinco, rame, alluminio);
- uso irrazionale di farmaci (in particolare anticolinergici, antipsicotici, barbiturici);
- stile di vita sedentario;
- carenza di vitamine (in particolare, mancanza di vitamina B 12);
- sovrappeso.
Forme della malattia
La demenza senile si divide in demenza primaria e secondaria.
A seconda del grado di danno cerebrale, la malattia assume le seguenti forme:
- demenza senile lieve (diminuzione dell'attività sociale, conservazione della capacità di prendersi cura di sé);
- demenza senile moderata (perdita di capacità nell'uso di attrezzature e dispositivi, incapacità di sopportare la solitudine per lungo tempo, mantenendo la capacità di self-service);
- demenza senile grave (completo disadattamento del paziente, perdita della capacità di prendersi cura di sé).
A seconda del fattore eziologico, si distinguono le seguenti forme di demenza senile:
- atrofico (danno primario ai neuroni del cervello);
- vascolare (danno secondario alle cellule nervose sullo sfondo di una violazione dell'afflusso di sangue al cervello);
- misto.
Sintomi di demenza senile
Le manifestazioni cliniche della demenza senile vanno da una lieve diminuzione dell'attività sociale a una dipendenza pressoché totale del paziente da altre persone. La prevalenza di alcuni segni di demenza senile dipende dalla sua forma.
Fonte: feedmed.ru
Demenza senile atrofica
I disturbi della memoria sono il sintomo principale della demenza senile atrofica. Le forme lievi della malattia si manifestano con la perdita della memoria a breve termine. In un decorso grave della malattia, ci sono anche violazioni della memoria a lungo termine, disorientamento nel tempo e nello spazio. In alcuni casi, il linguaggio dei pazienti è compromesso (è semplificato e impoverito, si possono usare parole create artificialmente al posto di parole dimenticate), si perde la capacità di rispondere a più stimoli contemporaneamente e di mantenere l'attenzione in una lezione. Con una continua autocritica, i pazienti possono cercare di nascondere la loro malattia.
Con il corso del processo patologico si verificano cambiamenti di personalità e disturbi comportamentali, l'ipersessualità appare in combinazione con l'incontinenza, nel paziente cresce irritabilità, egocentrismo, sospetto eccessivo, tendenza all'edificazione e al risentimento. C'è una diminuzione dell'atteggiamento critico nei confronti della realtà circostante e il suo stato, la trascuratezza e la negligenza appaiono o aumentano. Il ritmo dell'attività mentale nei pazienti rallenta, la capacità di pensare logicamente è persa, la formazione di idee deliranti, l'emergere di allucinazioni, illusioni è possibile. Qualsiasi persona può essere coinvolta nel sistema delirante, ma più spesso sono parenti, vicini, assistenti sociali e altre persone che interagiscono con il paziente. I pazienti con demenza senile spesso sviluppano condizioni depressive, pianto, ansia,rabbia, indifferenza verso gli altri. Nel caso della presenza di caratteristiche psicopatiche prima dell'inizio della malattia, il loro aggravamento si nota con la progressione del processo patologico. L'interesse per gli hobby passati, la capacità di self-service, di comunicare con altre persone si perde gradualmente. In alcuni pazienti, c'è una tendenza ad azioni insensate e disordinate (ad esempio, spostare oggetti da un luogo all'altro).
Nelle fasi successive della malattia, i disturbi comportamentali e le delusioni sono livellati a causa di una pronunciata diminuzione delle capacità mentali, i pazienti diventano inattivi e indifferenti, potrebbero non riconoscersi quando guardano il riflesso nello specchio.
Con l'ulteriore progressione del processo patologico, si perde la capacità di muoversi autonomamente, di masticare il cibo, il che causa la necessità di cure professionali costanti. Alcuni pazienti possono manifestare crisi singole simili a crisi epilettiche o svenimenti.
La demenza senile in forma atrofica è in costante progresso e porta alla completa disintegrazione delle funzioni mentali. Dopo la diagnosi, l'aspettativa di vita media del paziente è di circa 7 anni. La morte si verifica spesso a causa della progressione di malattie somatiche concomitanti o dello sviluppo di complicanze.
Fonte: imgsmail.ru
Demenza senile vascolare
I primi segni di demenza senile vascolare sono difficoltà che il paziente sperimenta quando cerca di concentrarsi, disattenzione. Poi c'è una rapida stanchezza, instabilità emotiva, tendenza alla depressione, mal di testa e disturbi del sonno. La durata del sonno può essere di 2-4 ore o, al contrario, raggiungere le 20 ore al giorno.
I disturbi della memoria in questa forma della malattia sono meno pronunciati rispetto ai pazienti con demenza atrofica. Nella demenza vascolare post-ictus, i disturbi focali (paresi, paralisi, disturbi del linguaggio) predominano nel quadro clinico. Le manifestazioni cliniche dipendono dalle dimensioni e dalla posizione dell'emorragia o dall'area con insufficiente afflusso di sangue.
Nel caso dello sviluppo di un processo patologico sullo sfondo di un disturbo cronico dell'afflusso di sangue, prevalgono i segni di demenza, allo stesso tempo i sintomi neurologici sono meno pronunciati e sono solitamente rappresentati da cambiamenti nell'andatura (diminuzione della lunghezza del passo, trascinamento), rallentamento dei movimenti, impoverimento delle espressioni facciali e alterata funzione vocale.
Diagnostica
La diagnosi di demenza senile si basa sulle caratteristiche della malattia. I disturbi della memoria vengono determinati durante una conversazione con un paziente, intervistando i parenti e conducendo ulteriori ricerche. Se si sospetta una demenza senile, viene determinata la presenza di sintomi che indicano un danno cerebrale organico (agnosia, afasia, aprassia, disturbi della personalità, ecc.), Un adattamento sociale e familiare alterato e l'assenza di segni di delirio. La presenza di lesioni cerebrali organiche è confermata dalla tomografia computerizzata o dalla risonanza magnetica. La diagnosi di demenza senile è confermata dalla presenza di questi sintomi per sei mesi o più.
In presenza di malattie concomitanti, vengono mostrati ulteriori studi, il cui volume dipende dalle manifestazioni cliniche esistenti.
La diagnosi differenziale viene eseguita con pseudodemenza funzionale e depressiva.
Trattamento della demenza senile
Il trattamento della demenza senile consiste nella terapia psicosociale e farmacologica finalizzata a rallentare la progressione della malattia e correggere i disturbi esistenti.
La terapia farmacologica, prima di tutto, è indicata per insonnia, depressione, allucinazioni, delirio, aggressività verso gli altri. Viene mostrata la somministrazione di farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, stimolanti neurometabolici, complessi vitaminici. In caso di ansia, si possono usare tranquillanti. Se si sviluppa uno stato depressivo, vengono prescritti antidepressivi. Per la forma vascolare della demenza senile vengono utilizzati farmaci antipertensivi e farmaci che aiutano a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue.
Oltre alla terapia farmacologica, vengono utilizzati metodi psicoterapeutici, il cui scopo è riportare il paziente a reazioni comportamentali accettabili nella società. Si consiglia a un paziente con forme lievi di demenza senile di condurre una vita sociale attiva.
L'abbandono delle cattive abitudini, così come la terapia di malattie concomitanti, non ha poca importanza. Quindi, quando la demenza si sviluppa sullo sfondo di un ictus, si consiglia di adottare una serie di misure per ridurre il rischio di ictus ricorrente (regolare l'eccesso di peso, controllare la pressione sanguigna, eseguire esercizi terapeutici). In caso di ipotiroidismo concomitante, è indicata una terapia ormonale adeguata. In caso di rilevamento di tumori cerebrali, le neoplasie vengono rimosse per ridurre la pressione sul cervello. In presenza di diabete mellito concomitante, è necessario monitorare il livello di glucosio nel sangue.
Quando si prende cura di un paziente affetto da demenza senile a casa, si raccomanda di sbarazzarsi di oggetti che possono essere pericolosi, nonché di cose non necessarie che creano ostacoli al paziente per muoversi in casa, dotare il bagno di corrimano, ecc.
Si raccomanda di utilizzare i servizi di un'infermiera professionale per prendersi cura di un paziente con demenza senile grave. Se è impossibile creare condizioni confortevoli per il paziente a casa, dovrebbe essere collocato in una pensione specializzata nella cura di questo tipo di paziente. Un paziente con demenza senile si consiglia di essere ricoverato in cliniche psichiatriche solo nelle forme gravi della malattia, in tutti gli altri casi non è necessario, inoltre, può aumentare la progressione del processo patologico.
Possibili complicazioni e conseguenze
La principale complicazione della demenza senile è il disadattamento sociale. A causa di problemi con il pensiero e la memoria, il paziente perde la capacità di contattare le persone che lo circondano. Nel caso di una combinazione di patologia con necrosi laminare, in cui si osservano morte neuronale e proliferazione dei tessuti gliali, sono possibili blocco vascolare e arresto cardiaco.
Previsione
La prognosi per la demenza senile dipende dalla tempestività della diagnosi e dell'inizio del trattamento e dalla presenza di malattie concomitanti. Un trattamento tempestivo e adeguato può rallentare la progressione del processo patologico, migliorare l'adattamento sociale, mantenere le capacità di cura di sé e prolungare la vita.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo della demenza senile, si raccomanda:
- adeguata attività fisica e intellettuale;
- socializzazione degli anziani, loro coinvolgimento in un lavoro fattibile, comunicazione con altre persone, attività vigorosa;
- trattamento adeguato delle malattie esistenti;
- rafforzare le difese dell'organismo: alimentazione equilibrata, rifiuto delle cattive abitudini, passeggiate regolari all'aria aperta.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
