Scarlattina nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Fasi della malattia
- Sintomi di scarlattina nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della scarlattina nei bambini
- Alimentazione per bambini con scarlattina
- Metodi tradizionali di trattamento della scarlattina nei bambini
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione della scarlattina nei bambini
La scarlattina nei bambini è una malattia infettiva che si verifica spesso nei bambini in età prescolare, causata da streptococchi di gruppo A e che procede con angina, febbre e formazione di una caratteristica eruzione cutanea a puntini sulla pelle e sulle mucose.
Sintomi di scarlattina nei bambini
La malattia è registrata in tutti i paesi del mondo, ma più spesso nelle regioni con climi freddi o temperati. Nei gruppi organizzati, l'incidenza è 3-4 volte superiore a quella dei bambini che non frequentano asili e scuole. Il maggior numero di casi di scarlattina nei bambini si registra nel periodo autunno-inverno-primavera.
La naturale suscettibilità dei bambini alla scarlattina è alta. Dopo la malattia trasferita, si forma un'immunità persistente specifica del tipo, tuttavia, l'infezione del bambino con un altro sierotipo dello streptococco di gruppo patogeno A porta a un nuovo caso di scarlattina.
Ora la scarlattina nei bambini nella maggior parte dei casi è lieve. Gli esperti ritengono che ciò sia dovuto alla terapia antibiotica della malattia, nonché a un miglioramento della qualità della vita e della nutrizione dei bambini, che aiuta ad aumentare la loro immunità generale. Ci sono casi frequenti in cui la scarlattina nei bambini viene diagnosticata dopo che l'infiammazione acuta si è attenuata, sulla base del caratteristico peeling della pelle. A causa della diagnosi prematura, la terapia antibiotica in questi casi non viene eseguita, tuttavia, con un'assistenza adeguatamente organizzata di un bambino malato, il rischio di sviluppare complicanze è ridotto.
Cause e fattori di rischio
L'agente eziologico della scarlattina è lo streptococco β-emolitico di gruppo A. Appartiene ai batteri Gram-positivi aerobi facoltativi. La fonte dell'infezione sono portatori di batteri e persone malate. Il pericolo maggiore nel piano epidemiologico è rappresentato da chi si è ammalato nei primi giorni dall'inizio dello sviluppo di un quadro clinico dettagliato della malattia. Dopo tre settimane, la probabilità di trasmissione da parte loro praticamente scompare. Circa il 20% della popolazione è portatore asintomatico di streptococco emolitico. Sono in grado di diffondere l'infezione per molti mesi e talvolta anche anni.
L'infezione da scarlattina nei bambini si verifica per goccioline trasportate dall'aria o per contatto domestico attraverso il meccanismo dell'aerosol (il rilascio dell'agente patogeno da una persona malata si verifica quando si parla, si starnutisce, si tossisce). Molto raramente, c'è una trasmissione alimentare dell'infezione, che si basa sull'ingestione dell'agente eziologico della malattia sul cibo.
L'infezione dei bambini con scarlattina si verifica principalmente da goccioline trasportate dall'aria o da contatto domestico
La porta d'ingresso per lo streptococco β-emolitico di gruppo A è la mucosa della cavità orale o nasale, la faringe. È estremamente raro che un'infezione penetri nel corpo attraverso la mucosa degli organi genitali esterni o la pelle danneggiata.
Nell'area dell'introduzione di microbi patogeni, si sviluppa un'infiammazione locale (linfoadenite regionale, tonsillite). Le tossine che penetrano nel sangue causano intossicazione del corpo del bambino (debolezza, febbre) e inoltre contribuiscono a una forte espansione dei capillari sanguigni. È questa espansione dei capillari cutanei che clinicamente si manifesta come un'eruzione cutanea specifica di piccoli punti.
La penetrazione dell'agente eziologico della scarlattina direttamente nel sangue porta a danni al sistema uditivo, all'osso temporale, alle meningi, ai linfonodi, causando lo sviluppo di processi necrotici purulenti in questi organi.
Nel tempo, i pazienti sviluppano una risposta immunitaria all'azione della tossina scarlatta, che porta a una diminuzione dell'infiammazione, segni di intossicazione e scomparsa di un'eruzione cutanea.
Fasi della malattia
Nel decorso clinico della scarlattina nei bambini, ci sono diverse fasi:
- Periodo di incubazione. La durata va da 1 a 12 giorni, ma il più delle volte 2-7 giorni. Durante questo periodo, non ci sono sintomi di scarlattina nei bambini, si sentono sani, ma in questo momento l'agente patogeno si moltiplica nel corpo.
- Il periodo delle manifestazioni espanse. Dura da 5 a 10 giorni e si manifesta con lo sviluppo di sindromi cliniche caratteristiche della scarlattina.
- Il periodo di recupero (convalescenza). Dura da 10 a 15 giorni. Tutti i segni di scarlattina nei bambini scompaiono entro la fine di esso.
Sintomi di scarlattina nei bambini
La scarlattina nei bambini nei casi tipici si sviluppa in modo acuto. Il quadro clinico della malattia è rappresentato da diverse sindromi:
- Sindrome da intossicazione. La temperatura corporea del bambino aumenta, si verificano mal di testa e dolori muscolari e l'appetito diminuisce. Sono possibili nausea e talvolta vomito.
- Cuore scarlatto. Caratterizzato dalla comparsa di un soffio sistolico all'apice, dallo sviluppo di aritmie respiratorie, dalla sordità dei suoni cardiaci.
- Eruzione cutanea. Appare durante i primi due giorni dall'inizio dello stadio di manifestazioni cliniche avanzate ed è un esantema rosso a piccoli punti che si sviluppa sulla pelle iperemica (arrossata). L'eruzione cutanea è localizzata principalmente nelle pieghe naturali della pelle, nelle parti inferiori della parete addominale anteriore, nella superficie interna delle gambe e nella superficie flessoria delle braccia. Sul viso, l'eruzione cutanea non copre il triangolo naso-labiale e sembra pallido: questo fenomeno è chiamato sintomo di Filatov. Con la scarlattina, i bambini a volte hanno eruzioni cutanee petecchiali e miliari. Dopo 3-7 giorni, l'eruzione cutanea scompare senza lasciare traccia. L'eruzione cutanea provoca desquamazione della pelle, più pronunciata sulla punta delle dita dei piedi e delle mani. Questo peeling dura 2-3 settimane e serve come base per la diagnosi retrospettiva della malattia.
- Sindrome del mal di gola. Nei bambini, la scarlattina è accompagnata dallo sviluppo di infiammazione delle tonsille di varia gravità (da catarrale a purulenta). Ma il più delle volte, i pazienti sviluppano tonsillite lacunare o follicolare, che è caratterizzata non solo dalla sconfitta delle tonsille, ma anche da un aumento dei linfonodi regionali, dalla presenza di un'iperemia chiaramente limitata del palato molle.
La scarlattina nei bambini di solito si sviluppa in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea
Un segno caratteristico della scarlattina nei bambini è il sintomo di una lingua di lampone. Nei primi 2-3 giorni dall'inizio della malattia, la lingua è ricoperta da una spessa fioritura bianca. Quindi si stacca spontaneamente e acquista un colore rosso vivo con papille gustative ingrandite chiaramente visibili.
È estremamente raro nei bambini che si osservi la scarlattina extrabuccale (ustione, ferita). In questa forma di malattia, l'agente patogeno entra nel corpo attraverso danni alla pelle. In questo caso, non c'è la sindrome del mal di gola nel quadro clinico della malattia. La diagnosi di scarlattina extrabuccale viene effettuata sulla base dell'esclusione di qualsiasi altro processo infiammatorio che possa causare i cambiamenti necrotici osservati.
Diagnostica
La diagnosi di scarlattina nei bambini di solito non è difficile. L'intervista e un esame fisico approfondito del bambino consentono al medico di fare la diagnosi corretta sulla base di un quadro clinico specifico pronunciato della malattia, viene presa in considerazione anche la situazione epidemica.
Attualmente, è estremamente raro effettuare la diagnostica microbiologica della scarlattina, che consiste nell'isolare l'agente patogeno mediante la semina di secrezioni dalle mucose della faringe. Ciò è dovuto al fatto che gli streptococchi sono ampiamente rappresentati nella microflora della mucosa orale e quindi questo metodo non è razionale.
Un test rapido specifico per la scarlattina è la reazione di coagglutinazione (RCA), che consente di isolare gli antigeni dello streptococco β-emolitico di gruppo A nelle secrezioni del paziente e come parte degli immunocomplessi circolanti.
Quando si esegue un esame del sangue generale, vengono rilevati cambiamenti generali caratteristici della maggior parte delle infezioni batteriche (un aumento del numero di leucociti, uno spostamento nella formula dei leucociti a sinistra, accelerazione della VES).
Per valutare lo stato del sistema urinario, vengono mostrati un test delle urine generale, il test di Nechiporenko, il test di Zimnitsky e un esame ecografico dei reni.
Con la scarlattina nei bambini, un esame del sangue mostra i cambiamenti caratteristici della presenza di un'infezione
Se un bambino ha sintomi di otite media, viene consultato da un otorinolaringoiatra con un'otoscopia.
La comparsa di segni che indicano una lesione streptococcica del muscolo cardiaco è la base per eseguire EchoCG, ECG e consultare il paziente con un cardiologo.
La scarlattina nei bambini richiede una diagnosi differenziale con tonsillite, pseudotubercolosi (yersiniosi), infezione da stafilococco.
Trattamento della scarlattina nei bambini
Il trattamento per la scarlattina nei bambini viene solitamente eseguito a casa. La necessità di ricovero in ospedale sorge solo con un decorso estremamente grave della malattia o lo sviluppo di complicanze.
Ai bambini malati viene prescritto un rigoroso riposo a letto, che dovrebbe durare fino alla scomparsa del periodo acuto della malattia (7-10 giorni).
Il trattamento etiotropico della scarlattina nei bambini viene effettuato con antibiotici del gruppo della penicillina, prescritti sotto forma di compresse o iniezioni. Il dosaggio, la frequenza di utilizzo e la durata del ciclo di trattamento sono determinati in ciascun caso dal medico curante, tenendo conto di una serie di fattori (gravità della malattia, età del bambino, presenza di patologia concomitante). Se i bambini hanno controindicazioni all'uso di antibiotici penicillinici (reazione allergica), le cefalosporine di prima generazione, i macrolidi o i lincosamidi diventano i farmaci di scelta.
Un buon effetto terapeutico è fornito dall'uso combinato di antibiotici e siero antitossico.
Con la scarlattina, ai bambini vengono prescritti antibiotici del gruppo delle penicilline
Con una sindrome da intossicazione pronunciata, viene eseguita la terapia di disintossicazione, inclusa la nomina di infusioni endovenose di soluzioni di glucosio ed elettroliti, terapia vitaminica.
Se è necessario mantenere l'attività cardiaca, al bambino malato viene prescritta l'introduzione di canfora, efedrina.
Il trattamento locale della scarlattina nei bambini consiste in gargarismi regolari con soluzioni antisettiche (di solito si usa la soluzione di Furacilina) o infusi di erbe (calendula, eucalipto, camomilla).
Alimentazione per bambini con scarlattina
In precedenza, si credeva che durante la scarlattina i bambini dovessero seguire una dieta speciale (a basso contenuto di proteine o latticini), poiché riducono l'allergia del corpo, riducendo così il rischio di complicanze del miocardio e dei reni. Tuttavia, i risultati della ricerca effettuata non hanno confermato l'efficacia di questo approccio. Attualmente, l'organizzazione della nutrizione per i bambini con scarlattina è stata rivista. Secondo i moderni nutrizionisti e specialisti in malattie infettive, la dieta di un bambino malato dovrebbe essere basata sulla gravità dell'intossicazione e delle sindromi dolorose.
Durante il periodo di febbre è necessaria una bevanda abbondante, possono essere diverse bevande riscaldate a temperatura ambiente:
- latte e bevande a base di latte fermentato (yogurt da bere, kefir, yogurt, ecc.);
- tè dolce al limone;
- bevande ai frutti di bosco;
- infuso di rosa canina;
- composte;
- decotti di frutta secca;
- gelatina;
- acqua bollita o naturale.
Se il bambino si rifiuta di mangiare, non dovresti insistere a mangiare nei primi 1-2 giorni della malattia, è sufficiente fornire una bevanda abbondante. Quindi la dieta dovrebbe essere gradualmente ampliata, introducendovi zuppe leggere e puree di frutta.
Nel periodo acuto, al bambino viene fornita una bevanda abbondante e salutare.
La scarlattina nei bambini è quasi sempre accompagnata dallo sviluppo dell'angina, che è caratterizzata da un intenso mal di gola, che rende difficile mangiare. Pertanto, per facilitare la deglutizione, il cibo deve essere servito in forma liquida o semiliquida. Dovrebbe essere caldo e non irritante per le mucose. Bevande gassate, miele, succhi concentrati, marinate, spezie, salse, cibi acidi, piccanti e salati sono esclusi dalla dieta. Il menu dovrebbe essere basato sui seguenti prodotti:
- porridge di latte bollito (viscido);
- zuppe di verdure schiacciate, cotte in carne debole, pollo o brodo vegetale;
- piatti di carne macinata (cotolette al vapore, polpette, polpette, polpette);
- pesce al vapore, bollito o in umido, piatti di pollame;
- frutta fresca e in umido (escluse quelle acide) sotto forma di purè di patate;
- piatti di verdure;
- latticini e prodotti a base di latte fermentato.
Dopo che i sintomi acuti della scarlattina si sono attenuati, i bambini vengono gradualmente trasferiti alla loro dieta abituale.
Metodi tradizionali di trattamento della scarlattina nei bambini
Il trattamento principale per la scarlattina nei bambini è la terapia antibiotica, che deve essere prescritta e monitorata dal medico curante. L'esordio prematuro nei casi gravi può portare allo sviluppo di gravi complicazioni come miocardite o nefrite. Tuttavia, per alleviare le condizioni del bambino e accelerare il recupero, in accordo con il medico, la terapia antibiotica per la scarlattina può essere integrata con metodi alternativi di trattamento.
Durante un periodo febbrile, al bambino dovrebbe essere somministrato un tè con lamponi o ciliegie (se non c'è allergia). Queste bacche contengono acido salicilico, che ha effetti antipiretici, antinfiammatori e blandi analgesici.
Per i gargarismi, si consiglia di utilizzare decotti di erbe medicinali che hanno un effetto antisettico e antinfiammatorio, ad esempio camomilla da farmacia, calendula o foglie di eucalipto.
Come trattamento ausiliario per la scarlattina, è utile che i bambini facciano i gargarismi con camomilla o calendula
Potenziali conseguenze e complicazioni
Le complicazioni della scarlattina sono precoci e tardive. Le prime complicazioni sono associate all'ingresso dell'agente eziologico della malattia nel flusso sanguigno e alla sua introduzione negli organi interni, che è accompagnata dallo sviluppo di processi infiammatori purulenti in essi, e alcuni di essi possono assumere una natura pericolosa per la vita. Tali complicanze includono mastoidite, otite media, sinusite, linfoadenite.
Lo sviluppo di complicanze tardive della scarlattina nei bambini è associato a meccanismi infettivi e allergici. Questi includono nefrite autoimmune, artrite, cardite.
Previsione
L'uso di antibiotici nelle prime fasi della malattia può trattare con successo le infezioni da streptococco e ridurre al minimo il rischio di complicanze. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la prognosi per la scarlattina nei bambini è favorevole. Anche una malattia lieve in cui non è stata eseguita la terapia antibiotica ha un esito favorevole e di solito non porta a conseguenze negative.
Le complicanze della scarlattina sono rare e si verificano principalmente quando un bambino sviluppa una forma tossico-settica della malattia.
Casi ripetuti della malattia si osservano nel 2-3% dei bambini.
Prevenzione della scarlattina nei bambini
La prevenzione della scarlattina nei bambini comprende le seguenti attività:
- i bambini malati di età inferiore ai 9 anni non sono ammessi in gruppi di bambini organizzati per 22 giorni dall'inizio della malattia (oltre 9 anni - entro 10 giorni);
- quando si registrano casi di malattia all'asilo o alla scuola primaria, la quarantena viene imposta per 7 giorni;
- se un bambino riceve cure per la scarlattina a casa, i bambini a contatto con lui non sono ammessi in gruppi di bambini per 17 giorni.
Non esiste un vaccino contro la scarlattina. La mancanza di necessità di un tale vaccino è dovuta a diversi fattori:
- nella maggior parte dei bambini, la scarlattina è lieve;
- la malattia è accompagnata da un tasso di mortalità molto basso (la comune influenza è più spesso fatale della scarlattina);
- con l'inizio tempestivo della terapia antibiotica, il rischio di complicanze è minimo.
Quando un bambino entra in contatto con un paziente affetto da scarlattina, in alcuni casi, per prevenire l'infezione, gli può essere prescritta l'introduzione della bicillina, un antibiotico a lunga durata d'azione della serie delle penicilline. La bicillina non consente allo streptococco beta-emolitico del gruppo A che è entrato nel corpo del bambino di moltiplicarsi e quindi impedisce lo sviluppo della scarlattina.
La profilassi con bicillina della scarlattina non è una misura obbligatoria, la necessità è determinata dal medico. Di norma, è prescritto ai bambini piccoli con un'elevata allergia iniziale del corpo, poiché è probabile che la loro scarlattina sia complicata dallo sviluppo di patologie autoimmuni.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
