Tonsillite nei bambini: trattamento, sintomi, complicanze, prevenzione
Il contenuto dell'articolo:
- Le ragioni per lo sviluppo della malattia
- Sintomi di tonsillite nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della tonsillite nei bambini
- Complicazioni
- Prevenzione
- video
La tonsillite nei bambini è una comune infezione del tratto respiratorio superiore. Allo stesso tempo, non vi è alcuna tendenza verso una diminuzione del numero di complicanze. Pertanto, la nomina di una terapia adeguata è uno dei compiti importanti dell'otorinolaringoiatria.
Con la tonsillite, è necessaria la nomina di una terapia adeguata tempestiva
La tonsillite può essere acuta o cronica. Il processo di solito coinvolge non solo le tonsille palatine, l'infiammazione può diffondersi alle tonsille faringee, linguali e alla laringe. La tonsillite virale è più spesso osservata nei bambini di età inferiore a 3 anni, dopo 5 anni aumenta il numero di forme batteriche di infezione.
I principali agenti causali della malattia nei bambini sono virus e batteri
Il trattamento tempestivo della tonsillite acuta previene la comparsa di un processo cronico e complicazioni da cuore, polmoni, reni, articolazioni.
La conoscenza delle caratteristiche dell'età nei bambini gioca un ruolo importante nella diagnosi e nel trattamento delle malattie della faringe e, in particolare, delle tonsille palatine. Nel primo anno di vita inizia lo sviluppo attivo dell'anello linfoide. È costituito dalle tonsille faringee, due tubariche, due palatine e linguali, nonché dal tessuto linfoide della parete faringea posteriore.
Lo sviluppo dei follicoli nelle tonsille è completato entro la fine del primo anno di vita, ma forse prima, poiché il corpo subito dopo la nascita è esposto a batteri e sostanze ambientali tossiche.
Le tonsille palatine raggiungono il pieno sviluppo a 3 anni. Nei bambini piccoli, i passaggi stretti delle singole lacune terminano con estensioni, che contribuiscono all'insorgenza del processo infiammatorio.
Le tonsille raggiungono la loro dimensione massima entro 5-7 anni. Il tessuto linfoide diventa ipertrofico a causa della formazione intensiva di immunità attiva e ristrutturazione immunobiologica del corpo durante la neutralizzazione di agenti tossico-infettivi che sono penetrati nelle tonsille.
Dopo 10 anni, l'involuzione correlata all'età del tessuto linfoide inizia con la sostituzione parziale con tessuto connettivo fibroso. La dimensione delle tonsille sta gradualmente diminuendo e all'età di 16 anni rimangono i loro piccoli resti.
Le ragioni per lo sviluppo della malattia
Molto spesso, la tonsillite acuta è causata da un'infezione virale. Il ruolo principale è assunto da virus respiratori, adenovirus, virus Epstein-Barr, enterovirus. Nei bambini, fino al 30% dei casi di tonsillite acuta è causato da streptococco piogenico o streptococco beta-emolitico del gruppo A. Meno comunemente, stafilococchi, pneumococchi o infezioni fungine agiscono come agenti eziologici.
Lo sviluppo di tonsillite acuta è più spesso causato da virus, in particolare adenovirus
Modi di penetrazione dell'infezione nelle tonsille:
- disperso nell'aria (insieme all'aria inalata);
- enterale (ad esempio, con latticini);
- traumatico (dopo lesioni o operazioni sulle parti posteriori della cavità nasale e del rinofaringe);
- endogeno: a seguito dell'attivazione della microflora delle lacune tonsillari in pazienti con tonsillite cronica, con sinusite purulenta, presenza di denti cariati, sullo sfondo di malattie infiammatorie del cavo orale o gastroenterite.
L'infezione, penetrando nelle tonsille, provoca un processo infiammatorio acuto, accompagnato da edema tissutale, linfostasi e pletora. È possibile la trombosi vascolare con comparsa di microascessi.
Nella tonsillite cronica, la reattività immunitaria generale del corpo diminuisce. L'inizio dell'infiammazione cronica è dovuto a violazioni dei processi biologici nelle tonsille. Ciò è facilitato da:
- lacune delle tonsille profonde, strette e densamente ramificate;
- passaggi a fessura che penetrano in tutto lo spessore della tonsilla palatina;
- drenaggio ostruito da sezioni profonde di lacune;
- cambiamenti cicatriziali nei vasi sanguigni e linfatici dopo processi infiammatori acuti;
- reattività del follicolo;
- lo stato dell'apparato recettore;
- ampia superficie di aspirazione dell'epitelio lacunare.
Masse proteiche, muco, colonie di microrganismi ristagnano nelle lacune e provocano irritazione della mucosa, contribuendo all'esacerbazione e diffusione del processo infiammatorio al parenchima e alla capsula delle tonsille.
Nello sviluppo della tonsillite cronica, i virus non sono la causa di alterazioni infiammatorie, ma, causando disturbi della circolazione sanguigna e della circolazione linfatica, creano le condizioni per la moltiplicazione dei batteri e la comparsa di un decorso ricorrente della malattia.
Esiste una connessione tra le tonsille e il sistema endocrino: con l'angina aumenta la secrezione di corticosteroidi e con la tonsillite cronica la funzione della corteccia surrenale è ridotta.
I bambini con allergie sono a rischio di sviluppare tonsillite cronica
La tonsillite cronica si verifica spesso nei bambini con allergie, rachitismo, diatesi essudativa, rinite cronica, sinusite.
La flora patogena in una certa fase può diventare un fattore scatenante nello sviluppo di processi autoimmuni.
Sintomi di tonsillite nei bambini
La gravità dei sintomi della tonsillite è determinata dalla forma della malattia, dalla sua durata, dalle condizioni generali del corpo e può variare a seconda dell'età del bambino.
Con la tonsillite è possibile un aumento dei linfonodi regionali
Segni di tonsillite nei bambini:
- gola infiammata;
- dolore o fastidio durante la deglutizione;
- aumento della temperatura corporea;
- mal di testa;
- aumento della salivazione;
- dolore ai muscoli e alle articolazioni;
- ingrossamento e dolore dei linfonodi regionali;
- irritabilità, pianto, apatia.
In presenza di un processo infiammatorio pronunciato, possono verificarsi nasalità, difficoltà respiratorie, irradiazione del dolore durante la deglutizione nell'orecchio e perdita temporanea dell'udito.
Nella tonsillite cronica compaiono un odore putrido dalla bocca, tosse secca, malessere, pelle povera, diminuzione dell'appetito e aumento della stanchezza.
Diagnostica
I metodi principali per diagnosticare la tonsillite includono:
- esame da un otorinolaringoiatra o pediatra;
- faringoscopia;
- analisi del sangue clinico;
- analisi generale delle urine;
- coltura batteriologica da tonsille per flora patologica e sensibilità agli antibiotici.
Secondo le indicazioni, il medico può inviare una radiografia del torace, un ECG (elettrocardiografia), un esame ecografico del cuore. Nella tonsillite cronica, potrebbe inoltre essere necessario consultare un cardiologo, un reumatologo, un nefrologo, un neuropatologo, uno specialista in malattie infettive e un dentista.
Con la faringoscopia, è determinato:
- iperemia, ingrossamento ed edema delle tonsille, archi anteriori e posteriori, palato parzialmente molle;
- superficie allentata delle tonsille;
- depositi taglienti o solidi sulle tonsille di colore bianco, biancastro o giallo;
- tappi caseoso-purulenti negli spazi vuoti.
La faringoscopia viene eseguita per fare una diagnosi.
Nel video e nella foto della gola, presi durante la faringoscopia, i confini del processo patologico sono chiaramente visibili. Con una forma compensata della malattia, l'infiammazione è limitata alle tonsille palatine. Più piccolo è il bambino, più pronunciati sono i sintomi.
Nella tonsillite cronica sono possibili cambiamenti cicatriziali nelle tonsille, a causa dei quali la loro superficie diventa irregolare, irregolare. Possono ipertrofia o atrofia.
Nella maggior parte dei casi, la proteina C reattiva si trova nei bambini con tonsillite cronica
Il quadro ematico riflette i cambiamenti caratteristici dell'infiammazione acuta: leucocitosi, aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti), aumento del numero di neutrofili (con danno batterico) o linfociti (con eziologia virale della malattia). Nella tonsillite cronica, la proteina C reattiva si trova nel 60% dei casi.
Nell'analisi generale delle urine possono comparire tracce di proteine.
La coltura batteriologica rivela il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità ai farmaci antibatterici.
Se sospetti uno streptococco beta-emolitico di gruppo A, viene eseguito un test rapido
Per diagnosticare la presenza di streptococco beta-emolitico di gruppo A, viene prescritto un test espresso. Viene eseguito entro 5 minuti e aiuta a non perdere il mal di gola da streptococco nelle prime fasi. Pertanto, il test evita le complicazioni associate alla diagnosi tardiva e al trattamento di questa forma di tonsillite.
Trattamento della tonsillite nei bambini
Come trattare la tonsillite in un bambino è deciso da un pediatra o da un medico ORL.
Mostrato riposo a letto, bevanda abbondante. Il cibo deve essere facilmente digeribile, parsimonioso, ricco di vitamine, principalmente latticini e vegetali.
Durante il periodo di terapia, si consiglia di dare la preferenza a una dieta vegetale da latte.
Se si sospetta, così come quando viene confermata la forma batterica dell'angina, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro:
- penicilline (amoxicillina);
- cefalosporine (cefalexina);
- macrolidi (josamicina).
I farmaci di scelta per il trattamento della tonsillite streptococcica sono l'amoxicillina o la fenossimetilpenicillina. L'antibiotico deve essere prescritto solo da uno specialista.
Con un'infezione virale, la terapia antibiotica non viene eseguita. In questo caso, il medico seleziona farmaci antivirali e immunostimolanti.
Miramistin è uno dei farmaci topici più frequentemente prescritti
La terapia locale gioca un ruolo importante. I gargarismi caldi sono prescritti con agenti antimicrobici o antisettici:
- soluzione di furacilina;
- una soluzione debole di permanganato di potassio;
- Soluzione di clorexidina o miramistina;
- soluzione di bicarbonato di sodio;
- decotto di salvia, calendula, camomilla;
- soluzioni con sale marino.
L'area delle tonsille e della faringe è lubrificata con Protargol, la soluzione di Lugol.
Le inalazioni sono anche prescritte con una soluzione di Cromohexal, Tonsilgon N, Miramistin. Le recensioni positive confermano che questi fondi hanno il massimo effetto terapeutico quando si utilizza un nebulizzatore, che converte la soluzione in un aerosol.
A temperature elevate (da 38-38,5 ° C), sono indicati farmaci antinfiammatori non steroidei (Nurofen, Paracetamolo). Una grave intossicazione associata a febbre alta può provocare convulsioni, vomito e perdita di coscienza, specialmente nei neonati e nei bambini.
Per ripristinare il bilancio idrico, puoi usare un decotto di rosa canina
Su consiglio del dottor E. O. Komarovsky, è molto importante ripristinare il bilancio idrico. A casa si consiglia di bere frequentemente a piccoli sorsi. Acqua minerale, tè con lamponi, limone e / o miele, decotto di rosa canina, succhi di frutta sono adatti a questo. In un ambiente ospedaliero, il volume del fluido perso con la temperatura viene reintegrato mediante infusioni endovenose.
Nella tonsillite cronica vengono utilizzati metodi di trattamento fisioterapici che hanno un effetto stimolante sul corpo. Spesso usato:
- UHF (terapia ad altissima frequenza);
- esposizione a un laser a elio-neon;
- irradiazione ultravioletta delle tonsille;
- elettroforesi del cloruro di calcio;
- ultrafonoforesi dell'interferone, estratto di aloe;
- fangoterapia.
Con un decorso ricorrente della malattia, le tonsille devono essere rimosse.
Complicazioni
Nei casi più gravi, possono svilupparsi complicazioni:
- ascessi paratonsillari e parafaringei;
- infiammazione acuta dell'orecchio medio;
- laringite;
- edema laringeo;
- flemmone del collo;
- mediastinite;
- endocardite;
- cardiopatia reumatica;
- reumatismi articolari;
- lupus eritematoso sistemico;
- pielonefrite;
- glomerulonefrite diffusa;
- disfunzione della corteccia surrenale;
- sepsi.
Prevenzione
La prevenzione della tonsillite include:
- igiene del cavo orale;
- ripristino della normale respirazione nasale nella patologia del naso e dei seni paranasali;
- aumentare la resistenza generale del corpo;
- lavaggio frequente delle mani.
Una delle misure preventive più efficaci per lo sviluppo della tonsillite è l'igiene delle mani.
È necessario rilevare e trattare tempestivamente le malattie infettive acute e croniche del tratto respiratorio superiore e inferiore.
Al fine di prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni, quando i bambini sviluppano mal di gola, è necessario consultare un medico e seguire tutte le raccomandazioni cliniche loro assegnate.
video
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Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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