Angina nei bambini: sintomi e trattamento, foto della gola, segni, cause
Il contenuto dell'articolo:
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Cause di mal di gola
- Caratteristiche dell'età dello sviluppo delle tonsille nei bambini
- Fattori predisponenti
- Psicosomatica dell'angina
- Classificazione del mal di gola
- Sintomi di mal di gola nei bambini
- Diagnostica mal di gola
- Come trattare l'angina in un bambino?
- Complicazioni
- video
L'angina nei bambini, o tonsillite acuta, è una malattia infettiva comune con manifestazioni locali sotto forma di infiammazione acuta di uno o più componenti dell'anello faringeo linfadenoide, principalmente le tonsille palatine.
L'angina nei bambini è una delle patologie otorinolaringoiatriche più comuni
Il trattamento dell'angina nei bambini è un compito difficile che è meglio affidare a uno specialista, poiché molto spesso la malattia diventa cronica e causa anche molte complicazioni da vari organi e sistemi.
Cause di mal di gola
L'angina può essere causata da flora batterica, virus e funghi.
I patogeni più comuni sono streptococchi, stafilococchi, diplococchi, pneumococchi, enterovirus, micoplasmi, clamidia.
Molto spesso, il mal di gola è causato da streptococco piogenico
Ogni anno in Russia, più di 10 milioni di bambini e adolescenti portano infezioni associate a streptococco di gruppo sierologico A. Lo streptococco piogenico è un microrganismo gram-positivo anaerobico facoltativo che è in grado di secernere sostanze biologicamente attive e tossine:
- streptolisine O e S - tossine che causano emolisi della membrana cellulare introducendo nelle pareti degli eritrociti, leucociti e la formazione di pori in essi;
- cisteina proteasi - un enzima mirato a contrastare il sistema immunitario, penetrando e diffondendosi nei tessuti umani;
- streptochinasi - una proteina che promuove la distruzione dei coaguli di fibrina, che consente all'agente patogeno di lasciare le aree di sangue coagulato;
- ialuronidasi, proteasi, lipoproteinasi e altri enzimi che contribuiscono alla distruzione dei tessuti del corpo, alla diffusione dei batteri in essi contenuti e alla penetrazione nel flusso sanguigno.
La trasmissione dell'infezione avviene principalmente per goccioline trasportate dall'aria, ma possono esserci vie di infezione alimentari e di contatto. La fonte è una persona con angina, scarlattina e altre forme cliniche di infezione da streptococco respiratorio e cutaneo, nonché portatori batterici di streptococco piogenico.
I batteri e i virus vengono solitamente trasmessi da goccioline trasportate dall'aria da un vettore
Gocce dopo aver tossito o starnutito, sparse da una persona infetta, cadono sulle mucose del tratto respiratorio superiore. Inoltre, vengono lanciati i meccanismi di lotta dell'agente eziologico con i fattori protettivi dell'immunità locale. Il periodo di incubazione è di diversi giorni.
L'infiammazione acuta delle tonsille è accompagnata da grave edema tissutale, congestione dei vasi linfatici e pletora. La trombosi vascolare porta alla formazione di microascessi.
L'infezione da streptococco è caratterizzata dal frequente sviluppo di complicanze autoimmuni e tossico-settiche.
Caratteristiche dell'età dello sviluppo delle tonsille nei bambini
La conoscenza delle caratteristiche anatomiche e funzionali nei bambini di età diverse gioca un ruolo importante nella diagnosi e nella scelta delle tattiche di trattamento.
Nei neonati, le ghiandole sono sottosviluppate e funzionalmente inattive, ma il corpo è protetto dagli anticorpi della madre. L'anello linfoide della faringe è costituito da diverse pieghe sottili della mucosa, che sono accumuli di linfociti. Nei bambini dei primi mesi di vita prevale la rinofaringite e non il mal di gola.
Lo sviluppo finale dei follicoli è completato entro la fine di 1 anno. In questo caso, i batteri e le sostanze tossiche hanno un effetto stimolante, l'azione di cui il corpo inizia ad essere esposto immediatamente dopo la nascita.
Le tonsille raggiungono il pieno sviluppo a 2 anni oa 3 anni. A 4 anni, l'epitelio ciliato colonnare multistrato che copre le tonsille inizia a essere sostituito dall'epitelio squamoso.
Nei bambini di età superiore ai 5 anni si osserva iperplasia dei follicoli tonsillari. Fino a 6 anni dal fornice del rinofaringe all'ingresso dell'esofago, i linfonodi retrofaringei si trovano in una catena che, durante la suppurazione, porta alla formazione di un ascesso faringeo. Questi linfonodi successivamente si atrofizzano, pertanto, la linfoadenite retrofaringea non si verifica nei bambini più grandi e negli adulti.
A 5-7 anni, le tonsille raggiungono la loro dimensione massima. Questa età è caratterizzata dalla più alta morbilità infettiva. L'aumento del tessuto linfoide è dovuto alla formazione intensiva di immunità attiva con produzione locale di anticorpi.
Dopo 9 anni, quando gli anticorpi si accumulano nel corpo e il sistema immunitario migliora, inizia l'involuzione del tessuto linfoide legata all'età.
Fattori predisponenti
L'emergere di un processo patologico acuto nelle tonsille è facilitato da vari fattori:
- ipotermia;
- diminuzione generale e locale dell'immunità;
- polverosità, inquinamento atmosferico;
- avitaminosi;
- condizioni di vita sfavorevoli;
- malattie da immunodeficienza congenita;
- processi patologici negli organi ENT;
- anomalie dello sviluppo;
- interventi chirurgici sulle prime vie respiratorie;
- malattie somatiche croniche.
Psicosomatica dell'angina
La psicosomatica implica l'influenza di fattori psicologici sulla salute umana, provocando malattie. I bambini sono più suscettibili agli psicosomatici rispetto agli adulti. Ciò è dovuto alla psiche mal formata del bambino e all'influenza dei genitori.
Lo sviluppo di angina frequente è associato a cause psicosomatiche.
Spesso i bambini vengono allevati secondo questo modello, quando i genitori o le nonne, i nonni decidono tutto, non interessati al desiderio e all'opinione del bambino e persino sopprimendo la sua resistenza con la forza. In questi casi, il desiderio di posticipare l'azione che il bambino non vuole eseguire è nascosto dietro il mal di gola.
Un simile atteggiamento nei confronti dei bambini è inaccettabile e porta non solo a varie patologie durante l'infanzia, ma può influire ulteriormente sulla salute nell'età adulta.
Se un bambino soffre spesso di angina, è necessario riconoscere cosa esattamente non vuole fare e cosa lo preoccupa.
Pertanto, la causa dell'infiammazione acuta ricorrente delle tonsille può essere iperprotezione e debolezza, mancanza di voce e linguaggio in famiglia. Ci sono altri motivi: gelosia del bambino, mancanza di attenzione, umiliazione a scuola, per strada, notorietà, continui litigi tra genitori.
Classificazione del mal di gola
I mal di gola sono primari e secondari.
La tonsillite primaria, a seconda della natura e della profondità della lesione, può essere:
- catarrale;
- lacunare;
- follicolare;
- membranosa ulcerosa;
- combinato.
L'angina secondaria si verifica nelle malattie infettive acute: difterite, scarlattina, morbillo, tularemia, febbre tifoide, mononucleosi infettiva. Inoltre, l'infiammazione acuta delle tonsille può svilupparsi con malattie del sangue: agranulocitosi, aleukia, leucemia.
Sintomi di mal di gola nei bambini
I segni di mal di gola nei bambini possono differire in diversi gruppi di età. La malattia si verifica spesso con la sindrome da intossicazione.
L'angina è solitamente accompagnata da un aumento della temperatura corporea
Il bambino diventa irritabile, capriccioso, rifiuta di mangiare. A causa dell'edema del tessuto linfoide, la deglutizione diventa difficile, appare l'ipersalivazione e un odore sgradevole in bocca. Possibili problemi respiratori.
La temperatura corporea raggiunge i 38-39 ° С, che è spesso accompagnata da convulsioni, vomito, oscuramento o perdita di coscienza. Si osservano sintomi dispeptici, il più delle volte: dolore addominale e feci molli.
La gravità delle manifestazioni cliniche dipende dal tipo di angina.
Il mal di gola catarrale inizia in modo acuto, la temperatura corporea è spesso subfebrile. Il bambino ha mal di testa, malessere, brividi. I bambini più grandi si lamentano di un mal di gola che peggiora durante la deglutizione. C'è un aumento dei linfonodi regionali.
Con l'angina lacunare e follicolare, la condizione dei pazienti è moderata e grave, la temperatura corporea è di 38-39 ° C e oltre, si manifestano i sintomi di intossicazione. Il mal di gola è intenso.
Per il mal di gola filmoso ulceroso, il mal di gola unilaterale moderato, la febbre di basso grado e nessun sintomo di intossicazione sono caratteristici. La linfoadenite regionale viene rilevata sul lato colpito.
Diagnostica mal di gola
Se un bambino ha lamentele o un cambiamento nelle sue condizioni generali, è necessario consultare un medico: pediatra, specialista in malattie infettive o otorinolaringoiatra. Lo specialista effettuerà un esame e prescriverà le misure diagnostiche necessarie:
- analisi del sangue clinico;
- analisi generale delle urine;
- faringoscopia;
- tampone faringeo per il bacillo di Leffler;
- coltura batteriologica da tonsille per flora patologica e sensibilità agli antibiotici.
Per identificare l'agente patogeno, viene prescritto uno striscio per la gola
Secondo le indicazioni, vengono inoltre determinati la proteina C-reattiva, il fattore reumatoide, l'ECG (elettrocardiografia), l'esame radiografico del torace, la consultazione di un cardiologo, nefrologo, neuropatologo, dentista.
Se è necessario ricoverare un bambino, oltre ai test elencati, vengono presi un emostasiogramma, un esame del sangue biochimico, uno studio delle feci per uova di vermi e protozoi.
Nei casi più gravi della malattia o dopo un'infezione, il medico può inviare un'ecografia del cuore e dei reni per escludere complicazioni reumatiche.
L'aspetto di un mal di gola può essere visto nella foto della gola durante la faringoscopia. Segni tipici di diverse forme di patologia:
- catarrale: è presente una significativa iperemia della mucosa delle tonsille palatine e degli archi adiacenti anteriore e posteriore, in parte del palato molle. La lingua è ricoperta, asciutta;
- lacunare: sullo sfondo di edema e iperemia della mucosa sulle tonsille, vengono rilevate placche biancastre. La placca può essere localizzata alla foce delle lacune;
- follicolare: c'è una brillante iperemia ed edema della mucosa delle arcate palatine e delle tonsille. Sulla superficie delle tonsille sono visibili più follicoli suppurativi biancastri-giallastri di forma arrotondata;
- membranosa ulcerosa: un'ulcera è determinata su una delle tonsille. È ricoperto da una fioritura giallo-grigiastra. Le ulcerazioni possono anche essere localizzate sul palato molle, sulla mucosa orale, sulla parte posteriore della gola.
Le manifestazioni del mal di gola variano a seconda della sua forma.
La tonsillite acuta è caratterizzata da un aumento del numero di leucociti, una VES accelerata, la comparsa della proteina C-reattiva nel sangue. Nell'analisi generale delle urine possono comparire tracce di proteine e microematuria.
I risultati della coltura batteriologica ci consentono di determinare il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità ai farmaci antibatterici. Diventano noti 5–6 giorni dopo aver preso il materiale.
I test rapidi consentono di identificare rapidamente lo streptococco piogenico
Per una diagnosi preliminare aggiuntiva della presenza di streptococco beta-emolitico di gruppo A, vengono eseguiti test rapidi. L'identificazione rapida si basa sulla determinazione degli antigeni dello streptococco specifici del gruppo. La sensibilità e la specificità del test sono superiori al 90%. Ciò consente di prescrivere tempestivamente un trattamento etiotropico, che è la prevenzione delle complicanze precoci e tardive dell'infezione da streptococco.
Come trattare l'angina in un bambino?
La terapia razionale dei pazienti con angina con antibiotici penicillinici, a cui gli streptococchi sono altamente sensibili, porta al rilascio del corpo dal patogeno entro pochi giorni. Il dottor Komarovsky conferma che è necessario un antibiotico sistemico nel trattamento della tonsillite streptococcica.
Sono prescritti i seguenti farmaci antibatterici:
- Fenossimetilpenicillina;
- Amoxicillina;
- Amoxiclav.
È possibile utilizzare cefalosporine di 1–2 generazione (Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefepime). Se sei allergico a questi farmaci, vengono prescritti macrolidi (azitromicina).
È molto importante assumere correttamente l'antibiotico, seguendo le raccomandazioni del medico. Il trattamento viene effettuato in media per 7-10 giorni.
A temperatura corporea elevata vengono prescritti antipiretici
La terapia antipiretica è prescritta a una temperatura corporea superiore a 38,5 ° C (paracetamolo, ibuprofene).
Con gradi moderati e gravi, è necessario un trattamento di disintossicazione, che include una soluzione di glucosio al 5%, soluzioni elettrolitiche.
Secondo le indicazioni, vengono prescritti antistaminici (Suprastin) e mucolitici (acetilcisteina).
A livello locale, viene eseguita l'irrigazione e il risciacquo della gola con soluzioni antisettiche (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, soluzione di Lugol). L'effetto antinfiammatorio è fornito da frequenti gargarismi con soluzioni alcaline e saline, decotti di camomilla, salvia, calendula.
Complicazioni
La tonsillite streptococcica può portare a complicazioni precoci e tardive, che includono:
- ascesso retrofaringeo;
- linfoadenite cervicale;
- otite media acuta;
- sinusite acuta;
- mastoidite;
- febbre reumatica acuta con o senza cardite;
- glomerulonefrite post-streptococcica;
- sepsi tonsillogenica.
Nei bambini, gli ascessi faringei nelle parti superiori della faringe sono spesso unilaterali, poiché nel rinofaringe lo spazio faringeo è diviso da un legamento in due metà.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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