Angina follicolare nei bambini: trattamento, sintomi, possibili complicanze
Il contenuto dell'articolo:
- Classificazione del mal di gola
- Eziologia e patogenesi della tonsillite follicolare
- Sintomi di mal di gola follicolare nei bambini
- Diagnostica mal di gola follicolare
- Come trattare il mal di gola follicolare in un bambino
- Complicazioni del mal di gola follicolare
- video
L'angina follicolare nei bambini è associata ad un alto rischio di complicanze che possono verificarsi con l'infiammazione batterica. Pertanto, nella medicina moderna, in particolare in pediatria e otorinolaringoiatria, sono importanti la diagnosi tempestiva e la selezione del trattamento razionale.
Con l'angina follicolare, è importante consultare un medico in modo tempestivo per la nomina di un trattamento adeguato
La tonsillite follicolare è una comune malattia infettiva acuta in cui è colpito il tessuto linfoide di varie tonsille. Nella maggior parte dei casi, si verifica la tonsillite delle tonsille.
Classificazione del mal di gola
L'angina, o tonsillite, non è una malattia omogenea e differisce per eziologia, patogenesi, segni clinici e faringoscopici.
Nella pratica clinica, c'è una divisione del mal di gola in volgare (comune, banale) e atipico.
Secondo la classificazione di BS Preobrazhensky, oltre alla tonsillite follicolare, si distinguono forme catarrale, lacunare, fibrinosa, erpetica, flemmatica, ulcerosa-necrotica e mista di tonsillite volgare. Questa classificazione si basa sui segni faringoscopici, integrati dai dati ottenuti nella ricerca di laboratorio.
Alla diagnosi principale può essere aggiunto il nome del microbo (stafilococco, streptococco) o un altro fattore causale noto (traumatico, tossico), ad esempio tonsillite follicolare monocitica.
Eziologia e patogenesi della tonsillite follicolare
Tra i vari possibili patogeni della tonsillite follicolare (cocchi, bastoncelli, virus, funghi, spirochete, ecc.), Il ruolo eziologico principale appartiene allo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Si riscontra fino all'80% dei casi. Meno comunemente, la tonsillite acuta è causata da streptococchi di gruppo C, stafilococchi, bacillo emolitico, gonococchi, corinebatteri, anaerobi, micoplasma e clamidia. La causa della tonsillite virale acuta può essere adenovirus, rinovirus, coronavirus, virus influenzali e parainfluenzali, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie A e altri.
L'agente eziologico più comune della malattia è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A.
L'agente patogeno esogeno entra nella mucosa delle tonsille tramite goccioline trasportate dall'aria, alimentari o per contatto. Il patogeno endogeno migra da un focolaio di infezione cronica della cavità orale o del tratto respiratorio superiore (ad esempio, infiammazione cronica nella cavità nasale e nei seni paranasali). Nella tonsillite cronica o nel portatore di streptococco beta-emolitico, l'agente patogeno può rimanere a lungo nelle cripte delle tonsille e causare un'esacerbazione del processo infiammatorio con una diminuzione dell'immunità generale o locale.
L'agente eziologico della malattia può essere trasmesso per contatto
Inoltre, nella patogenesi dell'angina, un certo ruolo può essere svolto da:
- diminuzione della reattività generale del corpo al freddo;
- forti fluttuazioni stagionali delle condizioni ambientali (temperatura, umidità, nutrizione, carenza di vitamine);
- lesioni alle tonsille;
- predisposizione costituzionale alla tonsillite nei bambini con costituzione linfatico-iperplastica;
- lo stato del sistema nervoso centrale e autonomo.
Morfologicamente, la tonsillite follicolare è caratterizzata da iperemia, aumento dei follicoli linfatici, massiccia infiltrazione di piccole cellule, desquamazione dell'epitelio tegumentario delle tonsille e suppurazione follicolare in futuro.
Sintomi di mal di gola follicolare nei bambini
La tonsillite volgare si distingue per le seguenti caratteristiche generali:
- gravi sintomi di intossicazione generale del corpo;
- alterazioni patologiche sono presenti in entrambe le tonsille palatine;
- la durata del mal di gola non supera una settimana;
- il fattore eziologico primario è un'infezione batterica o virale.
La tonsillite follicolare inizia con un brivido improvviso con un aumento della temperatura corporea a 40 ° C, grave mal di gola. Il bambino ha sintomi di intossicazione: grave debolezza generale, mal di testa, dolore al cuore, articolazioni e muscoli. Spesso si notano sintomi dispeptici: nausea, vomito, feci molli. La quantità di urina escreta diminuisce.
La malattia inizia con un forte mal di gola e un forte aumento della temperatura corporea
Con la diffusione dell'infiammazione alla regione del rinofaringe e la comparsa di edema della mucosa dei tubi uditivi, possono verificarsi congestione e disagio alle orecchie, mentre c'è difficoltà nella respirazione nasale e nel suono nasale.
Diagnostica mal di gola follicolare
La diagnostica viene eseguita tenendo conto delle lamentele del bambino e dei genitori, dei dati degli esami e dei risultati dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali, che includono:
- faringoscopia;
- analisi del sangue clinico;
- analisi generale delle urine;
- esame batteriologico.
Per formulare una diagnosi vengono eseguiti numerosi test, inclusa la faringoscopia
Nella foto della gola durante la faringoscopia, le tonsille palatine sono iperemiche, fortemente gonfie. I follicoli compaiono attraverso la mucosa sotto forma di formazioni biancastre-giallastre delle dimensioni di una capocchia di spillo.
Altri accumuli di tessuto linfoide possono anche essere coinvolti nell'infiammazione acuta e portare ad angina retronasale o linguale.
I bambini spesso sviluppano un'infiammazione delle tonsille faringee o delle adenoiditi. In questo caso, un mal di gola si irradia alle parti profonde del naso, a causa dell'edema tissutale, la respirazione nasale diventa difficile.
A volte il processo diventa diffuso, diffondendosi in tutto l'anello faringeo linfadenoide.
All'esame, viene determinata una linfoadenite pronunciata: i linfonodi regionali sono ingrossati, dolorosi.
Uno dei metodi diagnostici più efficaci è un test rapido per la rilevazione dello streptococco piogenico
Per determinare l'agente batterico, viene eseguito un esame batteriologico dello scarico dalla superficie delle tonsille. Per la diagnostica rapida della presenza di streptococco beta-emolitico di gruppo A, esiste Streptatest, che consente di determinare la presenza dell'antigene dello streptococco piogenico entro 5-10 minuti. Ma questo test non esclude la necessità di uno studio culturale.
Nell'analisi clinica del sangue, viene determinata la leucocitosi, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Nell'analisi generale delle urine possono comparire tracce di proteine.
Come trattare il mal di gola follicolare in un bambino
Il trattamento razionale dell'angina follicolare nei bambini include l'aderenza a un regime di risparmio, una terapia locale e sistemica. Nei primi giorni di malattia è consigliato il riposo a letto, limitando l'attività fisica. Prescrivere una dieta non irritante, morbida e nutriente, principalmente verdura e latte, vitamine e bere molti liquidi.
Per prevenire le malattie metatonsillari (reumatismi, miocardite, glomerulonefrite) con un'infezione batterica, indipendentemente dalla gravità della condizione, viene prescritta una terapia antibiotica.
Lo streptococco beta-emolitico di gruppo A è altamente sensibile alle penicilline e alle cefalosporine.
La resistenza agli antibiotici è un grosso problema. In Russia, la resistenza ai macrolidi è del 13-17%, a tetracicline e sulfamidici - oltre il 60%. Pertanto, le tetracicline, i sulfamidici, il cotrimossazolo non forniscono l'eradicazione del patogeno e non devono essere usati per trattare la tonsillite streptococcica acuta, causata anche da ceppi a loro sensibili.
Il farmaco di prima linea per il trattamento del mal di gola follicolare causato da streptococco emolitico è la penicillina (fenossimetilpenicillina). Ma l'uso di amoxicillina clavulanato sembra essere più affidabile, a causa della possibile resistenza dell'agente patogeno.
Se sei allergico agli antibiotici beta-lattamici, vengono prescritte le lincosamidi (Lincomicina, Clindamicina).
Il dosaggio richiesto dipende dall'età, dal peso corporeo, dalla gravità della malattia e viene selezionato dal medico individualmente. La durata raccomandata della terapia antibiotica è di 10 giorni.
In un decorso grave della malattia, il trattamento viene effettuato in un ospedale infettivo mediante somministrazione parenterale di agenti antibatterici.
La cloropiramina, la loratadina, la difenidramina e altri sono prescritti come farmaci iposensibilizzanti.
Per combattere la febbre, vengono utilizzati agenti antipiretici contenenti paracetamolo: Nurofen, ibuprofene, paracetamolo. Bere molti liquidi è molto importante durante la febbre. Regidron aiuta a ripristinare l'equilibrio salino, soprattutto in presenza di sintomi dispeptici.
La terapia locale gioca un ruolo importante nel trattamento del mal di gola.
La terapia locale gioca un ruolo importante nel trattamento dell'angina follicolare. I farmaci topici per il dolore e l'infiammazione possono includere:
- antibiotici locali;
- antisettici (clorexidina, esetidina, benzidamina, timolo, preparati di iodio);
- anestetici;
- farmaci antinfiammatori non steroidei;
- lisati batterici;
- fattori di protezione aspecifica delle mucose con effetti antivirali (lisozima, interferone);
- oli essenziali (mentolo, eucalipto).
Consiglia di risciacquare a caldo con una soluzione di Furacilin, Miramistin, tintura di calendula, decotto di camomilla. Un impacco riscaldante viene applicato alla regione sottomandibolare.
Tra i farmaci antisettici topici, il proteinato d'argento è ampiamente utilizzato sotto forma di una soluzione al 2%. Gli ioni d'argento prevengono la crescita dei batteri, hanno un effetto antinfiammatorio dovuto alla formazione di un film protettivo a seguito della deposizione di proteine da parte dell'argento. Di conseguenza, la sensibilità delle mucose diminuisce, i vasi si restringono e le reazioni infiammatorie vengono inibite.
Il farmaco è prescritto per i bambini da 1 anno. Il proteinato d'argento non influenza la flora non patogena del corpo e non interrompe i processi metabolici.
Per i bambini di età superiore a 12 anni, si consiglia di utilizzare Strepsils Intensive, che contiene flurbiprofene. Il farmaco inibisce la sintesi delle prostaglandine, che contribuisce all'azione antinfiammatoria e analgesica. L'effetto terapeutico è fornito localmente senza il verificarsi di reazioni avverse. Il gonfiore si riduce di 4-6 ore, il che facilita notevolmente la difficoltà a deglutire.
Il pediatra Komarovsky raccomanda che quando si cura un bambino a casa, seguire le prescrizioni del medico e se una temperatura corporea elevata, mal di testa e altri sintomi della malattia persistono entro 3-4 giorni, consultare nuovamente uno specialista per correggere la terapia.
È anche molto importante osservare misure preventive che mettono in guardia i bambini dall'infiammazione cronica. Devi seguire le prescrizioni del medico. Non saltare l'assunzione di un antibiotico, il corso del trattamento dovrebbe essere di almeno 7 giorni. Non interrompere l'assunzione di farmaci immediatamente dopo il miglioramento delle condizioni generali e il sollievo dei sintomi della malattia.
Complicazioni del mal di gola follicolare
Nei casi in cui la terapia è stata iniziata in una data relativamente tarda, insorgono complicazioni locali: peritonsillite, ascesso paratonsillare, otite media e altre. Con la diffusione del processo infiammatorio e la formazione di focolai purulenti, la condizione generale peggiora e si sviluppano i seguenti sintomi:
- febbre alta;
- la predominanza del dolore unilaterale alla gola, che aumenta bruscamente durante la deglutizione;
- aumento della salivazione;
- trisma;
- dolore quando si apre la bocca;
- edema unilaterale.
La faringoscopia rivela iperemia del palato molle, edema dell'arco palatino sul lato colpito, asimmetria dell'ugola, spostamento al centro della tonsilla colpita.
Uno dei pericoli del mal di gola follicolare è un alto rischio di complicanze, in particolare la glomerulonefrite
L'angina si sviluppa come una reazione allergico-iperergica, che è un prerequisito per le complicanze di natura infettiva e allergica e sono associate all'antigene dello streptococco emolitico:
- reumatismi;
- artrite diffusa acuta;
- miocardite infettiva e allergica;
- poliartrite;
- colecistocolangite;
- glomerulonefrite.
La patologia del cuore può essere diagnosticata da segni persistenti su un elettrocardiogramma, ad esempio, con danno miocardico focale. Nel sangue si determina un moderato aumento della lattato deidrogenasi.
La glomerulonefrite è caratterizzata da proteinuria moderata, leucocituria, eritrocituria e cilindruria.
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Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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