Atakand Plus: Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Recensioni, Analoghi Per Tablet

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Atacand Plus

Atakand Plus: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Atacand Plus

Codice ATX: C09DA06

Principio attivo: idroclorotiazide (Hydrochlorothiazide) + candesartan (Candesartan)

Produttore: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Svezia)

Descrizione e foto aggiornate: 30.11.2018

Prezzi in farmacia: da 2000 rubli.

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Atacand Plus è un agente antipertensivo combinato.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio - compresse: biconvesse, ovali, rosa, con una tacca su entrambi i lati e incisione A / CS su un lato (14 pezzi in blister, 2 blister in una scatola di cartone e istruzioni per l'uso di Atacand Plus).

Composizione di 1 compressa:

• principi attivi: candesartan cilexetil - 16 mg, idroclorotiazide - 12,5 mg;
• componenti ausiliari: macrogol, magnesio stearato, lattosio monoidrato, iprolosa, amido di mais, calcio carmellosa, coloranti di ossido di ferro rosso e ossido di ferro giallo.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Atakand Plus è un farmaco di composizione combinata, la cui azione è dovuta alle proprietà dei principi attivi.

Candesartan cilexetil

L'angiotensina II (ipertensina) è uno dei componenti più importanti del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). Questo ormone svolge un ruolo importante nella patogenesi dell'ipertensione arteriosa, dell'insufficienza cardiaca e di altre malattie del sistema cardiovascolare. I suoi principali effetti fisiologici: regolazione dello stato idrico-elettrolitico, stimolazione della crescita cellulare e della produzione di aldosterone, vasocostrizione. Sono mediati dall'interazione dell'angiotensina II con i recettori dell'angiotensina di tipo 1 (recettori AT ₁).

Candesartan è un antagonista selettivo dei recettori AT ₁ dell'angiotensina II. La sostanza non porta all'accumulo di bradichinina o sostanza P (un neuropeptide della famiglia delle tachichinine), né inibisce l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), che converte l'angiotensina I in angiotensina II, che distrugge la bradichinina. A causa del blocco dei recettori AT ₁ dell'angiotensina II, si verifica un aumento dose-dipendente del livello di renina, angiotensina I e angiotensina II, nonché una diminuzione della concentrazione plasmatica di aldosterone.

Rispetto all'uso di ACE inibitori, è meno probabile che candesartan provochi lo sviluppo della tosse. La sostanza non si lega ai recettori di altri ormoni, non blocca i canali ionici coinvolti nella regolazione della funzione del sistema cardiovascolare.

In studi clinici randomizzati (SCOPE - studio delle funzioni cognitive e della prognosi in pazienti anziani), è stato studiato l'effetto di candesartan sulla morbilità e mortalità nell'ipertensione arteriosa da lieve a moderata. Hanno coinvolto 4937 pazienti di età compresa tra 70 e 89 anni (oltre 80 anni - 21% dei pazienti). I pazienti hanno assunto candesartan (in dosi giornaliere da 8 a 16 mg in 1 dose per una media di 3,7 anni) o placebo, se necessario, contemporaneamente ad altri farmaci antipertensivi. Nel gruppo candesartan, è stata osservata una diminuzione della pressione sanguigna (PA) da 166/90 a 145/80 mm Hg. Art., Nel gruppo di controllo - da 167/90 a 149/82 mm Hg. Arte. Non c'erano differenze significative nell'incidenza di complicanze cardiovascolari (l'incidenza di infarto miocardico e ictus,non porta alla morte, così come nella frequenza dei decessi dovuti a malattie cardiovascolari).

Idroclorotiazide

L'idroclorotiazide è un diuretico tiazidico che inibisce il riassorbimento attivo del sodio principalmente nei tubuli renali distali e aumenta anche l'escrezione di acqua, cloro e ioni sodio. In questo caso, il calcio inizia a essere riassorbito in quantità maggiori rispetto a prima e l'intensità dell'escrezione di magnesio e potassio da parte dei reni è dose dipendente.

L'idroclorotiazide riduce il volume del fluido extracellulare e del plasma sanguigno, rallenta la velocità di trasporto del sangue dal cuore e abbassa la pressione sanguigna. Con l'uso prolungato, l'effetto antipertensivo si sviluppa a causa dell'espansione delle arteriole. La terapia a lungo termine riduce il rischio di malattie cardiovascolari e mortalità.

Combinazione di candesartan + idroclorotiazide

Usati in combinazione, candesartan e idroclorotiazide hanno un effetto ipotensivo additivo.

Atacand Plus promuove una diminuzione efficace ea lungo termine della pressione sanguigna senza aumentare la frequenza cardiaca (FC). L'assunzione della prima dose non è accompagnata dallo sviluppo di ipotensione arteriosa ortostatica, la sospensione della terapia non contribuisce ad un aumento dell'ipertensione arteriosa.

L'effetto antipertensivo dopo una singola dose di Atacand Plus si sviluppa entro 2 ore. In caso di utilizzo del farmaco una volta al giorno, la pressione sanguigna diminuisce in modo graduale ed efficace entro 24 ore, mentre gli effetti massimo e medio differiscono leggermente. Una diminuzione stabile della pressione sanguigna come risultato della terapia a lungo termine si osserva dopo circa 4 settimane e persiste con la somministrazione continua del farmaco.

Negli studi clinici, è stato riscontrato che le reazioni avverse (soprattutto tosse) dovute all'uso di Atacand Plus si verificano meno spesso rispetto ai pazienti che assumono ACE inibitori in combinazione con ipotiazide.

L'efficacia del farmaco non dipende dall'età e dal sesso del paziente.

Non sono disponibili dati sull'uso di Atacand Plus in caso di insufficienza renale, nefropatia, insufficienza cardiaca acuta, ridotta funzionalità ventricolare sinistra, nonché dopo infarto miocardico.

Farmacocinetica

Candesartan cilexetil

Candesartan cilexetil è un profarmaco: dopo assorbimento dal tratto gastrointestinale per idrolisi eterica, si trasforma in candesartan, una sostanza attiva che si lega fortemente ai recettori AT1 e si disintegra lentamente, non ha proprietà agonistiche.

Con la somministrazione orale di candesartan cilexetil sotto forma di soluzione, la biodisponibilità assoluta di candesartan è di circa il 40%. La biodisponibilità relativa del farmaco in compresse rispetto alla soluzione orale è ~ 34%. Pertanto, la biodisponibilità assoluta calcolata delle compresse di candesartan è del 14%. Non sono state osservate variazioni significative dell'AUC (aree sotto la curva concentrazione-tempo) con l'assunzione di cibo, ovvero il cibo non influenza in modo significativo la biodisponibilità del farmaco.

La concentrazione massima (Cmax) nel siero del sangue si osserva 3-4 ore dopo l'assunzione del farmaco sotto forma di compresse. L'aumento della dose nel range terapeutico porta ad un aumento lineare della concentrazione di candesartan.

Candesartan è caratterizzato da un alto legame con le proteine plasmatiche - più del 99%. Volume plasmatico di distribuzione (Vd) - 0,1 l / kg.

La clearance totale è di circa 0,37 ml / min / kg, la clearance renale è di circa 0,19 ml / min / kg. L'escrezione renale del farmaco avviene per secrezione tubulare attiva e filtrazione glomerulare.

L'emivita (T _1/2) è di ~ 9 ore.

Candesartan è metabolizzato in piccola misura dal fegato, escreto principalmente immodificato nelle urine e nella bile. Non si accumula nel corpo.

Dopo somministrazione orale di candesartan cilexetil marcato radioattivamente, circa il 26% della dose è stato escreto nelle urine sotto forma di candesartan, il 7% sotto forma di un metabolita inattivo. In questo caso, il 56% della dose è stato trovato nelle feci sotto forma di candesartan, il 10% sotto forma di un metabolita inattivo.

I parametri farmacocinetici del farmaco non dipendono dal sesso del paziente.

Nei pazienti anziani di età superiore a 65 anni, la Cmax e l'AUC di candesartan aumentano rispettivamente del 50 e dell'80%. Tuttavia, l'effetto antipertensivo e l'incidenza delle reazioni avverse non differiscono da quelli dei pazienti più giovani.

Con una compromissione della funzionalità renale lieve e moderata, la Cmax e l'AUC del farmaco aumentano rispettivamente del 50 e del 70%, ma il T _1/2 non cambia (è lo stesso dei pazienti con funzionalità renale normale).

In caso di grave compromissione funzionale dei reni e / o dell'emodialisi, la Cmax e l'AUC di candesartan aumentano del 50 e del 100%, rispettivamente, e T _1/2 - 2 volte.

In pazienti con compromissione della funzionalità epatica da lieve a moderata, è stato notato un aumento dell'AUC del farmaco del 23%.

Idroclorotiazide

Dopo somministrazione orale, viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Il cibo aumenta l'assorbimento di circa il 15%.

La biodisponibilità è di circa il 70%. Con insufficienza cardiaca ed edema grave, questo indicatore può essere ridotto.

Si lega alle proteine plasmatiche di circa il 60%. La Vd apparente è ~ 0,8 l / kg.

L'idroclorotiazide non subisce biotrasformazione ed è escreta dal corpo quasi completamente invariata dalla filtrazione glomerulare e dalla secrezione tubulare attiva nel nefrone prossimale.

Il T _1/2 è di circa 8 ore, mentre l'assunzione di candesartan non cambia, ma aumenta nei pazienti con insufficienza renale.

Circa il 70% della dose viene escreto nelle urine entro 48 ore.

L'idroclorotiazide non si accumula nel corpo, anche se usata in combinazione con altri farmaci.

Indicazioni per l'uso

Atacand Plus è utilizzato in pazienti con ipertensione arteriosa, che richiede una terapia di associazione.

Controindicazioni

Assoluto:

• anuria;
• disfunzione renale [clearance della creatinina (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²)];
• ipopotassiemia refrattaria e ipercalcemia;
• disfunzione epatica e / o colestasi;
• gotta;
• età fino a 18 anni;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco o derivati sulfonamidici.

Relativo (le compresse Atacand Plus sono usate con cautela, dopo aver valutato i benefici e i rischi):

• stenosi bilaterale delle arterie renali, stenosi dell'arteria di un singolo rene;
• insufficienza renale;
• condizioni dopo il trapianto di rene;
• iponatriemia;
• grave insufficienza cardiaca cronica;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• ischemia cardiaca;
• stenosi emodinamicamente significativa della valvola aortica / mitrale;
• volume ridotto di sangue circolante;
• malattie cerebrovascolari;
• iperaldosteronismo primario;
• cirrosi epatica;
• intolleranza al lattosio, malassorbimento di lattosio e galattosio;
• diabete.

Atakand Plus, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di Atakand Plus vengono assunte per via orale, indipendentemente dall'ora del pasto.

Agli adulti viene solitamente prescritta 1 compressa 1 volta al giorno.

Prima di trasferire un paziente ad Atacand Plus, si raccomanda la titolazione della dose di candesartan (tramite monoterapia con Atacand).

Atakand Plus può essere utilizzato per il trasferimento di pazienti nei quali la monoterapia con Atacand non consente di ottenere la necessaria riduzione della pressione sanguigna.

Quando si sceglie una dose, è necessario tenere presente che di solito sono necessarie 4 settimane per ottenere l'effetto ipotensivo principale.

Per i disturbi funzionali dei reni, è più preferibile utilizzare diuretici dell'ansa rispetto a quelli tiazidici. Prima di iniziare il trattamento con il farmaco per una compromissione lieve e moderata della funzionalità renale (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), inclusi i pazienti in emodialisi, si raccomanda un'attenta selezione della dose di candesartan, iniziando con 4 mg. In caso di insufficienza renale grave (CC <30 ml / min / 1,73 m ²) Atakand Plus è controindicato.

In caso di rischio esistente di ipotensione arteriosa (ad esempio, con un volume ridotto di sangue circolante), si raccomanda la titolazione della dose di candesartan, iniziando con 4 mg.

Effetti collaterali

Gli effetti indesiderati registrati negli studi clinici sono stati moderati e transitori. I tassi di incidenza erano paragonabili a quelli del gruppo placebo. L'interruzione della terapia a causa di gravi reazioni avverse è stata richiesta nel 3,3% dei pazienti, che è approssimativamente paragonabile al gruppo placebo - 2,7%.

In un'analisi aggregata dei dati provenienti da studi clinici, sono stati rilevati i seguenti fenomeni causati dall'uso di una combinazione di candesartan + idroclorotiazide: debolezza e vertigini. In alcuni pazienti si è verificato un leggero aumento dell'aspartato aminotransferasi e della concentrazione di emoglobina nel plasma sanguigno, un aumento dell'urea e della creatinina, iponatriemia e iperkaliemia.

Candesartan cilexetil

I seguenti effetti indesiderati riportati in uno studio post-marketing sono stati molto rari nei pazienti che ricevevano candesartan cilexetil (<1 / 10.000):

• dal sistema digestivo: nausea, aumento dell'attività degli enzimi epatici, disfunzione epatica, epatite;
• dal lato del metabolismo: iponatriemia, iperkaliemia;
• dal sistema nervoso centrale: vertigini, mal di testa;
• dal sistema urinario: funzione renale compromessa, inclusa insufficienza renale in pazienti predisposti;
• dal sistema ematopoietico: neutropenia, leucopenia, agranulocitosi;
• dal sistema muscolo-scheletrico: mal di schiena, mialgia, artralgia;
• dal sistema immunitario: prurito, orticaria, eruzioni cutanee, angioedema;
• altri: aumento dei livelli di acido urico e glucosio nel sangue.

Idroclorotiazide

Quando si utilizza l'idroclorotiazide come monopreparazione a dosi di 25 mg o più, sono stati segnalati i seguenti effetti indesiderati (la frequenza del loro sviluppo è classificata come segue: spesso -> 1/100, a volte - da> 1/1000 a <1/100, raramente - <1/1000):

• da parte del sistema cardiovascolare: a volte - ipotensione arteriosa ortostatica; raramente - aritmia, vasculite cutanea, vasculite necrotizzante;
• dal sistema digestivo: a volte - diarrea / costipazione, perdita di appetito; raramente - ittero colestatico intraepatico, pancreatite;
• dal lato del metabolismo: spesso - ipertrigliceridemia, ipopotassiemia, iponatriemia, iperuricemia, ipercolesterolemia, iperglicemia; raramente - un aumento dei livelli di creatinina;
• dal sistema respiratorio: raramente - mancanza di respiro (polmonite, edema polmonare);
• dal sistema nervoso centrale e periferico: spesso - mal di testa, capogiro leggero; raramente - ansia, disturbi del sonno, parestesie, depressione;
• dal sistema urinario: spesso - glucosuria; raramente - compromissione funzionale dei reni, nefrite interstiziale;
• da parte del sistema ematopoietico: raramente - anemia (inclusa aplastica), agranulocitosi, neutropenia, trombocitopenia, leucopenia, depressione del midollo osseo;
• dal sistema muscolo-scheletrico: raramente - mialgia;
• da parte degli organi di senso: raramente - immagini sfocate transitorie;
• dal sistema immunitario: a volte - eruzione cutanea, fotosensibilizzazione, orticaria; raramente - reazioni simili all'eritematosi cutanea, recidiva di eritematosi cutanea, necrosi epidermica, reazioni anafilattiche;
• altri: spesso - debolezza; raramente - una sensazione di calore.

Overdose

Considerando le proprietà farmacologiche di Atacand Plus, si presume che i principali sintomi di un sovradosaggio possano essere vertigini e una marcata diminuzione della pressione sanguigna. Esistono casi isolati di sovradosaggio (fino a 672 mg di candesartan), che si sono conclusi con la guarigione di pazienti senza gravi complicazioni. Un sovradosaggio di idroclorotiazide può manifestarsi con una perdita acuta di liquidi ed elettroliti. Sono anche possibili una diminuzione della pressione sanguigna, secchezza delle fauci, crampi muscolari, perdita di coscienza, vertigini, tachicardia, aritmia ventricolare.

Con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, il paziente deve essere sdraiato orizzontalmente con le gambe sollevate. Il trattamento è sintomatico sotto il controllo delle condizioni del paziente. Se necessario, aumentare il volume del sangue circolante, ad esempio mediante infusione endovenosa di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Se necessario, il medico prescriverà agenti simpaticomimetici. L'emodialisi è inefficace.

istruzioni speciali

Il trattamento dei pazienti con insufficienza renale deve essere effettuato sotto regolare monitoraggio del livello di potassio, acido urico e creatinina.

Molti farmaci che agiscono sul RAAS (p. Es., ACE inibitori), in pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi di una singola arteria renale, causano un aumento della creatinina sierica e dell'urea ematica. Candesartan può avere un effetto simile.

In caso di carenza di volume intravascolare e / o sodio, c'è un alto rischio di sviluppare ipotensione arteriosa sintomatica. Si consiglia di eliminare queste violazioni prima della nomina di Atakand Plus.

Con interventi chirurgici e l'uso dell'anestesia in pazienti che assumono antagonisti dell'angiotensina II, si può sviluppare ipotensione arteriosa a causa del blocco del sistema renina-angiotensina. Ci sono rari casi di ipotensione grave che richiedono un trattamento appropriato, inclusa la somministrazione di liquidi e / o vasocostrittori.

Con estrema cautela, l'idroclorotiazide deve essere utilizzata per malattie progressive e disturbi funzionali del fegato, poiché anche piccole fluttuazioni nella composizione elettrolitica e nel volume del fluido possono portare allo sviluppo del coma epatico.

I pazienti con iperaldosteronismo primario sono generalmente resistenti agli effetti dei farmaci che influenzano il RAAS, pertanto l'uso di Atacand Plus è inappropriato.

L'idroclorotiazide può ridurre l'escrezione di ioni calcio nelle urine, aumentare la concentrazione di ioni calcio nel plasma sanguigno e causare disturbi nell'equilibrio del sale marino (iponatriemia, ipopotassiemia, ipercalcemia, ipomagnesiemia, alcalosi ipocloremica).

Va tenuto presente che l'ipercalcemia sviluppata sullo sfondo della terapia antipertensiva (sotto l'influenza dell'idroclorotiazide) può indicare la presenza di ipertiroidismo latente. Atacand Plus deve essere annullato prima di esaminare la ghiandola paratiroidea.

L'idroclorotiazide aumenta in modo dose-dipendente l'escrezione di potassio, che può portare allo sviluppo di ipopotassiemia. Questo effetto è inferiore se combinato con candesartan cilexetil. Il rischio di ipopotassiemia è aumentato nei seguenti casi: aumento della diuresi, cirrosi epatica, insufficienza renale, insufficienza cardiaca, assunzione di liquidi a basso contenuto di sale, uso di glucocorticosteroidi o ormone adrenocorticotropo. Inoltre, l'idroclorotiazide aumenta l'escrezione di magnesio, che è irto di ipomagnesemia.

Durante il periodo di terapia, è richiesto il monitoraggio degli elettroliti nel plasma sanguigno.

L'uso contemporaneo di Atacand Plus e farmaci che aumentano l'escrezione di potassio può essere compensato mediante l'assunzione di integratori alimentari contenenti potassio o altri farmaci che possono aumentare il livello plasmatico di potassio.

I diuretici tiazidici sono in grado di modificare la concentrazione di glucosio nel sangue, fino allo sviluppo del diabete mellito latente. Con il diabete mellito, può essere necessario aggiustare il regime posologico di agenti ipoglicemici / insulina.

L'idroclorotiazide può causare un aumento dei livelli plasmatici di trigliceridi e colesterolo. Tuttavia, quando si utilizza la dose di 12,5 mg contenuta in Atacand Plus, questi effetti sono minimi o del tutto assenti.

L'idroclorotiazide aumenta il livello plasmatico di acido urico e può contribuire all'insorgenza della gotta in pazienti predisposti.

Sono noti casi di sintomi o esacerbazione della seborrea congestizia in pazienti che assumono diuretici tiazidici.

Il rischio di reazioni di ipersensibilità all'idroclorotiazide è aumentato nei pazienti con una storia di reazioni allergiche e nei pazienti con asma bronchiale. Tuttavia, è possibile anche la probabilità di allergie in altri pazienti.

I pazienti la cui funzionalità renale e il tono vascolare dipendono principalmente dall'attività del RAAS (ad esempio, in caso di grave insufficienza cronica e malattie renali, inclusa la stenosi dell'arteria renale), sono particolarmente sensibili ai farmaci che agiscono sul RAAS. L'assunzione di questi farmaci può causare grave ipotensione arteriosa, azotemia e oliguria, meno spesso - insufficienza renale acuta. Il rischio di sviluppare gli effetti descritti non è escluso con l'uso di antagonisti del recettore dell'angiotensina II (candesartan). Nei pazienti con malattie cerebrovascolari di genesi ischemica e cardiopatia ischemica, una forte diminuzione della pressione sanguigna durante l'assunzione di qualsiasi agente antipertensivo può portare allo sviluppo di ictus o infarto miocardico.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

L'effetto della combinazione candesartan + idroclorotiazide sulle funzioni cognitive e psicomotorie del paziente non è stato studiato. Tuttavia, le proprietà farmacodinamiche di Atacand Plus indicano che non vi sono effetti negativi. Tuttavia, data la probabilità di vertigini e aumento della stanchezza, durante il periodo di terapia, si raccomanda di fare attenzione quando si svolgono attività potenzialmente pericolose.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Negli studi sugli animali, è stato riscontrato che l'uso di candesartan è irto di danni ai reni del feto nei periodi embrionale e neonatale.

L'idroclorotiazide può ridurre il volume del plasma sanguigno e il flusso sanguigno uteroplacentare e causare trombocitopenia in un neonato.

L'esperienza clinica con l'uso di Atacand Plus durante la gravidanza non è sufficiente per valutare il suo possibile impatto negativo sullo sviluppo del feto nel primo trimestre. In un secondo momento, l'assunzione del farmaco è associata a rischi elevati, poiché nel secondo trimestre, il sistema di afflusso di sangue renale inizia a formarsi nell'embrione, che dipende dallo sviluppo del RAAS. Pertanto, l'assunzione di farmaci nei trimestri II-III di gravidanza che hanno un effetto diretto sul RAAS (incluso candesartan cilexetil) può causare disturbi dello sviluppo fetale o avere un effetto negativo sul neonato: ritardo della crescita intrauterina, ipoplasia delle ossa del cranio, anuria e / o oliguria, funzionalità renale compromessa, ipotensione arteriosa, oligoidramnios. Alcuni di loro possono essere fatali. Sono noti anche casi di contrattura degli arti,anomalie facciali e ipoplasia polmonare.

In relazione a quanto sopra, Atakand Plus è controindicato per l'uso durante la gravidanza. In caso di gravidanza durante il periodo di terapia, il farmaco deve essere annullato.

Negli studi sugli animali è stato riscontrato che candesartan e idroclorotiazide penetrano nel latte dei ratti in allattamento. Presumendo un possibile effetto negativo sui bambini, Atacand Plus non deve essere usato durante l'allattamento o l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Uso infantile

Non ci sono dati sull'efficacia e la sicurezza del farmaco in pediatria, quindi Atakand Plus non è usato per il trattamento di bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni.

Con funzionalità renale compromessa

• controindicato: anuria, funzionalità renale compromessa con CC <30 ml / min / 1,73 m ²;
• è richiesta cautela: insufficienza renale, stenosi bilaterale dell'arteria renale, stenosi di un'arteria di un singolo rene, condizioni dopo trapianto di rene.

Per violazioni della funzionalità epatica

• controindicato: funzionalità epatica compromessa, colestasi;
• è necessaria cautela: cirrosi epatica.

Uso negli anziani

Nella vecchiaia, non è necessario modificare la dose di Atacand Plus.

Interazioni farmacologiche

Nel corso degli studi di farmacocinetica, è stata studiata l'influenza reciproca di Atacand Plus con i seguenti farmaci: idroclorotiazide, digossina, warfarin, glibenclamide, enalapril, nifedipina, contraccettivi orali (etinilestradiolo / levonorgestrel). Non sono state identificate interazioni clinicamente significative.

Gli studi su candesartan non hanno mostrato alcun effetto su CYP2C9 e CYP3A4. L'effetto su altri isoenzimi del sistema del citocromo P ₄₅₀ non è stato studiato.

Con l'uso simultaneo di altri farmaci antipertensivi con Atacand Plus, l'effetto antipertensivo è potenziato.

L'esperienza con altri farmaci che agiscono sul RAAS mostra che la somministrazione contemporanea di diuretici risparmiatori di potassio, preparati a base di potassio, sostituti del sale contenenti potassio, nonché agenti che aumentano i livelli sierici di potassio (ad esempio, eparina), può causare iperkaliemia.

Gli ACE inibitori causano un aumento reversibile dei livelli sierici di litio e lo sviluppo di reazioni tossiche. Questo effetto può essere osservato anche con l'uso di antagonisti del recettore dell'angiotensina II, pertanto, si raccomanda di controllare la concentrazione di litio nel sangue se utilizzati contemporaneamente.

Con l'uso concomitante di glucocorticosteroidi o ormone adrenocorticotropo, aumenta il rischio di ipopotassiemia.

Anestetici generali, alcol e barbiturici possono aumentare l'incidenza di ipotensione arteriosa ortostatica.

La perdita di potassio causata dall'idroclorotiazide può essere aumentata da altri farmaci con effetto simile, inclusi diuretici, derivati dell'acido salicilico, lassativi, penicillina G sodica, carbenoxolone, amfotericina.

I farmaci antinfiammatori non steroidei indeboliscono gli effetti ipotensivi, diuretici e natriuretici dell'idroclorotiazide. Il suo assorbimento è ridotto da colestipolo e colestiramina. Gli anticolinergici (p. Es., Atropina, biperidina) possono aumentare la sua biodisponibilità.

Con l'uso simultaneo di altri farmaci, va tenuto presente che l'idroclorotiazide può:

• aumentare l'effetto dei miorilassanti non depolarizzanti (ad esempio, tubocurarina);
• aumentare l'effetto iperglicemico del diazossido e dei beta-bloccanti;
• aumentare il rischio di effetti avversi dell'amantadina;
• ridurre l'effetto delle ammine vasocostrittori (es. epinefrina);
• rallentare l'escrezione di agenti citostatici (ad esempio metotrexato, ciclofosfamide) e migliorare il loro effetto mielodepressivo;
• aumentare il livello di calcio nel sangue (se necessario, l'uso simultaneo di vitamina D o integratori alimentari contenenti calcio, è necessario controllare il livello plasmatico di calcio, se necessario, regolare la dose);
• aumentare il rischio di sviluppare insufficienza renale acuta, specialmente in combinazione con grandi dosi di filler iodato;
• causare ipopotassiemia e ipomagnesiemia, che predispongono al possibile effetto cardiotossico dei farmaci antiaritmici e del glicoside digitale (è necessario il monitoraggio della concentrazione di potassio nel sangue);
• ridurre la tolleranza al glucosio (può essere necessario un aggiustamento della dose di farmaci ipoglicemizzanti / insulina).

Non è stata identificata alcuna interazione significativa dell'idroclorotiazide con il cibo.

Analoghi

Gli analoghi di Atakand Plus sono Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts e altri.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura non superiore a 30 ° C fuori dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Atacand Plus

Nelle recensioni positive su Atacand Plus, i pazienti confermano l'elevata efficacia del farmaco e notano che con il suo aiuto sono riusciti a stabilizzare la pressione sanguigna e mantenerla al livello richiesto per molti anni.

I messaggi negativi descrivono effetti collaterali, anche gravi, per i quali è stato necessario interrompere il trattamento.

Tutti i pazienti definiscono alto il costo di Atacand Plus, alcuni ritengono che il prezzo sia troppo alto e non sia giustificato.

Prezzo per Atacand Plus nelle farmacie

A seconda del luogo di vendita, il prezzo di Atakand Plus può variare da 2259 a 3120 rubli. per confezione contenente 28 compresse.

Atacand Plus: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg compresse 28 pz. 2000 RUB Acquistare

Atacand plus compresse 16 mg + 12,5 mg 28 pz. RUB 3006 Acquistare

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!