Cosentix: Istruzioni Per L'uso Del Farmaco, Prezzo, Recensioni, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Cosentix

Cosentix: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Cosentyx

Codice ATX: L04AC10

Ingrediente attivo: secukinumab (Secukinumab)

Produttore: Novartis Pharma, AG (Novartis Pharma, AG) (Svizzera)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-06-02

Cosentix è un inibitore dell'interleuchina.

Forma e composizione del rilascio

Forme di dosaggio di Cosentix:

• soluzione per somministrazione sottocutanea (s / c): trasparente o opalescente, da incolore a giallo chiaro [1 ml ciascuna in siringhe preriempite in autoiniettori (penne a siringa) o siringhe preriempite con dispositivo per la protezione passiva dell'ago, in una scatola di cartone 1–2 penne a siringa o 1 blister contenente 1–2 siringhe con un dispositivo per la protezione passiva dell'ago];
• liofilizzato per la preparazione di una soluzione per somministrazione sottocutanea: polvere o massa bianca amorfa (150 mg ciascuno in flaconcini di vetro incolore con un volume di 6 ml, in una scatola di cartone 1 flaconcino).

Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Cosentix.

Composizione di 1 ml di soluzione:

• principio attivo: secukinumab - 150 mg;
• componenti ausiliari: polisorbato-80, metionina, acqua per preparazioni iniettabili, trealosio diidrato, istidina o istidina cloridrato monoidrato.

Composizione di 1 bottiglia di liofilizzato:

• principio attivo: secukinumab - 150 mg;
• componenti ausiliari: polisorbato-80, saccarosio, istidina o istidina cloridrato monoidrato.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Secukinumab è un anticorpo completamente umano, immunoglobulina G1 (IgGl). Si lega selettivamente e neutralizza la citochina pro-infiammatoria interleuchina-17A (IL-17A), che è espressa da vari tipi di cellule, inclusi sinoviociti e cheratinociti. L'IL-17A è coinvolta nelle normali reazioni infiammatorie e nella risposta immunitaria, gioca un ruolo chiave nella patogenesi dello sviluppo della psoriasi a placche, della spondilite anchilosante e dell'artrite psoriasica. Con queste malattie nei pazienti nel sangue e nelle aree della pelle colpite, è stata rivelata una maggiore concentrazione di IL-17A, prodotta da cellule immunitarie innate e linfociti.

Nella pelle affetta da psoriasi a placche, la produzione di IL-17A è maggiore rispetto alla pelle intatta. Nel liquido sinoviale nei pazienti con artrite psoriasica, nel midollo osseo subcondrale delle faccette ossee nei pazienti con spondilite anchilosante, si trova un'alta concentrazione di cellule che producono IL-17A.

IL-17A promuove anche lo sviluppo di processi infiammatori nei tessuti, infiltrazione di neutrofili, distruzione di tessuti e ossa. Promuove il rimodellamento dei tessuti, comprese la fibrosi e l'angiogenesi.

Secukinumab ha un effetto mirato su IL-17 e inibisce la sua interazione con il recettore IL-17, a seguito del quale sopprime il rilascio di citochine pro-infiammatorie, mediatori del danno tissutale e chemochine e riduce il contributo di IL-17A allo sviluppo di malattie infiammatorie e autoimmuni.

In concentrazioni clinicamente significative, il farmaco raggiunge la pelle, dove riduce il contenuto di marker infiammatori locali, di conseguenza, la gravità del rossore, desquamazione e ispessimento delle lesioni psoriasiche diminuisce.

Durante l'utilizzo di Cosentix per 2-7 giorni, la concentrazione di IL-17A totale (libera e associata a secukinumab) aumenta a causa di una diminuzione della clearance di IL-17A associata a secukinumab. Ciò indica che secukinumab cattura selettivamente IL-17A libero.

Secondo i risultati dello studio, la maggiore infiltrazione di neutrofili epidermici e vari marcatori legati ai neutrofili nella pelle danneggiata dalla psoriasi a placche dopo 1-2 settimane di trattamento con il farmaco è significativamente ridotta.

Nei pazienti con artrite psoriasica e spondilite anchilosante, si osserva una diminuzione della concentrazione della proteina C reattiva (un marker di infiammazione) dopo 1-2 settimane di utilizzo di secukinumab.

Farmacocinetica

Dopo una singola iniezione sottocutanea di Cosentix alla dose di 150 o 300 mg a pazienti con psoriasi a placche, la concentrazione plasmatica massima (C _max) viene raggiunta entro 5-6 giorni ed è 13,7 ± 4,8 o 27,3 ± 9,5 μg / ml rispettivamente.

Dopo la somministrazione iniziale del farmaco una volta alla settimana per 1 mese, il tempo per raggiungere la C _{max è} stato di 31-34 giorni.

Nello stato di equilibrio, che viene raggiunto dopo 20 settimane con un regime di somministrazione mensile, la C _max dopo somministrazione sottocutanea di una dose di 150 o 300 mg era, rispettivamente, di 27,6 o 55,2 μg / ml.

Con una terapia di mantenimento prolungata con una somministrazione mensile di Cosentix, è stato notato un aumento di 2 volte della C _max e dell'AUC (area sotto la curva concentrazione-tempo) rispetto all'esposizione dopo una singola somministrazione di secukinumab.

Dopo una singola iniezione endovenosa (IV), il volume medio di distribuzione nella fase terminale (Vz) nei pazienti con psoriasi a placche era compreso tra 7,1 e 8,6 L. Ciò probabilmente indica la distribuzione limitata del farmaco nella periferia.

Nei pazienti con psoriasi a placche, la clearance sistemica media (CL) era di 0,19 L / die. La clearance era dose-dipendente e dose-dipendente, come previsto per un anticorpo monoclonale IgG1 terapeutico che interagisce con un target di citochine solubili come IL-17A.

L'emivita (T _½) nei pazienti con psoriasi a placche era in media di 27 giorni, in alcuni pazienti variava da 17 a 41 giorni.

Con un uso singolo e multiplo di Cosentix in pazienti con psoriasi a placche, i parametri farmacocinetici sono stati determinati in studi separati con somministrazione endovenosa da una dose di 0,3 mg / kg a tre dosi di 10 mg / kg e con somministrazione sottocutanea da una dose di 25 mg fino a dosi multiple di 300 mg. Per tutti i regimi di dosaggio, l'esposizione a secukinumab è stata proporzionale alla dose.

Nell'artrite psoriasica, nell'artrite anchilosante e nella psoriasi a placche, le caratteristiche farmacocinetiche di secukinumab sono le stesse.

Non sono disponibili dati sulla farmacocinetica di Cosentix in pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa.

Secondo un'analisi di popolazione della farmacocinetica di secukinumab, nelle persone di età superiore ai 65 anni, la clearance del farmaco è simile a quella dei pazienti di età più giovane.

Indicazioni per l'uso

• psoriasi da moderata a grave se è necessaria la terapia sistemica o la fototerapia;
• artrite psoriasica attiva con risposta insufficiente a precedente terapia con farmaci di base (come farmaco singolo o in combinazione con metotrexato);
• spondilite anchilosante attiva con risposta insufficiente alla terapia standard.

Controindicazioni

Assoluto:

• infezioni clinicamente significative nella fase acuta (ad esempio, tubercolosi attiva);
• gravidanza e periodo dell'allattamento al seno;
• vaccinazione con vaccini vivi;
• età fino a 18 anni;
• gravi reazioni di ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.

Con cautela, Cosentix deve essere usato nella fase attiva della malattia di Crohn, infezioni croniche attuali o precedenti.

Sulle siringhe preriempite e sulle siringhe con autoiniettori, il cappuccio rimovibile contiene derivati del lattice di gomma naturale, che dovrebbero essere presi in considerazione dai pazienti con intolleranza individuale al lattice.

Cosentix, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Il farmaco Cosentix è destinato alla somministrazione sottocutanea. Per l'iniezione, si consiglia di scegliere un sito nella parte anteriore delle cosce. È anche possibile iniettare la soluzione nel terzo inferiore dell'addome, evitando l'area di 5 cm intorno all'ombelico. Se qualcun altro sta iniettando il farmaco nel paziente, è consentito iniettarlo nella superficie esterna della spalla. I siti di iniezione devono essere cambiati ogni volta.

Cosentix non deve essere iniettato nelle zone interessate dalla pelle: ispessimento o assottigliamento, desquamazione, irritazione, arrossamento. È inoltre necessario evitare l'iniezione nei punti in cui sono presenti smagliature o cicatrici e nelle aree della pelle colpite dalla psoriasi.

Regimi di dosaggio consigliati:

• psoriasi da moderata a grave: 300 mg (come due iniezioni da 150 mg) a 0, 1, 2 e 3 settimane. Inoltre, a partire dalla 4a settimana, viene eseguita la terapia di mantenimento con l'introduzione di Cosentix nella stessa dose 1 volta al mese;
• artrite psoriasica attiva: 150 mg a 0, 1, 2 e 3 settimane; a partire dalla 4a settimana - 150 mg una volta al mese. Si raccomanda ai pazienti con una risposta inadeguata alla terapia anti-TNFα (fattore di necrosi tumorale alfa) di aumentare la dose a 300 mg (sotto forma di due iniezioni da 150 mg ciascuna), la somministrazione viene effettuata secondo uno schema simile;
• spondilite anchilosante attiva: 150 mg a 0, 1, 2 e 3 settimane; a partire dalla 4a settimana - 150 mg una volta al mese.

Dopo aver appreso la tecnica di somministrazione del farmaco, il medico può affidare al paziente l'autosomministrazione di Cosentix, ma deve garantire un'adeguata supervisione durante l'intero trattamento.

Per l'iniezione avrai bisogno di:

• una droga;
• tampone imbevuto di alcol;
• garza o batuffolo di cotone;
• contenitore per lo smaltimento di oggetti taglienti.

Informazioni importanti sulla sicurezza e sulla conservazione:

• Tenere fuori dalla portata dei bambini;
• non lasciare mai in luoghi accessibili ad altri;
• non aprire la confezione sigillata fino al momento dell'uso del farmaco;
• non utilizzare in caso di violazione dell'integrità della confezione o del blister, in quanto può essere pericoloso;
• non agitare le siringhe con la soluzione;
• prima dell'introduzione, non toccare le gambe protettive della siringa, poiché ciò può attivare prematuramente il dispositivo di protezione automatico della siringa;
• non rimuova il cappuccio dall'ago immediatamente prima dell'iniezione;
• esaminare sempre la preparazione per la coerenza di colore e trasparenza. Non utilizzare la soluzione in caso di opacità, scolorimento o inclusioni visibili o se l'integrità della siringa è rotta. È normale che nella soluzione sia presente una piccola bolla d'aria;
• non riutilizzare le siringhe, gettare le siringhe usate in un contenitore speciale per oggetti taglienti;
• conservare il farmaco in frigorifero a una temperatura di 2-8 ° С, non congelare;
• non usi Cosentix dopo la data di scadenza riportata sull'etichetta della siringa o sulla scatola.

Applicazione di Cosentix in una siringa preriempita con un dispositivo per la protezione passiva dell'ago

1. Togli il farmaco dal frigorifero e lascia per 15-30 minuti per riscaldare la soluzione a temperatura ambiente.
2. Lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone.
3. Pulisci il sito della futura iniezione con una soluzione alcolica.
4. Rimuovere la siringa dalla confezione e dal blister.
5. Esaminare la preparazione per la consistenza del colore e della trasparenza.
6. Rimuovere con attenzione il cappuccio dall'ago. Una goccia di soluzione potrebbe essere presente all'estremità dell'ago, questo è normale.
7. Raccogliere delicatamente la piega della pelle tra le dita e inserire l'ago con un angolo di 45 °.
8. Tenendo la siringa, spingere lentamente lo stantuffo finché la sua base non si trova tra le linguette di protezione laterali.
9. Tenere la siringa con lo stantuffo premuto per 5 secondi.
10. Senza rilasciare lo stantuffo, rimuovere l'ago, quindi rilasciare lentamente lo stantuffo e attendere che il dispositivo automatico di sicurezza nasconda l'ago.
11. In caso di sanguinamento, applicare una garza / un batuffolo di cotone sul sito di iniezione per 10 secondi. Non strofinare l'area di iniezione. Se necessario, coprire con un cerotto.
12. Posizionare la siringa usata in un contenitore speciale.

Applicazione di Cosentix in una siringa preriempita in un autoiniettore

1. Togli il farmaco dal frigorifero e lascia per 15-30 minuti per riscaldare la soluzione a temperatura ambiente.
2. Lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone.
3. Pulisci il sito della futura iniezione con una soluzione alcolica e lascia asciugare.
4. Rimuovere il cappuccio dalla siringa e gettarla.
5. Prenda la siringa con un angolo di 90 ° rispetto al sito di iniezione.
6. Premere saldamente la siringa contro la pelle. Durante l'iniezione del farmaco, verranno emessi due clic: il primo indica l'inizio dell'iniezione, il secondo (si sentirà dopo pochi secondi) indica che l'iniezione è quasi terminata. È necessario tenere la siringa saldamente contro la pelle mentre si attende che l'indicatore verde riempia la finestra di visualizzazione e smetta di muoversi.
7. Rimuovere la siringa.
8. In caso di sanguinamento, applicare una garza / un batuffolo di cotone sul sito di iniezione per 10 secondi. Non strofinare l'area di iniezione. Se necessario, coprire con un cerotto.
9. Posizionare la siringa usata in un contenitore speciale.

Applicazione di Cosentix sotto forma di liofilizzato per la preparazione di una soluzione iniettabile

1. Riscaldare la fiala con il farmaco e l'acqua sterile per iniezione a temperatura ambiente.
2. Aspirare 1 ml di acqua per iniezione in una siringa monouso.
3. Rimuovere il tappo di plastica dalla fiala contenente il liofilizzato.
4. Inserire l'ago al centro del tappo di gomma del flaconcino e iniettare lentamente l'acqua per l'iniezione, dirigendo il flusso verso il liofilizzato.
5. Inclina la bottiglia con un angolo di circa 45 °. Tenerlo con la punta delle dita e ruotarlo delicatamente per circa 1 minuto. Non agitare o capovolgere la bottiglia.
6. Lasciare la bottiglia in posizione verticale per almeno 10 minuti per sciogliere completamente il liofilizzato.
7. Riprendi il flacone con un angolo di 45 ° e ruotalo per un altro minuto senza agitare o capovolgere.
8. Lascia la bottiglia in posizione verticale per 5 minuti. La soluzione finita dovrebbe essere da incolore a giallo chiaro, trasparente o opalescente. Non usare il farmaco se il liofilizzato non è completamente sciolto o la soluzione contiene inclusioni visibili, diventa torbida o ha cambiato colore.
9. Quando si prescrive una dose di 300 mg, preparare il secondo flacone come descritto sopra.
10. Inclinare il flacone con un angolo di circa 45 ° e posizionare la punta dell'ago sul fondo del flacone. Non capovolgere la bottiglia.
11. In una siringa monouso con un ago di dimensioni adeguate (ad esempio, "21G × 2"), prelevare con cautela poco più di 1 ml di soluzione. Quando si prescrive una dose di 300 mg, preparare una seconda siringa.
12. Sollevare la siringa con l'ago rivolto verso l'alto e picchiettarla leggermente in modo che le bolle d'aria si muovano verso l'alto.
13. Sostituire l'ago con un altro della misura "27G × 1/2". Rimuovere le bolle d'aria dalla siringa e spostare lo stantuffo sul segno di 1 ml.
14. Disinfetti il sito di iniezione con un tampone imbevuto di alcol.
15. Inietti il farmaco.
16. Smaltire la siringa, gli aghi e la soluzione rimanenti nel flaconcino.

Effetti collaterali

• malattie infettive e parassitarie: molto spesso (≥ 1/10) - nasofaringite, infezione del tratto respiratorio superiore; spesso (da ≥ 1/100 a <1/10) - infezione da herpes della mucosa orale, faringite, rinite; raramente (da ≥ 1/1000 a <1/100) - infezione da candida del cavo orale, tonsillite, sinusite, infiammazione dell'orecchio esterno, lesioni cutanee fungine;
• da parte della pelle e dei tessuti sottocutanei: spesso - orticaria; raramente (da ≥ 1 / 10.000 a <1 / 1.000) - reazioni anafilattiche;
• dal tratto gastrointestinale: spesso - diarrea;
• dal sistema respiratorio: spesso - rinorrea;
• da parte del sistema sanguigno e linfatico: raramente - neutropenia;
• da parte degli organi visivi: raramente - congiuntivite.

Secondo i dati degli studi clinici su Cosentix, meno dell'1% dei pazienti ha mostrato la formazione di anticorpi contro secukinumab, ma ciò non ha influenzato i parametri farmacocinetici e l'efficacia del trattamento.

Overdose

Non ci sono segnalazioni di casi di overdose di droga. Negli studi clinici sono state somministrate per via endovenosa dosi fino a 30 mg / kg (circa 2000-3000 mg), non è stata osservata tossicità dose-limitante.

In caso di dose eccessiva di Cosentix, è indicato un attento monitoraggio delle condizioni del paziente, se necessario, viene eseguita una terapia sintomatica.

istruzioni speciali

Non ci sono informazioni disponibili sull'effetto di Cosentix sulla fertilità. Negli animali non è stata osservata una diminuzione della funzione riproduttiva. Tuttavia, si consiglia alle donne in età riproduttiva di utilizzare metodi contraccettivi affidabili durante il trattamento con questo farmaco e per almeno 20 settimane dopo la sua interruzione.

Durante la terapia con secukinumab, è stato notato un aumento del rischio di sviluppare infezioni. Negli studi clinici sono stati osservati casi di malattie infettive, nella maggior parte dei casi di natura da lieve a moderata. Ai pazienti con una storia di infezioni croniche e infezioni ricorrenti deve essere prescritto Cosentix dopo un'attenta valutazione del rapporto tra benefici e rischi potenziali.

I pazienti devono essere avvertiti di possibili sintomi che fanno sorgere il sospetto di un'infezione, in cui devono consultare immediatamente un medico. Nei processi infettivi gravi è richiesto un attento monitoraggio. L'uso di Cosentix deve essere annullato fino al completo ripristino.

Negli studi clinici non è stata riscontrata una maggiore suscettibilità alla tubercolosi, tuttavia, con una forma attiva, la nomina di Cosentix è controindicata. Prima di prescrivere il farmaco, la terapia anti-tubercolosi è raccomandata per i pazienti con forme latenti della malattia.

Sono noti casi di peggioramento della malattia di Crohn in pazienti che assumono secukinumab. In caso di esacerbazione della malattia, è necessaria un'attenta supervisione medica.

Cosentix è controindicato per l'uso in combinazione con vaccini vivi. Se necessario, i pazienti devono essere vaccinati durante il periodo di terapia con vaccini inattivati / uccisi. Nei pazienti che ricevevano secukinumab, dopo l'immunizzazione con vaccini contro il meningococco e l'influenza inattivati, è stata osservata un'adeguata risposta immunitaria sotto forma di un aumento di almeno 4 volte del titolo anticorpale, il che indica che Cosentix non ha avuto alcun effetto soppressivo contro questi tipi di vaccini.

In caso di sviluppo di reazioni allergiche o anafilattiche gravi, Cosentix deve essere annullato con urgenza e deve essere iniziata una terapia appropriata.

Il cappuccio rimovibile della siringa preriempita contiene derivati del lattice di gomma naturale. Sebbene il lattice naturale stesso non sia contenuto nel cappuccio, la sicurezza dell'uso del farmaco in questa confezione in pazienti con ipersensibilità al lattice non è stata stabilita.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Non sono disponibili dati sull'influenza negativa di Cosentix sulla capacità di concentrazione e sulla velocità di reazione.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Gli studi sugli animali non hanno rivelato un effetto negativo diretto o indiretto sul corso della gravidanza, sullo sviluppo embrionale e fetale, nonché sul parto e sullo sviluppo postnatale. Tuttavia, non vi è esperienza sull'uso di secukinumab in donne in gravidanza, pertanto le donne che stanno portando un bambino sono controindicate nella prescrizione di Cosentix.

Non è noto se secukinumab sia escreto nel latte materno (tuttavia, è stato stabilito che le immunoglobuline vengono escrete nel latte materno) e pertanto Cosentix è controindicato durante l'allattamento.

Uso infantile

A causa della mancanza di dati sulla sicurezza e l'efficacia del trattamento con secukinumab nei bambini e negli adolescenti di età inferiore a 18 anni, Cosentix non è utilizzato in pediatria.

Con funzionalità renale compromessa

Non sono disponibili dati sulla farmacocinetica del farmaco in pazienti con funzionalità renale ridotta.

Per violazioni della funzionalità epatica

Non sono disponibili dati sulla farmacocinetica di Cosentix in pazienti con funzionalità epatica compromessa.

Uso negli anziani

Non è richiesto alcun aggiustamento della dose nei pazienti anziani.

Interazioni farmacologiche

Cosentix è controindicato per l'uso in combinazione con vaccini vivi. I pazienti durante il periodo di terapia possono essere vaccinati con vaccini inattivati.

Cosentix non deve essere miscelato con altri medicinali. Il liofilizzato può essere diluito solo con acqua per preparazioni iniettabili.

Nei pazienti con artrite psoriasica e spondilite anchilosante, non sono state riscontrate interazioni con l'uso simultaneo di metotrexato e / o glucocorticosteroidi.

Non sono disponibili dati diretti sulla partecipazione di IL-17A nell'espressione degli isoenzimi del sistema del citocromo CYP450. Un aumento del livello di citochine in un processo infiammatorio cronico inibisce la formazione di alcuni isoenzimi del sistema del citocromo. A questo proposito, secukinumab può normalizzare l'attività degli isoenzimi del citocromo CYP450, che è accompagnata da una diminuzione dell'esposizione dei farmaci usati contemporaneamente, che vengono metabolizzati con la partecipazione di questi isoenzimi. Pertanto, non si può escludere che secukinumab abbia un effetto clinicamente significativo su farmaci che sono substrati di isoenzimi del sistema citocromo, che hanno un indice terapeutico ristretto, la cui dose viene selezionata individualmente (ad esempio, warfarin). In tali situazioni, si raccomanda un attento monitoraggio della terapia di associazione.

Analoghi

Non ci sono informazioni sugli analoghi di Cosentix.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare fuori dalla portata dei bambini, al riparo dalla luce a una temperatura di 2-8 ° C. Non congelare.

La durata di conservazione della soluzione iniettabile è di 2 anni, il liofilizzato per la preparazione di una soluzione iniettabile è di 3 anni.

Dopo la rimozione dal frigorifero, il farmaco deve essere utilizzato entro 1 ora.

La soluzione preparata dal liofilizzato può essere conservata per non più di 24 ore a una temperatura di 2-8 ° C.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Cosentix

Il farmaco è apparso sul mercato farmaceutico domestico relativamente di recente, quindi ci sono poche recensioni su Cosentix. I pazienti notano che dopo diverse iniezioni, la condizione migliora in modo significativo: le piccole eruzioni psoriasiche scompaiono e quelle grandi diminuiscono in modo significativo. Gli svantaggi includono l'alto costo del farmaco.

Prezzo per Cosentix nelle farmacie

Il prezzo approssimativo per Cosentix è: 1 penna a siringa (1 ml di soluzione iniettabile) - 46.800 rubli, 1 flacone di liofilizzato per preparare una soluzione per iniezione (150 mg) - 44.000 rubli.

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!