Angina lacunare nei bambini: trattamento, diagnosi, cause, sintomi
Il contenuto dell'articolo:
- Ragioni per lo sviluppo della tonsillite lacunare acuta
- Sintomi di mal di gola lacunare nei bambini
- Diagnosi della malattia
- Trattamento del mal di gola lacunare nei bambini
- Possibili complicazioni
- Prevenzione
- video
L'angina lacunare nei bambini, come la forma follicolare della malattia, viene diagnosticata più spesso che negli adulti. Entrambi i tipi di patologia sono inclusi nel gruppo delle tonsilliti volgari (ordinarie) e hanno sintomi simili, ma il decorso del primo è più grave. Nei bambini procede con la formazione di una placca purulenta giallastra lineare tra i lobi delle tonsille nelle lacune. Allo stesso tempo, la superficie delle ghiandole diventa edematosa e brillantemente iperemica, e le isole della placca nella bocca delle lacune spesso si combinano, formando focolai purulenti di drenaggio ampio.
Nei bambini, la malattia è accompagnata da segni di intossicazione generale del corpo.
La Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10) classifica la patologia come classe X (malattie respiratorie), intestazione J00-J06 - infezioni respiratorie acute del tratto respiratorio superiore. Il mal di gola lacunare è indicato come tonsillite acuta, quindi il suo codice ICD-10 è J03.
In media, la durata della malattia negli adulti varia da 5 a 7 giorni, mentre nei bambini dura più a lungo - 10-14 giorni. Di solito, i batteri causano un processo infiammatorio acuto, pertanto è necessaria l'analisi batteriologica di uno striscio di gola per determinare l'agente patogeno.
Nel periodo acuto, gli otorinolaringoiatri raccomandano l'assunzione di farmaci antibatterici e antinfiammatori, i gargarismi con soluzioni antisettiche e l'aderenza al riposo a letto da parte del paziente.
Ragioni per lo sviluppo della tonsillite lacunare acuta
A seconda dell'età del paziente, gli agenti causali più comuni della patologia sono:
- bambini piccoli: virus del morbillo, Coxsackie, adenovirus;
- adolescenti, adulti: Haemophilus influenzae, stafilococchi, streptococchi e altri agenti batterici.
Il virus del morbillo è uno dei possibili agenti causali del mal di gola nei bambini piccoli.
L'infezione si verifica sullo sfondo di una diminuzione del sistema immunitario: i microrganismi patogeni, che entrano nell'orofaringe, vengono attivati e il loro accumulo nelle lacune porta allo sviluppo di un processo infiammatorio nelle formazioni linfoidi dell'anello faringeo. Spesso i batteri entrano nel tratto respiratorio superiore attraverso l'aria inalata, meno spesso quando si usano oggetti domestici su cui si trovano.
Va tenuto presente che gli streptococchi e altri batteri possono diffondersi alle articolazioni, ai reni e al cuore con il movimento del sangue. Pertanto, l'assenza di terapia antibiotica sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità è irta dello sviluppo di complicanze sotto forma di glomerulonefrite, poliartrite, endocardite e miocardite.
Sintomi di mal di gola lacunare nei bambini
Nella maggior parte dei pazienti, i sintomi clinici della malattia sono caratterizzati da una combinazione di deterioramento delle condizioni generali con cambiamenti locali nei tessuti linfoidi e nella faringe. Durante l'esame obiettivo, vengono rivelati essudato purulento nelle lacune, contenuti bianco-giallastri sotto forma di isole separate sulla superficie della gola, nonché iperemia, gonfiore e ingrossamento delle tonsille. Alla palpazione dei nodi mascellari e cervicali, si nota il loro gonfiore e dolore, specialmente quando si gira la testa e si apre la bocca.
La patologia si sviluppa rapidamente e bruscamente, il bambino mostra segni di intossicazione generale del corpo, vale a dire:
- Forte mal di testa;
- dolori muscolari;
- iperemia;
- brividi;
- febbre;
- vomito ripetuto;
- diminuzione o mancanza di appetito;
- condizioni di sincope (svenimento);
- irritabilità;
- debolezza;
- disturbi del sonno.
Nei giorni 2-3 può comparire mal di gola, la cui intensità aumenta quando si ingeriscono cibo e acqua. Il gonfiore e l'infiltrazione delle ghiandole e del palato molle rendono difficile per il bambino aprire la bocca, mentre la sua voce diventa nasale e la parola cessa di essere intelligibile. Segni frequenti di patologia sono disturbi del tratto gastrointestinale (diarrea, nausea, dolore addominale) e un sapore sgradevole in bocca.
Un altro sintomo caratteristico dell'angina vulgaris è un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C. Si consiglia di consultare un medico per sapere quanto la temperatura viene mantenuta a questo livello e quali farmaci sono più efficaci per abbassarla.
Diagnosi della malattia
Per fare una diagnosi accurata, interpretare correttamente le manifestazioni cliniche caratteristiche della tonsillite lacunare acuta e anche per distinguere l'infiammazione primaria da quella secondaria, è necessario un esame approfondito del bambino da parte di medici di varie specialità: otorinolaringoiatra, terapista, pediatra, reumatologo, nefrologo e specialista in malattie infettive.
Per prescrivere un trattamento adeguato, è necessario consultare un medico
La diagnosi inizia con un esame della gola del paziente. Questo ci consente di identificare i segni caratteristici della forma lacunare dell'angina: l'accumulo di isole gialle di essudato purulento nelle lacune, film sulla superficie delle tonsille, gonfiore e infiltrazione delle tonsille palatine. Quando si rimuovono i film con una spatola, non ci sono danni ai tessuti vicini e nessun sanguinamento. Nella maggior parte dei casi viene prescritta la faringoscopia, che rivela iperemia diffusa, gonfiore e aumento delle dimensioni delle ghiandole e dei bordi degli archi, dolore e ipertrofia dei linfonodi regionali. Durante questa procedura, il medico può scattare una foto della gola.
Successivamente, è necessario stabilire la natura dell'agente patogeno che ha causato l'infiammazione. Per questo, viene effettuato uno studio del contenuto di uno striscio dalla faringe e dalle ghiandole, viene effettuato un'analisi batteriologica o virologica.
Per confermare la diagnosi, può essere prescritto un esame del sangue generale e biochimico.
Inoltre, al bambino viene prescritto:
- esame del sangue clinico generale, grazie al quale viene determinata l'attività del processo;
- esame clinico generale delle urine, mostra se ci sono complicazioni dal sistema urinario;
- viene eseguito un esame del sangue biochimico per escludere complicazioni, inclusi i reumatismi.
Con l'angina lacunare, è necessaria la diagnosi differenziale con altre malattie del tratto respiratorio superiore e processi secondari di origine infettiva, poiché i loro sintomi sono simili.
Trattamento del mal di gola lacunare nei bambini
La terapia della patologia, specialmente nei bambini, deve essere eseguita sotto supervisione e in accordo con la prescrizione di un medico. Il ricovero di un bambino è richiesto solo in caso di un decorso grave della malattia, nella maggior parte dei casi il trattamento viene effettuato a casa.
In assenza di complicazioni, il trattamento viene effettuato a casa
Il metodo principale per il trattamento del mal di gola lacunare di eziologia batterica è l'uso di farmaci antibatterici. Secondo il dottor Komarovsky, non è necessario prenderli immediatamente (entro le prime ore dalla comparsa dei primi segni di malattia). Per formare l'immunità naturale del corpo agli agenti patogeni e prevenire ripetute ricadute di patologia, si consiglia di iniziare a prenderli dal terzo giorno.
Gli agenti antibatterici devono essere utilizzati in un dosaggio sufficiente e tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. Di solito vengono prescritti antibiotici penicillina, cefalosporina o macrolidi.
Oltre alla terapia antibiotica, si consiglia di utilizzare agenti locali: spray, risciacqui e pastiglie. Per il trattamento sintomatico vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, immunomodulatori, complessi vitaminici e farmaci la cui azione è quella di normalizzare le funzioni dei sistemi nervoso e cardiovascolare, del tratto gastrointestinale e delle vie urinarie. Dopo che i sintomi acuti si sono attenuati, i pazienti ricevono un rinvio per la fisioterapia.
Fino a quando i sintomi della malattia non si placano, si consiglia di mangiare cibo grattugiato caldo.
Oltre al trattamento generale e locale, si raccomanda il rispetto di un regime parsimonioso, vale a dire:
- limitare l'attività fisica durante l'intero periodo di terapia;
- aderenza al riposo a letto il primo giorno dall'inizio dell'infiammazione;
- uso di piatti separati e prodotti per l'igiene personale;
- limitazione della comunicazione con le persone che convivono con il bambino;
- ricezione di liquidi caldi, ma non bollenti (gelatina, composte, succo di mirtillo rosso) e purea di cibo (se hai appetito, il rifiuto di mangiare è una normale reazione protettiva del corpo);
- esclusione del latte fresco dalla dieta, i cui batteri sono trattenuti nella mucosa del cavo orale e contribuiscono alla riproduzione della microflora patogena.
In aggiunta al trattamento conservativo, come prescritto da un medico, possono essere utilizzati metodi di medicina tradizionale. Non è consigliabile selezionare autonomamente tali rimedi, soprattutto a base di erbe, poiché è possibile la loro interazione con i principi attivi dei farmaci assunti e, di conseguenza, gli effetti collaterali, comprese le reazioni allergiche.
Fornita un'adeguata terapia tempestiva, il completo sollievo delle manifestazioni del mal di gola lacunare nei bambini, in media, si verifica in 10-15 giorni. In caso di complicanze, il regime di trattamento viene modificato. Quindi, con la comparsa di glomerulonefrite o cardiopatia reumatica in un ospedale specializzato, il paziente riceve antibiotici, glucocorticosteroidi e altri farmaci sotto controllo medico e con lo sviluppo di complicanze locali (ad esempio ascesso paratonsillare), l'intervento chirurgico è indicato con l'apertura di un focolaio purulento di infezione.
Possibili complicazioni
L'assenza o il trattamento impropriamente selezionato dell'infiammazione purulenta può portare alla sua diffusione all'orecchio medio e ai seni paranasali, nonché alla comparsa di un ascesso faringeo o paratonsillare. Sullo sfondo di questi processi, il paziente conserva l'ipertermia e il mal di gola acquisisce un carattere pulsante e può irradiarsi all'orecchio. L'apertura della bocca, come la deglutizione del cibo, rimane difficile.
Se il trattamento dell'angina è inefficace, è possibile lo sviluppo di un ascesso paratonsillare
Se durante l'anno il mal di gola si ripete più volte, c'è un'infiammazione costante del linfoide e dei tessuti che circondano la faringe - si sviluppa la tonsillite cronica. Anche organi e tessuti distanti sono interessati: articolazioni, reni, muscolo cardiaco.
Prevenzione
Come misure per prevenire l'infezione primaria o la reinfezione, si raccomanda:
- igiene tempestiva della cavità orale;
- esercizio e sport regolari;
- indurire il corpo;
- limitare il contatto con persone che soffrono di angina o raffreddore, l'uso di dispositivi di protezione individuale;
- aerazione e pulizia a umido dei locali in cui il bambino trascorre la maggior parte del tempo;
- aderenza alla veglia e al sonno;
- fornitura di alimenti fortificati a valore pieno;
- esclusione di visite in luoghi affollati durante epidemie di influenza e infezioni virali respiratorie acute.
Va tenuto presente che con l'automedicazione, la probabilità di transizione della tonsillite lacunare acuta in una forma cronica, che è molto più difficile da trattare, è alta. Poiché le complicanze della malattia sono glomerulonefrite, reumatismi e altre patologie, si consiglia di consultare un medico quando compaiono i primi sintomi.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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