Colpite atrofica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Sintomi di colpite atrofica
- Diagnostica
- Trattamento della colpite atrofica
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La colpite atrofica (colpite senile o senile, colpite da carenza di estrogeni) è la reazione delle cellule dell'epitelio vaginale a una diminuzione degli estrogeni nel corpo della donna ed è clinicamente manifestata da un processo infiammatorio ricorrente, prurito, secchezza, dispareunia.
Fonte: takprosto.cc
La colpite atrofica si verifica nell'80% delle donne in postmenopausa in assenza di terapia ormonale sostitutiva. La malattia si manifesta circa 5-6 anni dopo l'ultima mestruazione.
Cause e fattori di rischio
La mucosa vaginale è formata da epitelio squamoso stratificato. La sua funzione principale è quella di proteggere i genitali femminili dagli agenti infettivi. Le cellule superiori vengono costantemente rinnovate e, insieme alle cellule morte, i microbi patogeni e le tossine vengono rimossi dalla vagina con l'aiuto delle secrezioni mucose. Inoltre, l'epitelio garantisce la costanza dell'ambiente acido-base della vagina, il cui pH è normalmente 3,8-4,5.
La microflora vaginale è rappresentata al 98% da lattobacilli (bastoncini di Dederlein) - batteri gram-positivi che convertono i carboidrati in acido lattico. L'ambiente acido della vagina impedisce l'attivazione di agenti patogeni condizionatamente e impedisce la penetrazione della microflora patogena. I batteri dell'acido lattico si nutrono di glicogeno, che in quantità sufficientemente grande contiene cellule morte dello strato superiore dell'epitelio vaginale.
Con una carenza prolungata di estrogeni, il rinnovamento ciclico dell'epitelio vaginale si interrompe quasi completamente, la desquamazione delle sue cellule diminuisce. Di conseguenza, il mezzo nutritivo per i lattobacilli è esaurito, il che provoca una forte diminuzione del loro numero. Questo processo è accompagnato da alcalinizzazione dell'ambiente vaginale, attivazione della microflora opportunistica, restringimento del lume vaginale, principalmente nella parte superiore. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo del processo infiammatorio, cioè la colpite.
La violazione del processo di proliferazione dell'epitelio vaginale e una diminuzione della secrezione delle sue ghiandole portano all'assottigliamento e alla secchezza della mucosa, alla sua maggiore vulnerabilità.
La carenza di estrogeni, che innesca lo sviluppo di un processo patologico nella mucosa vaginale, può essere fisiologica o artificiale.
Le cause della carenza di estrogeni sono:
- periodo postmenopausale: le ovaie smettono di funzionare e producono estrogeni;
- periodo postpartum - il ripristino dei livelli ormonali dopo il parto a volte richiede molto tempo. Se una donna allatta al seno, a causa dell'aumentata produzione di prolattina da parte della ghiandola pituitaria, la sintesi degli estrogeni viene soppressa;
- disfunzione ormonale: forti sconvolgimenti emotivi, patologia endocrina (malattie della tiroide, ghiandole surrenali, diabete mellito) interrompono l'equilibrio ormonale generale del corpo, contribuendo allo sviluppo dell'ipoestrogenismo;
- ovariectomia: dopo la rimozione chirurgica delle ovaie, la sintesi degli estrogeni nel corpo della donna non si verifica;
- radioterapia degli organi pelvici - l'irradiazione delle ovaie provoca la soppressione delle loro funzioni;
- immunodeficienza: la soppressione delle funzioni del sistema immunitario ha un effetto negativo su tutti gli organi e sistemi, comprese le gonadi femminili. Ciò è confermato dal fatto che la maggior parte delle donne con infezione da HIV nella fase di AIDS presenta sintomi di colpite atrofica.
Fattori predisponenti:
- inosservanza delle regole di igiene intima;
- rapporti promiscui non protetti con partner diversi;
- l'utilizzo di prodotti con un contenuto significativo di sostanze aromatiche per l'igiene intima;
- indossare biancheria intima realizzata con tessuti sintetici con scarsa permeabilità all'aria (un insufficiente apporto d'aria alla mucosa vaginale crea condizioni ottimali per lo sviluppo della microflora anaerobica);
- mancanza di prodotti a base di latte fermentato nella dieta;
- malattie ginecologiche e / o somatiche croniche;
- inizio precoce della menopausa.
Sintomi di colpite atrofica
I primi segni della malattia di solito compaiono 5-6 anni dopo l'ultima mestruazione. La colpite atrofica è caratterizzata da un decorso lento e con pochi sintomi. Con l'attivazione della flora condizionatamente patogena o l'aggiunta di un'infezione secondaria, che è ampiamente facilitata dalla facile vulnerabilità della mucosa vaginale, la gravità delle manifestazioni cliniche aumenta.
I principali sintomi della colpite atrofica:
- disagio vaginale - i pazienti lamentano una sensazione di oppressione, secchezza vaginale, bruciore o prurito;
- dispareunia: assottigliamento della mucosa vaginale, diminuzione della secrezione da parte delle ghiandole, danni alle terminazioni nervose causano dolore durante il rapporto o immediatamente dopo;
- minzione frequente - la colpite atrofica è sempre accompagnata da un indebolimento del tono dei muscoli e dei legamenti della piccola pelvi, assottigliamento delle pareti della vescica, a seguito del quale il numero di minzione aumenta e si sviluppa ulteriore incontinenza urinaria;
- prolasso delle pareti della vagina, dell'utero e della vescica - associato a un indebolimento del tono dei muscoli del pavimento pelvico.
Lo scarico vaginale è generalmente lieve, viscido o acquoso. Quando è attaccata un'infezione, la natura della scarica cambia in base al tipo di agente infettivo. Possono diventare formaggio (infezione fungina), schiumoso (vaginosi batterica), verdastro (tricomoniasi).
Dopo un esame ginecologico, lavaggi, contatti sessuali, nella scarica appare spesso una miscela di sangue, che è spiegata da un lieve trauma alla mucosa vaginale. Va tenuto presente che la comparsa di secrezioni sanguinolente nelle donne in postmenopausa può anche indicare lo sviluppo di neoplasie maligne degli organi genitali. Pertanto, con l'aspetto regolare del sangue nelle perdite vaginali, una donna deve necessariamente essere esaminata da un ginecologo.
Diagnostica
I principali metodi per diagnosticare la colpite atrofica:
- visita ginecologica;
- esame citologico e microscopico delle secrezioni vaginali;
- colposcopia estesa;
- determinazione del pH della vagina.
Quando osservata negli specchi, la mucosa atrofizzata della vagina ha un colore rosa pallido, sono presenti microfessure ed emorragie punteggiate. Sanguina facilmente quando viene toccato dagli specchi. Quando è attaccata un'infezione secondaria, la mucosa è gonfia e su di essa si trova una secrezione purulenta iperemica o una placca grigiastra. Il rapporto tra la lunghezza della cervice e il corpo dell'utero diventa 2 a 1, tipico dell'infanzia. I processi degenerativi nella fase avanzata della colpite atrofica portano alla fusione parziale o completa delle volte vaginali.
La determinazione del pH vaginale viene effettuata utilizzando strisce indicatrici (con colpite atrofica, il suo indice è 5,5-7).
Il test di Schiller dà una colorazione leggermente irregolare.
L'esame citologico dello striscio rivela la predominanza delle cellule degli strati basale e parabasale.
Con la microscopia a striscio, viene determinata una diminuzione significativa del numero di bastoncelli di Dederlein, la presenza di microflora opportunistica e un aumento del numero di leucociti.
Se si sospetta la natura specifica della colpite (erpetica, gonorrheal, Trichomonas), viene mostrato uno studio sulle perdite vaginali mediante PCR, potrebbe essere necessaria la consultazione di un venereologo.
Trattamento della colpite atrofica
L'obiettivo principale del trattamento della colpite atrofica è ripristinare i normali processi metabolici nelle cellule epiteliali della vagina, che aiuta a ripristinare le funzioni della mucosa, elimina l'infiammazione e previene la sua recidiva.
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Viene mostrata la terapia ormonale sostitutiva con preparati a base di estrogeni. La terapia estrogenica sistemica viene eseguita per lungo tempo, per diversi anni. Se l'utero di una donna non viene rimosso, i preparati a base di progesterone vengono inoltre prescritti in cicli mensili di 10 giorni.
La terapia locale viene eseguita con una crema vaginale con estrogeni coniugati.
Nel trattamento della colpite atrofica viene utilizzata la fitoterapia: prescrivono l'ingestione di decotti e infusi di erbe ricche di fitoestrogeni (salvia, lamponi, fiori di tiglio).
Quando è attaccata un'infezione secondaria, vengono indicati sulfamidici e antibiotici, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno nei loro confronti.
Lo sviluppo dell'incontinenza urinaria è un'indicazione per l'uso periodico di urosettici al fine di prevenire l'infezione del tratto urinario ascendente.
Per valutare l'efficacia del trattamento della colpite atrofica, del pH vaginale, dell'esame citologico e microscopico, vengono periodicamente eseguite colposcopia dinamica.
Le controindicazioni alla terapia estrogenica sono:
- cancro mammario;
- tumori ovarici;
- tumore endometriale;
- sanguinamento vaginale di eziologia inspiegabile;
- gravidanza;
- cardiopatia ischemica (angina pectoris, infarto miocardico, cardiosclerosi aterosclerotica);
- malattia del fegato;
- aumento della coagulazione del sangue;
- una storia di tromboembolia venosa o arteriosa.
Se ci sono controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva, viene prescritta l'irrigazione della vagina con infusi di erbe con proprietà antinfiammatorie, antisettiche e riparatrici (fiori di camomilla, calendula, erba di San Giovanni).
Potenziali conseguenze e complicazioni
Il trattamento della colpite atrofica con estrogeni può essere accompagnato da effetti collaterali, tra cui mal di testa, nausea, sanguinamento uterino, iperplasia endometriale, tumori endometriali, tromboflebite.
Quando si esegue la terapia ormonale sostitutiva, i pazienti con patologia concomitante (mastopatia, epilessia, ipertensione arteriosa, diabete mellito) richiedono un'attenzione particolare.
Previsione
La prognosi per la vita è favorevole. Frequenti ricadute della malattia peggiorano significativamente la qualità della vita dei pazienti.
Prevenzione
Al fine di prevenire la colpite atrofica dopo la menopausa, viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva, che non solo impedisce lo sviluppo di processi atrofici nella mucosa vaginale, ma riduce anche le manifestazioni patologiche della menopausa e riduce il rischio di malattie cardiovascolari e osteoporosi.
Per la prevenzione dell'inizio precoce della menopausa e, di conseguenza, la cessazione anticipata della produzione di estrogeni, si raccomanda:
- dieta bilanciata;
- smettere di fumare;
- rispetto del regime di alternanza di lavoro e riposo;
- attività fisica regolare dosata;
- passeggiate regolari all'aria aperta;
- indossare biancheria intima realizzata con tessuti naturali;
- attenta aderenza all'igiene intima;
- vita sessuale regolare con un partner normale.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
