Afakia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Sintomi
- Diagnostica
-
Trattamento
Trattamento dell'afachia nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'afakia è una condizione patologica caratterizzata dall'assenza di una lente nel bulbo oculare.
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Cause e fattori di rischio
L'afakia è congenita e acquisita. L'assenza congenita del cristallino è estremamente rara. Molto più spesso la lente viene rimossa durante l'intervento chirurgico per lussazione o cataratta. Con ferite penetranti del bulbo oculare, in alcuni casi può verificarsi la perdita spontanea della lente.
Sintomi
Dopo la perdita della lente, la rifrazione dell'occhio cambia di circa 9-12 diottrie, a seguito della quale l'acuità visiva diminuisce bruscamente (fino a centesimi di diottrie).
Nelle prime settimane dopo la rimozione della lente, si nota un pronunciato astigmatismo inverso, in cui il meridiano con il più forte indice di rifrazione dei raggi luminosi (principale) si trova nel settore ± 30 ° dall'orizzontale o orizzontalmente lungo l'asse 0-180 °. Dopo 1,5-2 mesi, la gravità dell'astigmatismo si riduce significativamente, diventa stabile. In alcuni pazienti, l'astigmatismo scompare completamente.
La camera anteriore dell'occhio colpito è profonda. Quando il bulbo oculare si muove, si nota il tremito dell'iride (iridodonesi). Una cicatrice è visibile sulla cornea, rimasta dopo l'intervento.
Diagnostica
La diagnosi di afachia congenita viene effettuata sulla base di segni clinici caratteristici e dati di anamnesi.
Trattamento
La correzione dell'afachia viene eseguita non prima di un mese dopo la rimozione della lente. All'inizio, gli occhiali vengono selezionati per il paziente per la distanza e solo dopo il completo adattamento a loro vengono prescritti occhiali per lavorare a distanza ravvicinata. In presenza di astigmatismo, è necessario prestare particolare attenzione per correggerlo.
L'assenza della lente in un solo bulbo oculare (afachia monoculare) è una controindicazione per la correzione degli occhiali, poiché una lente per occhiali con elevata potenza ottica causa lo sviluppo di aniseikonia. In questo stato, la dimensione dell'immagine dell'oggetto osservato sulla retina di ciascun occhio è diversa, a causa della quale la visione binoculare è compromessa. Pertanto, con l'afachia monoculare, la correzione della vista viene eseguita utilizzando lenti a contatto.
Recentemente, la correzione intraoculare è stata sempre più utilizzata per trattare l'afachia. L'essenza del metodo è sostituire la lente persa con una lente artificiale della potenza ottica necessaria, che viene impiantata chirurgicamente nel bulbo oculare.
La correzione intraoculare dell'afachia consiste nell'impiantare una lente della potenza ottica richiesta nel bulbo oculare
Trattamento dell'afachia nei bambini
Lo stato di afachia nei bambini richiede un'attenta correzione per garantire la massima acuità visiva possibile. Man mano che i bambini crescono, la dimensione del bulbo oculare cambia, rispettivamente, la sua potenza ottica cambia. In relazione a quanto sopra, i bambini dovrebbero essere regolarmente esaminati da un oftalmologo; le lenti a contatto o gli occhiali dovrebbero essere sostituiti in modo tempestivo.
La maggior parte degli oftalmologi concorda sul fatto che le lenti a contatto in silicone morbido sono le migliori per il trattamento dell'afachia nei bambini.
Un bambino con afachia dovrebbe essere regolarmente esaminato da un oftalmologo per sostituire tempestivamente lenti e occhiali
Nei primi anni di vita di un bambino, la correzione della vista intraoculare è inappropriata: man mano che il bambino cresce, sarà necessario sostituire ripetutamente la lente intraoculare. Inoltre, l'impianto può avere un impatto negativo sullo sviluppo del bulbo oculare, rallentandone la crescita.
Possibili complicazioni e conseguenze
In completa assenza del cristallino, il corpo vitreo viene trattenuto solo dalla membrana borderline anteriore. Ciò porta al fatto che dopo un po 'di tempo nell'area della pupilla sporge in avanti, formando un'ernia del corpo vitreo. La progressione dell'ernia provoca la rottura della membrana del bordo anteriore e l'uscita delle fibre vitree nella camera anteriore dell'occhio (ernia vitreale complicata).
Altre complicanze dell'afachia sono l'edema e l'opacità della cornea.
Previsione
La prognosi (soggetta a correzione ottica e assenza di alterazioni patologiche nella retina e nel nervo ottico) è favorevole. Di solito, è possibile ottenere un'acuità visiva accettabile e quindi preservare la capacità del paziente di lavorare.
Prevenzione
Non esistono misure preventive che possano prevenire in modo affidabile lo sviluppo dell'afachia.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
