Attacco Affettivo-respiratorio: Cause, Trattamento, Forme, Diagnosi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Attacco respiratorio affettivo

Il contenuto dell'articolo:

1. Cause e fattori di rischio
2. Forme della malattia
3. Sintomi
4. Diagnostica
5. Trattamento
6. Possibili complicazioni e conseguenze
7. Previsione
8. Prevenzione

L'attacco respiratorio affettivo è un'improvvisa interruzione a breve termine della respirazione in un bambino mentre piange. Si sviluppa sullo sfondo di uno stato affettivo e può essere accompagnato da perdita di coscienza, in rari casi - convulsioni. Si verifica, secondo varie fonti, nel 5-13% dei bambini.

Gli attacchi affettivo-respiratori durano fino a 2-3 anni (meno spesso - fino a 4-5)

L'affetto è uno scoppio emotivo improvviso a breve termine, caratterizzato da un carattere esplosivo e da un'elevata intensità di manifestazioni.

Le manifestazioni affettivo-respiratorie sono solitamente di natura funzionale: non ci sono disturbi strutturali o anomalie nel corso dei processi biochimici nei tessuti del sistema nervoso centrale e periferico nei bambini inclini alle convulsioni.

Per la prima volta la condizione è stata descritta nel 1737: "c'è una malattia nei bambini derivante dalla rabbia o dalla tristezza, quando l'anima viene costretta e spostata con la forza dal cuore al diaframma, provocando una cessazione o cessazione della respirazione, quando cessa l'esplosione di emozioni, i sintomi scompaiono".

La condizione, di regola, si manifesta per la prima volta nell'intervallo tra 6 e 18 mesi di vita e dura fino a 2-3 anni (meno spesso - 4-5 anni). In rari casi, l'insorgenza di crisi affettivo-respiratorie si verifica subito dopo la nascita, o, anche meno spesso, all'età di oltre 3 anni. La frequenza degli attacchi è individuale (da diversi al giorno a diversi all'anno), al massimo all'età di 1 o 2 anni.

Sinonimi: crisi affettivo-respiratorie, pianto rotolante, attacchi di trattenimento del respiro, attacchi di apnea.

Cause e fattori di rischio

Non c'è consenso sulle cause di questa condizione, sebbene la teoria principale sia l'insorgenza psicogena delle crisi affettivo-respiratorie.

C'è un punto di vista che le convulsioni sono solitamente osservate nei soggetti emotivamente mobili, irritabili, inclini ai capricci dei bambini e sono una parvenza di convulsioni isteriche. In risposta a effetti psicoemotivi dolorosi o negativi, il bambino sviluppa sintomi corrispondenti.

Alcuni autori sottolineano l'importanza del problema delle relazioni interpersonali intrafamiliari o dei fenomeni di iperprotezione. Gli studi condotti nel 2008 hanno dimostrato che i bambini inclini agli attacchi affettivo-respiratori hanno livelli più elevati di emotività, attività, intensità delle emozioni e distrazione.

Nonostante l'evidente influenza della componente psicologica, la maggior parte degli esperti crede ancora che questo fenomeno si verifichi non solo nei bambini emotivamente difficili; i seguenti fattori giocano un ruolo importante:

• predisposizione ereditaria (il 25-30% dei bambini ha un'eredità gravata da crisi affettivo-respiratorie, quando almeno uno dei genitori ne soffriva;
• patologia cardiovascolare;
• carenza di ferro, necessaria per il metabolismo delle catecolamine e adeguato apporto alla trasmissione degli impulsi nervosi;
• la natura epilettica della condizione.

Fattori emotivi che possono scatenare un attacco:

• irritazione;
• malcontento;
• sensazione di insoddisfazione;
• paura, paura.

Le convulsioni si sviluppano più spesso se il bambino è oberato di lavoro o sovraeccitato, affamato o in un ambiente non familiare.

Forme della malattia

Si distinguono le seguenti forme di convulsioni:

• con cianosi (forma "blu");
• con pallore (forma "pallida");
• misto.

La fisiopatologia di un attacco "blu" è causata da un improvviso spasmo dei muscoli della laringe e dei muscoli respiratori, che porta ad un aumento della pressione nella cavità toracica, che provoca una diminuzione della gittata cardiaca e una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale con sviluppo di carenza di ossigeno transitoria acuta. Nel ruolo di trigger, si assume uno squilibrio nei collegamenti del sistema nervoso autonomo.

Nello sviluppo di un attacco "pallido", il ruolo principale appartiene agli impulsi parasimpatici eccessivi, quando, sotto l'influenza degli effetti inibitori del nervo vago, la frequenza cardiaca del bambino diminuisce o si sviluppa asistolia (cessazione istantanea - non più di 1-2 secondi - del cuore), che provoca un attacco. Una breve asistolia si verifica nel 61-78% dei bambini con una forma "pallida" di crisi affettivo-respiratorie.

L'asistolia a breve termine precede un attacco affettivo-respiratorio "pallido" nel 61-78% dei casi

Sintomi

L'episodio della crisi affettivo-respiratoria "blu" di solito inizia con un pianto incontrollabile per diversi secondi (non più di 10-15), dopodiché si verifica un arresto improvviso della respirazione durante l'espirazione, che è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• la bocca è aperta, l'inalazione non si verifica;
• il pianto si ferma;
• la cianosi è in rapido aumento;
• per diversi secondi (fino a diversi minuti, di regola, non più di 0,5-1 minuti), non c'è respiro (si sviluppa l'apnea).

Se l'apnea dura più di 1 minuto, è possibile la perdita di coscienza, "zoppia", alternata a tensione muscolare del tronco, stiramento o flessione. Se l'accesso all'ossigeno non viene ripristinato, inizia la fase delle crisi cloniche (contrazioni degli arti e del tronco del bambino).

Trattenere il respiro prolungato e, di conseguenza, l'apporto di ossigeno provoca l'ipercapnia (accumulo eccessivo di anidride carbonica nel sangue), che provoca un rilascio riflesso dello spasmo dei muscoli della laringe: il bambino inspira e inizia a respirare, riprende conoscenza.

Dopo un attacco così prolungato con convulsioni toniche o cloniche, il sonno profondo di solito si verifica per 1 o 2 ore.

Mentre trattenere il respiro può sembrare deliberato, i bambini non lo fanno apposta; un riflesso si verifica quando un bambino che piange espira con forza l'aria dai polmoni mentre piange.

Gli attacchi "pallidi" sono più spesso provocati dalla paura, dallo stimolo improvviso del dolore (iniezione, colpi alla testa, cadute, ecc.) O da una combinazione di questi fattori. Il bambino può piangere, ma più spesso si calma, perde conoscenza e diventa pallido. La debolezza e il sudore versante sono caratteristici, il polso non può essere sentito per diversi secondi. Negli episodi più gravi sono possibili contrazioni cloniche dei muscoli degli arti e minzione involontaria.

Diagnostica

La diagnosi di convulsioni affettivo-respiratorie non causa difficoltà se viene confermata una connessione con un precedente effetto traumatico e ci sono episodi simili di arresto respiratorio nell'anamnesi.

Chiarire la diagnosi di "attacco affettivo-respiratorio" aiuta a condurre un ECG

A volte sono consigliati ulteriori studi per chiarire la diagnosi:

• ECG (gli episodi di asistolia vengono registrati);
• EEG (viene rilevato un rallentamento o una diminuzione dell'ampiezza degli impulsi).

Trattamento

Non è necessario un trattamento farmacologico speciale per le crisi affettivo-respiratorie. Ci sono diverse ragioni per questo:

• nella stragrande maggioranza dei casi, le crisi affettivo-respiratorie si interrompono da sole quando il bambino raggiunge una certa età o quando cambia l'ambiente (scuola materna, corsi propedeutici alla scuola primaria, ecc.);
• al momento non ci sono farmaci che si siano dimostrati efficaci nella prevenzione delle convulsioni;
• questa condizione non è patologica.

Esistono diversi modi che aiutano a interrompere l'attacco e ripristinare in modo riflessivo la respirazione: soffiare bruscamente sul bambino, spruzzare acqua sul viso e picchiettare delicatamente sulla guancia.

I genitori possono cercare di distrarre il bambino per interrompere una crisi affettivo-respiratoria.

Il trattamento non specifico mirato a migliorare il metabolismo nei tessuti cerebrali, normalizzando l'equilibrio dei processi di eccitazione e inibizione è il seguente:

• farmaci nootropici;
• sedativi vegetali;
• vitamine neurotropiche (gruppo B);
• procedure di fisioterapia.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le convulsioni affettivo-respiratorie, di regola, non hanno conseguenze negative, sono a breve termine, non peggiorano la salute del bambino e non sono in grado di influenzare il funzionamento di organi e sistemi in futuro.

Un attacco prolungato con arresto respiratorio prolungato per diversi minuti in presenza di gravi patologie concomitanti può portare alla cessazione dell'attività cardiaca, coma.

La letteratura descrive solo alcuni decessi dovuti all'aspirazione.

Previsione

Favorevole.

Prevenzione

La principale direzione preventiva è l'influenza psicoterapeutica (la formazione e il mantenimento della posizione produttiva del bambino rispetto all'ambiente, un'adeguata percezione del suo posto nella gerarchia familiare e le corrette reazioni a determinate influenze esterne).

Le tecniche psicologiche che impediranno lo sviluppo di convulsioni sono le seguenti:

• prevenire situazioni di lunga attesa o di essere in viaggio, di corsa quando il bambino ha fame, vuole dormire o prova una sensazione di disagio fisico (tenendo conto che i provocatori delle crisi affettivo-respiratorie sono fame, superlavoro, sensazione di irritazione);
• parlare di situazioni traumatiche con il bambino, fornirgli l'opportunità di esprimere desideri;
• indicare in anticipo, chiaramente, le regole di condotta adottate in un determinato luogo;
• sposta l'attenzione del bambino dalle emozioni negative alle impressioni positive.

Video di YouTube relativo all'articolo:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore

Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!