Steatosi
La steatosi, o degenerazione grassa del fegato, è una condizione patologica in cui il grasso si accumula negli epatociti sotto forma di gocce. Il grasso può essere formato così tanto che l'epatocita si rompe e il grasso si accumula nello spazio intercellulare sotto forma di cisti grasse che interrompono la struttura del fegato.
Questa è una malattia comune che può verificarsi anche durante l'infanzia, ma le persone sono più suscettibili ad essa dopo 45 anni, le donne più spesso degli uomini soffrono di steatosi non alcolica, uomini - la steatosi, che si è sviluppata a causa dell'alcolismo. La steatosi epatica può essere una patologia indipendente o un sintomo di alcune altre malattie primarie (ad esempio, il diabete mellito di tipo 2).
Cause di steatosi
Ci sono due principali cause di steatosi epatica. Questo è un consumo eccessivo di alcol e una violazione del metabolismo dei carboidrati grassi. Attualmente, la steatosi epatica non alcolica è predominante. Lo sviluppo della steatosi non alcolica è associato a un'eccessiva assunzione di grasso nel corpo, molto spesso le persone con obesità ne soffrono.
Esistono prove dell'influenza di fattori genetici sullo sviluppo della steatosi epatica: il suo rischio aumenta se la famiglia ha casi di steatosi, diabete mellito, obesità in larga misura.
La steatosi può svilupparsi sotto l'influenza di alcuni farmaci a lungo termine (steatosi epatica medicinale), come antibiotici tetracicline, corticosteroidi e farmaci citostatici.
Sintomi di steatosi
La steatosi è una malattia che si sviluppa da molto tempo, è caratterizzata da una forma lenta e cronica del decorso. I sintomi della steatosi possono essere del tutto assenti, in questo caso viene scoperto per caso, durante una visita medica per un altro motivo. I sintomi più comuni della steatosi includono debolezza, nausea, ingrossamento del fegato e sensazione di pesantezza e compressione nell'ipocondrio destro. Può comparire dolore spontaneo nell'ipocondrio destro. Un altro sintomo della steatosi è la suscettibilità al raffreddore e ad altre infezioni a causa della diminuzione dell'immunità. La steatosi può portare a disturbi nel deflusso della bile, in questo caso i sintomi della colestasi (ristagno biliare) si uniscono ai sintomi della steatosi: ingiallimento della pelle, prurito, dolore intenso nell'ipocondrio destro, nausea e vomito con una miscela di bile.
Sviluppo, fasi e complicanze della steatosi
La steatosi epatica si sviluppa quando c'è un eccessivo apporto di grasso nelle cellule del fegato. Inizialmente, il processo coinvolge singoli epatociti (epatosi grassa disseminata), quindi gruppi di cellule epatiche (obesità zonale), quindi la steatosi copre l'intero tessuto epatico (obesità diffusa). Il grasso si accumula nell'epatocita, quindi la caduta di grasso aumenta così tanto da rompere l'epatocita, con conseguente formazione di una cisti di grasso. Una cisti grassa colpisce il tessuto epatico circostante, provocando una reazione mesenchimale-cellulare, che porta all'ispessimento del tessuto attorno alla cisti e alla sua degenerazione in tessuto fibroso. Questo è l'inizio della cirrosi epatica, una condizione che può essere fatale.
Si distinguono le seguenti fasi della steatosi:
- Obesità semplice. Il grasso si accumula all'interno degli epatociti, gli epatociti sono intatti;
- Obesità, combinata con necrobiosi degli epatociti. Le cisti di grasso si formano nel tessuto epatico, c'è una reazione mesenchimale-cellulare;
- Stadio precirrotico. Intorno alle cisti grasse si formano aree di crescita del tessuto connettivo, che interrompono la struttura del fegato.
Diagnosi di steatosi
La diagnosi della steatosi può essere difficile, poiché i test di laboratorio spesso non riescono a mostrare i cambiamenti caratteristici dell'infiammazione del fegato. Una diagnosi preliminare può essere fatta sulla base dei sintomi della steatosi, tenendo conto dei dati anamnestici (obesità, diabete mellito, alcolismo).
Per confermare la diagnosi, viene eseguita la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica, la diagnosi finale può essere confermata solo dopo aver eseguito una biopsia mirata sotto il controllo della tomografia computerizzata. Il rilevamento di gocce di grasso, così come aree di tessuto fibroso, funge da segno diagnostico della steatosi epatica.
Trattamento della steatosi
Il trattamento della steatosi consiste nell'eliminare la causa che ha causato la degenerazione grassa del fegato e normalizzare il metabolismo.
Con un'esacerbazione della steatosi, il trattamento viene effettuato in un ospedale. Sono prescritti riposo a letto, terapia farmacologica e terapia dietetica. Dopo che i sintomi acuti si sono attenuati, il paziente viene dimesso a casa e il trattamento della steatosi viene effettuato su base ambulatoriale.
Poiché la malattia è associata a un'eccessiva assunzione di grassi, la dieta gioca un ruolo fondamentale nel trattamento della steatosi. Il contenuto di grassi è nettamente limitato, la preferenza è data ai latticini e ai cibi vegetali, un'attenzione particolare è rivolta a una quantità sufficiente di proteine facilmente digeribili. Si consiglia di assumere il cibo in modo frazionato, in piccole porzioni. Il paziente deve seguire un regime parsimonioso, con limitato stress fisico ed emotivo-mentale. Al di fuori della fase di esacerbazione, si raccomanda un'educazione fisica leggera, che contribuisca alla normalizzazione del metabolismo.
Il trattamento medico della steatosi consiste nella nomina di un lungo ciclo di farmaci lipotropici (che favoriscono la scomposizione dei grassi): vitamina B 12, acido lipoico, metionina, farmaci steroidi anabolizzanti essenziali, ecc.
Vengono utilizzati anche effetti fisioterapici: ozono terapia, permanenza in camera a pressione, ultrasuoni.
In generale, il trattamento della steatosi ha generalmente successo e lo sviluppo inverso del processo avviene abbastanza rapidamente dopo l'inizio di una terapia efficace. L'eccezione è la steatosi epatica allo stadio 3, in cui si forma il tessuto connettivo nel parenchima epatico. Questa fase della steatosi è irreversibile, tuttavia, misure terapeutiche vigorose e l'eliminazione del fattore dannoso, nonché la stretta aderenza alle prescrizioni mediche, possono fermare l'ulteriore degenerazione del fegato e lo sviluppo della cirrosi.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
